Марк Л. Фуерст

Кетогенната и модифицираната диета на Аткинс, с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, може да намали тези припадъци, което предполага, че клиницистите ще ги включат в дискусията за лечението.

облекчат

Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, като кетогенната или модифицирана диета на Аткинс, може да намали гърчовете при възрастни, които имат рефрактерна епилепсия, според изследване.

Въпреки че през последните 20 години са одобрени голям брой нови лекарства за епилепсия, „ние все още оставаме с около една трета от пациентите, които не реагират“, каза водещият автор Павел Клайн, MB BChir, от Средноатлантическата епилепсия и Център за сън в Bethesda, MD. „Новите лекарства са помогнали на профила на страничните ефекти, но не и на пациентите с епилепсия, които са неустойчиви, за да станат без припадъци.“

Кетогенната диета често се използва при деца с епилепсия, отбеляза д-р Клайн, и през последните 5 години нараства интересът към използването на диетата при възрастни пациенти с рефрактерна епилепсия. Както кетогенната диета, така и модифицираната диета на Аткинс включват бекон, яйца, тежка сметана, масло, листни зелени зеленчуци и риба. Кетогенната диета се състои от около 90% мазнини, като съотношението мазнини към протеини/въглехидрати е 3 или 4 към 1 тегловно. Модифицираната диета на Аткинс съдържа около 40% до 50% калории от мазнини и тегловно съотношение 1 към 1 мазнини към въглехидрати/протеини.

Изследователите прегледаха всички публикувани проучвания на 2 диети сред възрастни пациенти с рефрактерна епилепсия. Те откриха 5 отворени проучвания, които включват общо 47 пациенти и 5 проучвания върху модифицираната диета на Аткинс, които включват 85 пациенти.

„Във всички проучвания около 30% от лекуваните с кетогенна диета и модифицираната диета на Аткинс са имали 50% или по-добро намаляване на пристъпите си“, каза д-р Клайн. В допълнение, 9% в групата на кетогенно лечение и 5% в модифицираната група на Аткинс са имали повече от 90% намаляване на пристъпите.

Положителните резултати настъпиха бързо и при двете диети, в рамките на дни до седмици. Ефектът се запазва дългосрочно, но за разлика от децата резултатите не продължават, след като пациентите са спрели да спазват диетата.

Неблагоприятните ефекти на двете диети са подобни и не са сериозни. Загубата на тегло е най-честата.

„И двете диети се понасят добре, с някои промени в метаболизма на калция и магнезия и риск от камъни в бъбреците“, каза д-р Клайн. „Най-значимият риск е хиперлипидемията при 20% до 30% от пациентите, която е преходна и се обръща след спиране на диетите.“

Около половината от пациентите, които са използвали кетогенната диета и 42% от тези, които са използвали модифицираната диета на Аткинс, са спрели диетата преди завършването на проучването.

„За съжаление дългосрочната употреба на тези диети е ниска, тъй като те са толкова ограничени и сложни“, каза д-р Клайн. „Повечето хора в крайна сметка спират диетата поради кулинарни и социални ограничения. Тези проучвания обаче показват, че диетите са умерено до много ефективни като друга възможност за хора с епилепсия. "

Д-р Клайн предложи на клиницистите да включат диети в дискусията за лечение с пациенти, които имат рефрактерна епилепсия. Въпреки това, предвид предизвикателствата на диетите, той каза: „Ако пациентът с епилепсия има лекарство, което действа, това е по-добре от всяка диета.“

Изследователите публикуваха своите резултати онлайн в изданието на Neurology от 29 октомври 2014 г.