Lee J. Johnson, JD

Авторът е адвокат по здравеопазване, който е специализиран в въпроси, свързани с управлението на риска.

обсъждате

Широко известно е, че затлъстяването води до по-висок риск от сърдечни заболявания, диабет, рак, хоспитализация и ранна смърт. Така че, защо повече лекари не го обсъдят със своите пациенти?

Ключови точки

Клиниката Майо наскоро проведе проучване, за да оцени дали лекарите от първичната помощ диагностицират своите пациенти със затлъстяване (индекс на телесна маса по-голям или равен на 30) със затлъстяване и ако е така, впоследствие формулират план за управление на теглото с тях.

Изследователите установяват, че класациите на само 1 от 5 пациенти със затлъстяване ги изброяват като затлъстели. Що се отнася до формулирането на план за управление на теглото: Ако го няма в таблицата, вероятно не е обсъждано между лекар и пациент.

Тези в проучването, които са диагностицирани като затлъстели, са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да разработят план за управление на теглото със своя лекар.

Изследването изглежда показва, че е по-лесно да се обсъжда диагноза затлъстяване, след като пациентът развие симптоми на свързано заболяване.

И така, защо лекарят трябва да обсъжда затлъстяването с рискови пациенти? Отговорността за превантивна медицина е отдалечена, но може да възникне, ако пациентът по-късно бъде диагностициран със заболяване, за което затлъстяването е рисков фактор, или ако пациентът прибегне до високорисковия вариант на бариатричната медицина.

И щетите могат да бъдат големи, ако пациентът умре млад с издръжка и/или има много болнични сметки.

Аналогията на отговорността при липса на диагноза би била пациент, който се разболява от рак на белия дроб и съди лекаря за липса на предупреждение за тютюнопушене.

Ако пациент със затлъстяване страда от инфаркт, може да възникнат въпроси дали лечението е могло да предотврати инцидента. Приблизителната причина между липсата на диагноза и всякакви по-късни заболявания би била тангенциална.

Забележка в диаграмата обаче, че затлъстяването и планът за управление на теглото са били обсъдени с пациента, ще постави лекаря в много защитимо положение.

Разбира се, лекарите трябва да обсъдят план за управление на теглото със своите пациенти, когато ситуацията е толкова тежка, че те обмислят бариатрична хирургия. Високият процент на рецидиви и високата смъртност на пациенти с екстремни рискови фактори правят бариатричната хирургия зона с голяма отговорност. Препоръчващите лекари могат да бъдат включени във всеки съдебен процес с потенциални въпроси за информирано съгласие, превантивна диагноза и небрежно насочване.

В идеалния свят пациентите щяха да пристъпят напред и да попитат своите лекари за управление на теглото, като по този начин свалят тежестта от лекаря. Един от начините, по които лекарите могат да насърчат пациентите да говорят за теглото, е чрез изброяване на потенциални проблеми с превантивната медицина в историята на приема.

Също така може да стане рентабилно, ако лекарят разполага с материали по темата, готови да ги разпространи сред заинтересованите пациенти и ако той може да таксува случайната диагноза. Всички разговори трябва да бъдат документирани, включително запис на всички предоставени материали.