Ключови факти

  • Въпреки че е налична безопасна и рентабилна ваксина, през 2018 г. в световен мащаб има над 140 000 смъртни случая на морбили, най-вече сред деца на възраст под пет години.
  • Ваксинацията срещу морбили е довела до 73% спад на смъртните случаи на морбили между 2000 и 2018 г. в световен мащаб
  • През 2018 г. около 86% от децата в света са получили една доза ваксина срещу морбили до първия си рожден ден чрез рутинни здравни услуги - от 72% през 2000 г.
  • През 2000-2018 г. ваксинацията срещу морбили е предотвратила приблизително 23,2 милиона смъртни случая, което прави ваксината срещу морбили една от най-добрите покупки в общественото здраве.

Морбили е силно заразна, сериозна болест, причинена от вирус. Преди въвеждането на ваксината срещу морбили през 1963 г. и широкото ваксиниране, големи епидемии се появяват приблизително на всеки 2-3 години и морбили причиняват около 2,6 милиона смъртни случая всяка година.

дребна

Повече от 140 000 души са починали от морбили през 2018 г. - предимно деца на възраст под 5 години, въпреки наличието на безопасна и ефективна ваксина.

Морбили се причиняват от вирус от семейството на парамиксовирусите и обикновено се предават чрез директен контакт и по въздуха. Вирусът заразява дихателните пътища, след което се разпространява в тялото. Морбили е човешко заболяване и не е известно да се среща при животни.

Ускорените имунизационни дейности са оказали голямо влияние върху намаляването на смъртността от морбили. През 2000–2018 г. ваксинацията срещу морбили е предотвратила около 23,2 милиона смъртни случая. Глобалните смъртни случаи на морбили са намалели със 73% от приблизително 536 000 през 2000 г. * на 142 000 през 2018 г.

Знаци и симптоми

Първият признак на морбили обикновено е висока температура, която започва около 10 до 12 дни след излагане на вируса и продължава 4 до 7 дни. Хрема, кашлица, зачервени и сълзящи очи и малки бели петна вътре в бузите могат да се развият в началния етап. След няколко дни изригва обрив, обикновено по лицето и горната част на врата. За около 3 дни обривът се разпространява, като в крайна сметка достига ръцете и краката. Обривът продължава 5 до 6 дни и след това избледнява. Средно обривът се появява 14 дни след излагане на вируса (в рамките на 7 до 18 дни).

Повечето смъртни случаи, свързани с морбили, са причинени от усложнения, свързани със заболяването. Сериозните усложнения са по-чести при деца под 5-годишна възраст или възрастни над 30-годишна възраст. Най-сериозните усложнения включват слепота, енцефалит (инфекция, която причинява подуване на мозъка), тежка диария и свързана дехидратация, ушни инфекции или тежки респираторни инфекции като пневмония. Тежката морбили е по-вероятна сред зле хранените малки деца, особено тези с недостатъчно витамин А, или чиято имунна система е отслабена от ХИВ/СПИН или други заболявания.

Кой е в риск?

Неваксинираните малки деца са изложени на най-голям риск от морбили и нейните усложнения, включително смърт. Неваксинираните бременни жени също са изложени на риск. Всяко неимунно лице (което не е било ваксинирано или е било ваксинирано, но не е развило имунитет) може да се зарази.

Морбилите все още са често срещани в много развиващи се страни - особено в части от Африка и Азия. По-голямата част (над 95%) от смъртните случаи на морбили се случват в страни с ниски доходи на глава от населението и слаба здравна инфраструктура.

Огнищата на морбили могат да бъдат особено смъртоносни в страни, които преживяват или се възстановяват от природно бедствие или конфликт. Увреждането на здравната инфраструктура и здравните услуги прекъсва рутинната имунизация, а пренаселеността в жилищните лагери значително увеличава риска от инфекция.

Предаване

Морбили е едно от най-заразните заболявания в света. Разпространява се чрез кашлица и кихане, близък личен контакт или директен контакт със заразени секрети от носа или гърлото.

Вирусът остава активен и заразен във въздуха или върху заразените повърхности до 2 часа. Може да се предаде от заразено лице от 4 дни преди появата на обрива до 4 дни след изригването на обрива.

Огнищата на морбили могат да доведат до епидемии, които причиняват много смъртни случаи, особено сред малки, недохранени деца. В страните, където морбили е елиминиран до голяма степен, случаите, внесени от други страни, остават важен източник на инфекция.

Лечение

Не съществува специфично антивирусно лечение за вируса на морбили.

