Ново проучване, сравняващо диета с ниско съдържание на въглехидрати и диета с ниско съдържание на мазнини, не открива важни разлики в загубата на тегло или други важни резултати между двете диети. Някои експерти смятат, че резултатът показва, че дебатът за относителната стойност на тези различни диети е преувеличен и потвърждава мнението, че калориите се броят. Други казват, че въпросът все още не е уреден и че проучването не е тествало ефективността на истинската диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Проучването за диетична интервенция, изследващо факторите, взаимодействащи с успеха на лечението (DIETFITS), публикувано днес в JAMA, рандомизира 609 възрастни с наднормено тегло, за да следват диета с ниско съдържание на мазнини или диета с ниско съдържание на въглехидрати. Нямаше съществени разлики между групите в началото на проучването в диетата или други важни фактори и двете групи съобщават за намаляване на калориите с 500-600 калории на ден.

След една година няма значителна разлика между групите при загуба на тегло (5,3 kg в групата с ниско съдържание на мазнини и 6 kg в групата с ниско съдържание на въглехидрати). Диетичният прием, както се съобщава, се различава значително между двете групи по време на проучването. Консумацията на въглехидрати спада от 241 g на 212 g в групата с ниско съдържание на мазнини и от 246 g на 132 g в групата с ниско съдържание на въглехидрати; консумацията на мазнини е спаднала от 87 g на 57 в групата с ниско съдържание на мазнини и от 92 на 86 g в групата с ниско съдържание на въглехидрати; и консумацията на протеини спадна от 92 g на 84 g в групата с ниско съдържание на мазнини и остана същата на 93 g в групата с ниско съдържание на въглехидрати. Както се очакваше, имаше значителни разлики в липидите между двете диети. LDL холестеролът беше значително понижен само в диетичната група с ниско съдържание на мазнини, докато HDL се увеличи само в диетичната група с ниско съдържание на въглехидрати. Триглицеридите бяха по-ниски и в двете групи, но намаляването в нисковъглехидратната група беше много по-голямо (-28 mg спрямо -10 mg).

Заслужава да се отбележи, че изследването задържа относително висок процент участници, като 4 от 5 участници във всяка група остават в проучването за цялата година.

Трябва също така да се отбележи, че проучването също така е тествало дали генетичен тест или метаболитен тест могат да предскажат успех при отслабване с която и да е диета. Тази част от проучването беше изцяло неутрална, което отново навежда на мисълта, че „прецизната медицина“ все още не е готова за главното време.

По-внимателен поглед към двете диети

мазнини

Резултатите от проучването изглежда ще добавят гориво към дебата за това какво представлява здравословна диета и какво точно определя истинската диета с ниско съдържание на въглехидрати. Привърженикът на ниско съдържание на въглехидрати Гари Таубес посочи в имейл, че проучването не е поставило хората на истинска кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати, която обикновено цели драстично по-ниски нива на въглехидрати (около 30 g на ден или по-малко) от постигнатите в това проучване. Но водещият автор на изследването Кристофър Гарднър (Станфордският университет) каза, че това е умишлено. „Нямахме точно определена цел за участниците“, каза той в имейл. Участниците бяха насърчавани да спазват определената им диета и да намаляват възможно най-ниското (мазнини или въглехидрати). "

„Помолихме нисковъглехидратната група да се опита да достигне до 20 грама на ден през първите 8 седмици (и повечето го направиха !). Обяснихме, че този номер е избран донякъде произволно като просто нещо много ниско, за да започнем като ANCHOR. Когато стигнаха там, ние ги попитахме дали смятат, че е възможно да се направи това ниво до края на живота им. Ако не, тогава обяснихме, че няма да работи, защото ако те "излязат" от тази диета, теглото ще се върне отново. Искахме да намерят ниво, което беше: 1) възможно най-ниско и 2) ниво, което можеше да се превърне в „модел на хранене“ (а не в диета), който да може да следва завинаги повече. “

„Отговорът, който получихме, беше, че в нашето проучване нашето население намалява въглехидратите си

44% от калориите (изходно ниво) до 30% (на 12 месеца) и от 246 g/ден (изходно ниво) до 132 g/ден (на 12 месеца), беше СРЕДНАТА стойност, която нашите реални хора биха могли да направят в реалния свят, - обобщи Гарднър.

