Долихосигма - Ненормално увеличение на дължината на сигмоидното дебело черво и неговата мезентерия, което води до нарушаване на подвижността и изпразване на дебелото черво. Долихосигма проявява хроничен запек, метеоризъм, повтарящи се коремни болки. Диагнозата долихосигма играе основна роля ергография рентгенография и преминаване на барий през дебелото черво; спомагателни - ректосигмоскопия, колоноскопия и др. Когато долихосигма възлага диета, масаж, ЛФК, физиотерапия,. при продължителен запек - лаксативи и клизми. В случай на хронична чревна непроходимост се извършва резекция долихосигма.
Долихосигма
Педиатричната долихосигма е открита при 40% от децата, страдащи от запек.
Обикновено дължината на сигмоидната верига за възрастни средно е равна на 24-46 см: това се счита за черва на нормосигма. Когато дължината на сигмоидното дебело черво най-малко 24 cm се говори за брахисигма, при дължина над 46 cm - за долихосигма. Комбинацията от удължаване на сигмоидното дебело черво с неговото удължаване и удебеляване на стените се нарича мегадолихосигма.
проктологията не е разрешила въпроса дали да се брои долихосигмата на дебелото черво или индивидуалното развитие са нормални. От една страна, долихосигмата се среща при 15% от абсолютно здравите деца, което дава основание да се счита за нормален вариант. От друга страна, удължаването на сигмоидното дебело черво често е придружено от органични и функционални нарушения на дисталното дебело черво, което ви кара да мислите за развитието на аномалията. Вероятно долихосигмата е вид фон за развитието на клинична патология.
Морфологичното изследване на чревната стена при долихосигма открива структурни увреждания, причинени от чревен застой и хронично възпаление: склеротични промени в мезентерията, хипертрофия на мускулните влакна, миофиброз, поражение на интрамурални дегенерации на нервни ганглии на лигавицата. По този начин, в чревната стена, когато долихосигма настъпват вторични дегенеративни промени, които водят до нарушаване на неговата двигателна функция.
чревна обструкция. За движение на червата ефективна само сифонова клизма.
спазъм на дебелото черво, промени в сигмоидната мезентериална белег, възпаление в чревната стена.
Повечето деца с dolihosigmoy разкриха дисфункция на други GI: хроничен гастродуоденит, дискинезия на жлъчните пътища, панкреатит, дисбиоза, колит, дивертикуларно заболяване и така част от сателитната долихосигма възрастни са хемороиди, разширени вени.
Поради продължителното отсъствие на дефекация при дете с долихосигмой може да се образуват фекални камъни, да се развие фекална автоинтоксикация, анемия, синдром на раздразнените черва. Едно от сериозните усложнения долихосигма запушване на червата поради образуването на възли, подуване, прегъвания, инвагинация на сигмоидното дебело черво. В тези случаи картината на остър корем.
ергография, по време на която е открито удължаване на сигмоидното дебело черво, наличие на допълнителни бримки под формата на „осем“, „пушка“, „възел“, „охлюв“ и така нататък. ж. дебелото черво MDCT позволява да се проучи неговото местоположение детайли, форма, контури, дължина, ширината на лумена, gaustruatsiyu, наличието на допълнителни бримки.
За оценка на двигателно-евакуационната функция на дебелото черво при пациент с рентгенови лъчи се извършва dolihosigmoy пасаж на барий, електромиография, сфинктерометрия. Ендоскопията при деца (ректосигмоскопия, колоноскопия), ехография на дебелото черво, абдоминална ехография, обикновена рентгенография при диагностика на коремна долихосигма са от второстепенно значение. От използваните лабораторни методи копрограма; фекални бактерии свръхрастеж, окултна кръв, върху яйца на хелминти; клинични и биохимични кръвни тестове.
Децата с долихосигма трябва да бъдат разграничени от улцерозен колит, болест на Crohn, ентеробиаза, хроничен апендицит, болест на Hirschsprung. За тази цел детето трябва да се консултира с детска гастроентерология, колопроктология деца, детски хирург.
масажирайте предната коремна стена, ЛФК, електрическа стимулация на дебелото черво, хидротерапия на дебелото черво, акупунктура. Пациенти с витамин dolihosigmoy полезни курсове (B6 B12 C, E), бактериални препарати (пробиотици и пребиотици), лечение в санаториите в Железноводск, Трускавец.
Показанията за хирургично лечение на долихосигма при деца са изключително редки. Хирургично лечение е показано за чревна непроходимост, без резултат от консервативна терапия, постоянен запек, фекална прогресивна интоксикация, присъствие neraspravlyaemyh червата линии и извивки. Когато долихосигма извършва резекция на сигмоидното дебело черво. В случай на първична лезия на дисталния сигмоиден дебелото черво изборът е proktosigmoidektomiya операция.
педиатри, детски гастроентеролог, преминаване на периодични курсове на консервативна терапия, изследване на състоянието на дебелото черво.