* Автора за кореспонденция:
Резюме
Предназначение
Да се изследва връзката и дискриминационната способност на новите и традиционни антропометрични показатели за диабет и хипертония при възрастни хора.
Материали и методи
Проведохме проучване, основано на напречно сечение, на 62 възрастни хора на възраст над 60 години. Индекс на телесна маса (BMI), обиколка на талията (WC), обиколка на тазобедрената става (HC), съотношение между талията и тазобедрената става (WHR), съотношение между талията и височината (WHtR), индекс на конус (CI), съотношение на талията към прасеца (WCR), талия до съотношението на бедрата към височината (WHHR), получени са индекс на телесна затлъстяване (BAI), индекс на телесна форма (ABSI) и индекс на закръгленост на тялото (BRI). Резултатите бяха хипертония и диабет. За оценка на коефициентите на разпространение е използвана регресия на Поасон с надежден оценител на дисперсията. Регулаторите бяха възраст, пол, доход, образователно ниво, консумация на алкохол, статус на тютюнопушене, физическа активност и оценка на качеството на диетата. За оценка на дискриминационната способност е използвана крива на работната характеристика на приемника.
Резултати
Повечето от антропометричните показатели са положително свързани както с диабет, така и с хипертония. Разпространението на диабета се увеличава повече от 1,5 пъти за увеличение на SD за WCR и WHR (P
ВЪВЕДЕНИЕ
Глобалните оценки наскоро показаха по-високо разпространение на хипертония и диабет тип 2 при възрастни възрастни, с прогнозата за голямо увеличение на разпространението на диабета в развиващите се страни през следващите десетилетия [1,2]. Затлъстяването е признато като значим модифицируем рисков фактор за диабет тип 2 и хипертония [3], а индексът на телесна маса (ИТМ) е прост индекс, който обикновено се използва за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването. Стареенето обикновено се придружава от увеличаване на телесните мазнини, особено висцерални [4], но все още остава неясно кои антропометрични показатели са свързани със сърдечно-съдови рискови фактори при възрастните хора [5]. Проучвания при възрастни показват, че показателите за централно затлъстяване са по-надеждни предиктори за хипертония и диабет тип 2, отколкото ИТМ [6,7].
Антропометричните измервания често се използват като прокси за общата телесна мастна тъкан и коремната висцерална мастна тъкан в популационни проучвания [7,8]. Класически обиколката на талията, съотношението на талията към тазобедрената става и съотношението на талията към височината са мерки, използвани за оценка на риска от кардиометаболизъм, свързан с централното затлъстяване [9]. Напоследък други индекси, като съотношението на талията към прасеца [10], съотношението на талията към бедрата и височината [11], индексът на закръгленост на тялото [12] и индексът на формата на тялото [13] се предлагат като предсказатели на риска, но те не е проучен при пациенти в напреднала възраст.
Целта на това проучване беше да се изследва връзката на новите и класически антропометрични показатели с диабет и хипертония, както и тяхната дискриминационна способност.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Събиране на данни
Проучвайте популация
Определение за диабет и хипертония
Антропометрични данни
Антропометричната оценка следва препоръчаните процедури за калибриране от Световната здравна организация [15]. Теглото е измерено на преносима електронна везна от клас III (Marte® LC200-PS), с максимален капацитет 199,95 кг, минимален капацитет 1 кг и точност 50 грама. Височината беше измерена с помощта на вертикален стадиометър (Altura Exata®) с двустранна цифрова скала от 35-213cm с деления 0,1cm. Обиколките бяха получени с помощта на еластична измервателна лента, гъвкава, с капацитет от 1,80 м и точност до 0,1 мм. Таблица 1 показва как са изчислени антропометричните индекси.
Антропометрични индекси
Формули
Индекс на формата на тялото (m 11/6 .kg -2/3) [13]
WC (m) ÷ (BMI (kg/m²) 2/3 x Височина (m) 1/2)
Индекс на закръгленост на тялото [12]
364,2 - (365,5 x ε), където ε =
Индекс на телесна затлъстяване [16] (%)
HC (cm) ÷ Височина (m) 1,5 - 18
Индекс на конусност [17]
WC (m) ÷ (0,109 x
Индекс на телесна маса (kg/m²) [15]
Тегло (kg) ÷ Височина (m) ²
Съотношение талия и височина [18]
WC (cm) ÷ Височина (cm)
Съотношение между талията и прасеца [10]
Съотношение талия и ханш [15]
Съотношение между талията и ханша към височината [11]
WC (cm) ÷ HC (cm) ÷ Височина (cm)
Измервания на ковариати
Анализ на данни
Статистическите анализи бяха извършени с помощта на софтуера Stata версия 13.0 [22]. Хипертонията и диабетът бяха анализирани като дихотомични резултати (0 = „не“ и 1 = „да“). Независимите променливи бяха нови антропометрични индекси: ABSI, BRI, BAI, WCR, WHHR и класически антропометрични индекси: BMI, WC HC, WHR WHtR и IC. Въпреки използването на различни скали, антропометричните индекси бяха стандартизирани до средна стойност 0 и стандартно отклонение (SD) 1, преди да се оцени връзката на различните индекси и честотата на разпространение на диабета и хипертонията (PR) и 95% Доверителните интервали (CI) са изчислени чрез прилагане на регресионен модел на Поасон със стабилна дисперсия. Анализите бяха коригирани за редица смущаващи фактори (пол, възраст, ниво на образование, доход, качество на диетата, физическа активност, текущо състояние на тютюнопушене и консумация на алкохол), които бяха избрани с помощта на насочени ациклични графики [23].
