300 Longwood Ave, Бостън, Масачузетс 02115 617-355-6000

диетите

Повечето хора, които спазват диета за отслабване, възвръщат килограмите в рамките на година или две, отчасти защото тялото се адаптира, като забавя метаболизма и изгаря по-малко калории. Ново проучване, известно като Framingham State Food Study или (FS) 2, предполага, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да помогнат на хората да намалят теглото си, показвайки, че яденето на по-малко въглехидрати увеличава броя на изгорените калории. Констатациите, публикувани днес в BMJ, биха могли да помогнат за по-ефективно лечение на затлъстяването.

„Това е най-голямото и продължително проучване за хранене, за да се тества„ Моделът въглехидрати-инсулин “, което предоставя нов начин за мислене и лечение на затлъстяването“, казва д-р Дейвид Лудвиг, д-р, който заедно с д-р Кара Ебелинг съвместно ръководи Фондацията за превенция на затлъстяването на Фондация „Нов баланс“ в детската болница в Бостън. „Според този модел преработените въглехидрати, които наводниха диетите ни по време на ерата с ниско съдържание на мазнини, повишиха нивата на инсулин, карайки мастните клетки да съхраняват прекомерни калории. С по-малко калории, достъпни за останалата част от тялото, гладът се увеличава и метаболизмът се забавя - рецепта за увеличаване на теглото. "

Моделът въглехидрати-инсулин и идеята, че не всички калории са еднакви, са били обект на много скорошни дебати. Лудвиг твърди, че предишните проучвания не са били достатъчно строги или дълготрайни, за да осигурят подходящ тест. Новото проучване, водено от Boston Children’s в партньорство с Университета на Фрамингам, контролираше строго какво ядат хората в продължение на 30 седмици, осигурявайки им напълно приготвени ястия за сервиране. Теглото на участниците, секрецията на инсулин, метаболитните хормони и общите енергийни разходи (изгорени калории) бяха внимателно проследени.

Сравняване на нивата на въглехидрати главата до главата

След внимателен телефонен скрининг на 1685 потенциални участници, Ebbeling, Ludwig и колеги включиха 234 души с наднормено тегло на възраст от 18 до 65 години (индекс на телесна маса, 25 или повече) на първоначална диета за отслабване за около 10 седмици. От тях 164 успешно губят 10 до 14 процента от телесното си тегло и продължават към фазата на поддържане. За това те бяха рандомизирани да следват диети с високо, умерено или ниско съдържание на въглехидрати за допълнителни 20 седмици - с въглехидрати, съдържащи съответно 60, 40 и 20 процента от общите калории.

Нашите наблюдения оспорват убеждението, че всички калории са еднакви за тялото.

И в трите групи въглехидратите са с високо качество, отговарящи на указанията за минимизиране на захарта и използване на цели, а не на силно обработени зърнени култури. Общият прием на калории се коригира, за да се поддържа загуба на тегло, така че теглото не се променя значително в никоя група. Вместо това целта по време на тази фаза беше да се сравнят енергийните разходи - как различните групи изгарят калории при едно и също тегло.

През 20-те седмици общият разход на енергия (измерен с двойно обозначения воден метод) е значително по-голям при нисковъглехидратната диета с високо съдържание на въглехидрати. При същото средно телесно тегло участниците, които консумират диета с ниско съдържание на въглехидрати, изгарят около 250 килокалории на ден повече от тези на диетата с високо съдържание на въглехидрати.

„Ако тази разлика продължи - и не сме забелязали отпадане през 20-те седмици от нашето проучване - ефектът ще се превърне в около 20-килограмова загуба на тегло след три години, без промяна в приема на калории“, казва Ebbeling.

При хората с най-висока секреция на инсулин на изходно ниво разликата в изразходването на калории между диетите с ниско и високо съдържание на въглехидрати е още по-голяма, около 400 килокалории на ден, в съответствие с прогнозите на модела въглехидрати-инсулин. Грелин, хормон, за който се смята, че намалява изгарянето на калории, е значително по-нисък при диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

„Нашите наблюдения оспорват убеждението, че всички калории са еднакви за тялото“, казва Ebbeling. „Нашето проучване не измерва глада и ситостта, но други проучвания показват, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати също намаляват глада, което може да помогне за загуба на тегло в дългосрочен план.“

Следва: Захар

Лудвиг и Ебелинг наскоро стартираха друго клинично изпитване, наречено FB4, при което 125 възрастни със затлъстяване са помолени да живеят в жилищен център в продължение на 13 седмици. Те са рандомизирани към една от трите диети: диети с много ниско съдържание на въглехидрати, високо съдържание на въглехидрати/ниско съдържание на захар или с високо съдържание на въглехидрати/високо съдържание на захар, като приемът на калории е индивидуално съобразен с енергийните им разходи. Резултатите се очакват през 2021 г.