Гарднър се съгласява с Taubes, че със сигурност е възможно да се изучават диети с много по-ниско съдържание на въглехидрати. „Друг тип проучване е това, при което се закупува и прави храна за участниците и тези участници могат да бъдат наблюдавани или дори ограничени, за да имат по-голям контрол върху диетата. В тези много строги настройки със сигурност е възможно по-ниско съдържание на въглехидрати “, каза той. Но не е ясно дали би било възможно голяма част от населението да спазва такава диета, трябва да се отбележи.

В поне едно отношение изследването може да се счита за победа за движението с ниско съдържание на въглехидрати. Taubes отбелязва, че „съветите както за интервенции с ниско съдържание на въглехидрати, така и с ниско съдържание на мазнини са били да се избягват захарта, брашното и преработените храни, така че в този смисъл и двете диети са били въглехидратно ограничени ... Гарднър посочва това в статията като„ здравословно ниско съдържание на мазнини “ „здравословно ниско съдържание на въглехидрати“ и след това определя здравословното като отсъстваща захар и високо рафинирани зърнени храни, включително зелени зеленчуци. “

Taubes спекулира, че „загубата на тегло може да е била подобна не защото всяка диета работи, ако се придържате към нея и намалите калориите (една възможна интерпретация), а поради общото между тези диети - избягвайте захарта, рафинираните зърнени храни, преработените храни. Дали рамото с ниско съдържание на въглехидрати би се справило още по-добре, ако Гарднър поддържаше ниските им въглехидрати, е нещо, което това проучване не може да каже. (А Орниш [привърженик на диетата с ниско съдържание на мазнини] вероятно би казал същото за консумацията на мазнини.) “

Даръл Франсис (Imperial College, UK) смята, че проучването помага за решаването на „3 неща, които винаги съм искал да знам за диетичната намеса в сърдечно-съдовата профилактика.“

„Първо, приема ли един и същ брой калории (да речем) диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, променя ли метаболизма ви, така че да изгаряте повече калории? Второ, извън лабораторната среда, където калориите се фиксират, помагат ли такива диети да ядете по-малко калории? Трето, намаляват ли сърдечно-съдовите инциденти?

„Десетки внимателно контролирани експерименти (мета-анализирани от Кевин Хол) разрушиха първия въпрос: ако има разлика в скоростта на изгаряне на енергия, това е еквивалентно на половин Oreo на ден.

„Така че, ако няма магически метаболитен ефект на изгаряне на енергия, може би LCHF ви помага да ограничите приема на калории - втората хипотеза. Това ново изпитание унищожава и тази мисъл. Хората губят точно толкова тегло при нисковъглехидратни диети с ниско съдържание на мазнини за период от една година.

5 кг си струва да имате, но можете да го направите и с двата вида диета.

„И накрая, третият въпрос. Въпреки че проучването не е предназначено да измерва събития, то представя очарователна информация за промените в маркерите на риска. Всички искаме да имаме по-ниска глюкоза и инсулин и по-нисък LDL, ако можем лесно да го управляваме, нали?

„Диетата с ниско съдържание на мазнини успя да намали глюкозата и инсулина точно толкова, колкото диетата с ниско съдържание на въглехидрати! Всичко това разбъркване в сенките с кетонов дъх беше напразно.

„А диетата с ниско съдържание на въглехидрати повиши LDL с малко повече от диетата с ниско съдържание на мазнини. Според мен вече няма причина да се препоръчва препоръчването на диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, освен ако това не е специфично предпочитание на пациента. Не е по-добре да отслабнете или да намалите глюкозата и влошава липидите в кръвта. Сбогом и добро освобождаване. "