В допълнение, ние изчислихме площта под кривата на приемника (ROC) и 95% доверителни интервали (CI), за да оценим дискриминационната способност на антропометричните индекси да идентифицират възрастни хора с диабет и хипертония. В това проучване е наблюдавано, че разпространението на хипертония и диабет е съответно 92,6% и 37,7% при възрастни със затлъстяване и 76,1% и 19,0% при пациенти със затлъстяване. Ако приемем. = 0,05, статистическата мощност във всички анализи е> 97,3% за хипертония и> 98,8% за диабет [24] (OpenEpi24: www.OpenEpi.com).
РЕЗУЛТАТИ
Записването и скринингът започват на юни 2009 г. и приключват на декември 2009 г. Средната възраст (SD) на 537 участници е 69,7 (7,38) години с диапазон от 60-91 години и 50,1% (n = 269) са жени. Таблица 2 показва характеристиките на изследваната популация.
Променливи
Стойности
Размер на населението (n)
Доход (щатски долари) (медиана, IQR)
382,50 (255,00 - 877,50)
Образователно ниво 3
Съотношение между талията и бедрата (WHR)
Съотношение между талията и височината (WHtR)
Съотношение между талията и прасеца (WCR)
Съотношение между талията и бедрата и височината (WHHR)
Индекс на конусност (CI)
Индекс на телесното затлъстяване (BAI)
Индекс на формата на тялото (ABSI)
Индекс на закръгленост на тялото (BRI)
Площите под кривата (AUC) за всяка антропометрична мярка са значително по-големи от 0,5, но дискриминационната способност е по-ниска при хипертония в сравнение с диабета. Индексите, които показват малко по-висока дискриминационна способност, са WCR, WHtR и BRI за диабет (Таблица 4).
Антропометрични индекси (n = 537)
AUC (95% CI)
Хипертония
Диабет
Съотношение талия и ханш
Съотношение талия и височина
Съотношение между талията и прасеца
Съотношение талия към ханш и височина
Индекс на телесна затлъстяване
Индекс на формата на тялото
Индекс на закръгленост на тялото
ДИСКУСИЯ
Това популационно проучване на възрастни индивиди едновременно сравнява връзката и дискриминационната способност на нови и класически антропометрични показатели за диабет и хипертония. Установихме положителна връзка между антропометричните индекси с диабет и хипертония, както е показано в предишни проучвания [4,7,8]. В нашето проучване, най-скоро предложените индекси на затлъстяване като BRI, ABSI и WHHR не показват по-силни асоциации или по-добра дискриминационна способност за хипертония или диабет от традиционните антропометрични индекси (BMI, WC, WHR и WHtR). Последните проучвания, включващи проби от възрастни хора, също показват, че CI, BAI, ABSI и BRI нямат по-добра дискриминационна способност от BMI, WC, WHR и WHtR за резултати, свързани с по-големия кардиометаболитен риск, като хипертония [25]. ], диабет [25,26], метаболитен синдром [27] и сърдечно-съдови заболявания [28].
Комбинацията от излишни телесни мазнини, главно коремни, с намалена мускулна маса може да доведе до по-негативни здравни резултати, а фенотипът на саркопения или саркопеничното затлъстяване са често срещани при по-възрастната популация [29]. С оглед на това, WCR може да предскаже саркопенично затлъстяване, тъй като това е индекс, който оценява диспропорцията между коремните мазнини и мускулната маса на краката [10], но са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърди това. В нашето проучване обиколката на тазобедрената става е обратно свързана с диабета. Това се подкрепя и в други проучвания с възрастни [30,31] и възрастни хора [32]. Има доказателства, че висцералната и глутеофеморалната мастна тъкан имат различни вътрешни характеристики. Натрупванията на мазнини в бедрото и тазобедрената става са положително свързани с повишената активност на липопротеиновата липаза, серумния лептин и адипонектин и отрицателно с проинфламаторните цитокини. Като възможни механизми за обяснение на „защитния ефект“ на глутеофеморалната мастна тъкан е по-пасивна метаболитна активност, която води до дългосрочно съхранение на висцерални мазнини и мастни киселини, разкрити от по-ниска концентрация в кръвообращението [33].
Сравнимостта на нашите резултати с тези, открити в други проучвания, е ограничена, тъй като в нашия преглед на литературата не открихме нито едно проучване, което да сравнява дискриминационната способност на нови и традиционни антропометрични показатели при възрастното население. Само няколко проучвания [34-37] са изследвали връзката и дискриминационната способност на ИТМ, WC, WHR и/или WHtR за кардиометаболитни рискови фактори при възрастната популация и резултатите са противоречиви. В потвърждение на констатациите от други проучвания [36,38,39], антропометричните показатели показват ниска дискриминантна сила на диабет и хипертония при възрастните хора.
Има няколко ограничения за нашето проучване. Първо, проучването има дизайн на напречно сечение, така че ограничава установяването на временност между предикторите и резултата. На второ място, разпространението на диабет и хипертония сред населението може да бъде подценено в това проучване, тъй като по-голямата част от участниците в изследването са с ниско ниво на образование. Въпреки това, за да се сведе до минимум пристрастието, допълнително се счита, че записите на лекарствата определят хроничните заболявания. Това проучване демонстрира, че наскоро предложените антропометрични индекси не показват по-висока дискриминационна способност от индексите, традиционно използвани в популационни проучвания и в клиничната практика. WCR изглежда е обещаващ индекс при оценката на възрастните хора, но са необходими повече проучвания.