владимир

Д-р Владимир Кушнир е специалист по гастроентерология, интервенционална ендоскопия и стомашно-чревна онкология. Той също така проявява интерес към ендоскопска терапия за затлъстяване.

Д-р Кушнир приема пациенти в:

  • Центърът за напреднала медицина, Стомашно-чревен център, 4921 Parkview Place, 8-ми етаж, Suite C, Сейнт Луис, MO 63110.

Моля обадете се 314-362-3685 за среща.

  • Болница Barnes-еврейски окръг Уест, медицинска сграда две, 10 Barnes West Drive, Suite 200, Сейнт Луис, МО 63141.

Моля обадете се 314-362-3685 за среща.

  • Болница Barnes-еврейска графство West, Медицинска сграда Three, 1020 N. Mason, Suite 100, Сейнт Луис, MO 63141.

Моля обадете се 314-362-2652 за среща.

Какво се случи в хода на обучението, за да ви повлияе да изберете специалността си?

Когато започнах медицинско училище, не бях напълно сигурен какво искам да правя. Интересувах се от хирургия, но и от вътрешни болести. Открих, че гастроентерологията, и по-специално терапевтичната ендоскопия, е добро сливане на двете специалности.

Хареса ми, че гастроентеролозите са в състояние да лекуват широк кръг от болестни процеси в много разнообразна популация от пациенти, от педиатрия до възрастни хора. Това е уникално сред специалитетите.

Винаги ли сте знаели, че искате да бъдете лекар?

Винаги е имало силно медицинско присъствие в семейството ми - баба ми е била педиатър и винаги съм смятал медицината за вариант на кариера, но не съм решил твърдо да отида в медицината, докато не съм бил младши в колежа.

Какво ви доведе до Вашингтонския университет?

Съпругата ми и аз се срещнахме в медицинското училище и „двойките си съвпаднаха“, за да дойдат в Сейнт Луис за нашето пребиваване през 2006 г. Тя отиде в детската болница Сейнт Луис, аз дойдох във Вашингтонския университет - и никога не съм напускал. Тук съм на факултет от 2013 г.

Кой аспект от вашата практика е най-интересен?

Намирам всеки пациент за интересен и важен. Харесва ми, че мога да предложа минимално инвазивна терапия и в много случаи да помогна на пациентите да избегнат операция или инвазивно диагностично изследване.

Започнахме и нашата практика за бариатрична ендоскопия - която е нововъзникваща област в гастроентерологията и лечението на затлъстяването.

Както знаете, в тази страна, както и в целия западен свят има епидемия от затлъстяване. Хирургията се оказа най-доброто лечение за пациенти със силно затлъстяване - тези, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 40. Но хирургията също е доста инвазивна и в много случаи е необратима.

Има по-нови ендоскопски устройства като интрагастрални балони и други нововъзникващи технологии като аспирационна терапия и чревни обвивки. Това са минимално инвазивни техники за отслабване и са обратими.

В случай на стомашни балони - балон се поставя ендоскопски в стомаха и се надува с физиологичен разтвор. Балонът заема място в стомаха и това позволява на пациентите да се чувстват сити - ядат по-малко и отслабват. Освен това, тъй като храната напуска стомаха по-бавно, тя удължава чувството за пълнота между храненията.

Балоните се използват като инструменти за отслабване заедно с обучение за промени в начина на живот. След шест месеца балонът се отстранява и тъй като пациентите са се научили на здравословни навици на живот, заедно с адаптирането на начина си на живот, те са в състояние да поддържат дългосрочна загуба на тегло.

В момента над 90% от пациентите, които отговарят на условията за операция за отслабване, не желаят или не могат да се подложат на операция - по различни причини. Те може да се страхуват от усложнения или разходите може да са решаващ фактор.

Ендоскопските процедури предлагат път за тези пациенти да постигнат загуба на тегло. От технологична гледна точка има много иновации. Много съм развълнувана от бъдещето на нашата ендоскопска програма за отслабване.

Трябва ли пациентът да бъде насочен към вас от друг лекар?

Тъй като ендоскопските интрагастрални балонни процедури не се покриват от застраховка, пациентът не трябва да бъде насочван от своя лекар.

Пациентите са добре дошли да посещават безплатни информационни сесии в болница Barnes-Jewish West County, за да определят дали тази процедура е подходяща за тях.

Кои са най-добрите кандидати за балонна терапия?

Идеалният кандидат има индекс на телесна маса (ИТМ) между 30 и 40, който иска да постигне 15% обща загуба на телесно тегло.

Има ли други нови разработки във вашата област?

Основната част от моята практика е терапевтична ендоскопия - моите колеги и аз сме специализирани в премахването на предракови полипи ендоскопски по време на колоноскопията. Също така сме в състояние да премахнем големи полипи, които още преди 10 години биха били отстранени хирургично.

Ние лекуваме пациенти с предракови или ракови заболявания на стомашно-чревния тракт, както и панкреаса и жлъчното дърво.

Това включва ендоскопски процедури за деблокиране на жлъчните пътища, ако те са блокирани от тумор, премахване на предракови полипи в целия чревен тракт и лечение на пациенти с панкреатит и камъни в жлъчката чрез ендоскопски средства.

Също така съм специализиран в лечението на предракови състояния на хранопровода - проблеми с преглъщането.

Надолу по пътя виждате ли по-добра подготовка за колоноскопия?

Въпросът е колко дълго ще продължим да правим колоноскопии? За пациентите, които са изложени на риск от рак на дебелото черво, колоноскопията все още ще бъде златният стандарт за скрининг и профилактика на рак на дебелото черво.

След 10 до 15 години не всеки ще се нуждае от колоноскопия на 50-годишна възраст. Бъдещето на скрининга за рак на дебелото черво ще включва неинвазивен ДНК тест на базата на изпражнения, който търси наличието на предракови полипи. Ако тези резултати от ДНК теста показват предракови полипи, колоноскопията все пак ще бъде от решаващо значение за откриването на лезията или лезиите и тяхното отстраняване.

Пациентите, които са с нисък риск от рак, периодично биха провеждали неинвазивни тестове на базата на изпражнения. Но все още не сме там.

По въпроса за подготовката на червата - подготовката се е подобрила преди три или четири години. Има по-малко количество за пиене и има по-добър вкус, отколкото преди.

От къде си?

Аз съм от Украйна - семейството ми имигрира в Юта през 1991 г., когато бях на 10 години. Израснах в Юта, учих в колеж в Университета в Юта и медицинско училище в Държавния университет в Охайо.

Родителите ми все още живеят в Юта. Майка ми беше учител по образование, но сега е лаборант, а баща ми е химик-изследовател. Мисля, че съм четвъртото поколение учени в семейството си.

Говориш ли руски?

Да, имам. В Сейнт Луис има доста голям брой рускоезично население и виждам доста голям брой руски пациенти - вероятно един или два на месец.

Има ли определена награда или постижение, което е най-радостно?

Най-радостните ми постижения са пътуването ми тук и семейството ми.

Кой е най-добрият съвет, който сте получили?

Обградете се с добри хора. Вярвай в себе си. И наемете добре!

Ако не бяхте лекар, какво бихте искали да правите?

Вероятно бих започнал бизнес или бих бил инженер.