Тежките усложнения от морбили могат да бъдат намалени чрез поддържащи грижи, които осигуряват добро хранене, достатъчен прием на течности и лечение на дехидратация с препоръчан от СЗО разтвор за перорална рехидратация. Това решение замества течностите и други основни елементи, които се губят при диария или повръщане. Трябва да се предписват антибиотици за лечение на инфекции на очите и ушите и пневмония.

Всички деца, диагностицирани с морбили, трябва да получават две дози добавки с витамин А с интервал от 24 часа. Това лечение възстановява ниски нива на витамин А по време на морбили, които се наблюдават дори при добре хранени деца и може да помогне за предотвратяване на увреждане на очите и слепота. Доказано е също, че добавките с витамин А намаляват броя на смъртните случаи на морбили.

Предотвратяване

Рутинната ваксинация срещу морбили за деца, съчетана с масови имунизационни кампании в страни с висок процент случаи и смъртност, са ключови стратегии за обществено здраве за намаляване на смъртните случаи на морбили в световен мащаб. Ваксината срещу морбили се използва от близо 60 години. Той е безопасен, ефективен и евтин. Приблизително един щатски долар струва да се имунизира дете срещу морбили.

Ваксината срещу морбили често се включва с ваксини срещу рубеола и/или паротит. Той е еднакво безопасен и ефективен в единична или комбинирана форма. Добавянето на рубеола към ваксината срещу морбили само леко увеличава разходите и позволява споделяне на разходите за доставка и администриране.

През 2018 г. около 86% от децата в света са получили 1 доза ваксина срещу морбили до първия си рожден ден чрез рутинни здравни услуги - спрямо 72% през 2000 г. Две дози от ваксината се препоръчват за осигуряване на имунитет и предотвратяване на огнища, като около 15% на ваксинирани деца не успяват да развият имунитет от първата доза. През 2018 г. 69% от децата са получили втората доза от ваксината срещу морбили.

От приблизително 19,2 милиона бебета, които не са били ваксинирани с поне една доза ваксина срещу морбили през рутинната имунизация през 2018 г., около 6,1 милиона са били в 3 държави: Индия, Нигерия и Пакистан

Отговор на СЗО

През 2010 г. Световната здравна асамблея установи 3 основни етапа към бъдещото премахване на морбили, които трябва да бъдат постигнати до 2015 г .:

  • увеличаване на рутинното покритие с първата доза ваксина, съдържаща морбили (MCV1) с повече от 90% на национално ниво и с повече от 80% във всяка област;
  • намаляване и поддържане на годишната честота на морбили до по-малко от 5 случая на милион; и
  • намаляване на смъртността от морбили с повече от 95% от оценката от 2000 г.

През 2012 г. здравната асамблея одобри Глобалния план за действие за ваксините с цел премахване на морбили в четири региона на СЗО до 2015 г. и в пет региона до 2020 г.

До 2018 г. глобалният тласък за подобряване на обхвата на ваксините доведе до 73% намаляване на смъртните случаи. През 2000–2018 г., с подкрепата на Инициативата за морбили и рубеола и Gavi, Алиансът на ваксините, ваксинацията срещу морбили е предотвратила приблизително 23,2 милиона смъртни случая; повечето предотвратени смъртни случаи са в африканския регион и в страни, подкрепени от алианса Гави.

Но без продължително внимание, трудно спечелените печалби могат лесно да бъдат загубени. Там, където децата са неваксинирани, възникват огнища. Поради ниския обхват на национално ниво или в джобовете, много региони бяха засегнати от големи огнища на морбили през 2018 г., причинявайки много смъртни случаи. Въз основа на съвременните тенденции в обхвата и честотата на ваксинацията срещу морбили, Стратегическата консултативна група на експертите по имунизация (SAGE) на СЗО заключава, че елиминирането на морбили е силно застрашено и болестта се е възродила в редица страни, които са постигнали или са били близо до постигане, елиминиране.

СЗО продължава да укрепва световната лабораторна мрежа, за да осигури навременна диагностика на морбили и да проследи международното разпространение на вирусите на морбили, за да позволи по-координиран подход в страната при насочване на дейностите по ваксинация и намаляване на смъртността от морбили от това предотвратимо с ваксина заболяване.

Инициативата за морбили и рубеола

Стартирала през 2001 г., Инициативата за морбили и рубеола (Инициатива M&R) е глобално партньорство, ръководено от Американския Червен кръст, Фондация на ООН, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), УНИЦЕФ и СЗО. Инициативата се ангажира да гарантира, че нито едно дете не умира от морбили или не се е родило със синдром на вродена рубеола. Инициативата помага на страните да планират, финансират и измерват усилията за спиране на морбили и рубеола завинаги.