Бет Х. Райс Брадли

Департамент по хранене и хранителни науки, Университет на Върмонт, 109 Carrigan Drive, 255 MLS Carrigan Wing, Burlington, VT 05405 USA

диетичните

Резюме

Цел на прегледа

Смята се, че над 400 милиона души по света живеят с диабет. Излишното затлъстяване е най-силният рисков фактор за неинсулинозависим диабет, тип 2. Интервенциите в начина на живот демонстрират, че диетата играе критична роля за предотвратяване появата на диабет тип 2. Диетичните мазнини са не само източник на енергия и хранителни вещества, но и биоактивни мастни киселини.

Целта на този преглед беше да се изследват данни от скорошни проспективни кохортни проучвания и диетични интервенции, за да се определи дали има полза от консумацията на мазнини при риска от диабет.

Последни открития

Консумацията на риба и морски n-3 мастни киселини сред азиатските популации и млечните храни с обикновена мазнина и транс-палмитолеиновата киселина (trans-16, n-7) сред западните популации може да бъде свързана с намален риск от диабет тип 2.

Обобщение

Докато някои хранителни мазнини могат да допринесат за намален риск от диабет, препоръките за начин на живот за балансиране на калориите с физическа активност са разумни в този момент.

Въведение

Захарният диабет, група от метаболитни нарушения, характеризиращи се с повишена концентрация на глюкоза в кръвта, увеличава риска от заболеваемост и смъртност [1]. През 2015 г. беше изчислено, че в световен мащаб 415 милиона души на възраст 20–79 години живеят с диабет и 5 милиона смъртни случая могат да бъдат приписани на това [1]. Глобалните прогнозни разходи за здравеопазване, свързани с болестта, са 673 милиарда щатски долара [1]. Освен това се изчислява, че до 2040 г. броят на хората, живеещи с диабет, ще се увеличи с приблизително 55% [1].

Драматичното глобално нарастване на разпространението на диабета е свързано с глобалната епидемия от затлъстяване, особено защото излишното затлъстяване е най-силният рисков фактор за неинсулинозависим диабет, известен също като диабет тип 2 [2, 3]. Програмата за профилактика на диабета, начин на живот, който насърчава загуба на тегло чрез ограничаване на енергията и физическа активност, е показана в клинично изпитване за намаляване на честотата на диабет тип 2 по-ефективно от фармакологичната интервенция, което показва, че диетата може да играе критична роля за предотвратяване появата на диабет тип 2 [4].

Докато се признава, че цялостният здравословен хранителен режим, който насърчава 30–40% от калориите от въглехидратите с нисък гликемичен индекс, е ефективен за насърчаване на подобрен гликемичен контрол [5], ефектите на хранителните мазнини върху риска от диабет са по-малко разбрани. Диетичните мазнини са не само източник на енергия и хранителни вещества, но и биоактивни мастни киселини, които влияят върху клетъчния метаболизъм [6]. Целта на този преглед беше да се изследват данните от скорошни проспективни кохортни проучвания и рандомизирани клинични проучвания, за да се определи дали има полза от консумацията на мазнини при риск от диабет тип 2.

Стратегия за търсене и критерии за подбор

PubMed беше търсен за оригинални изследователски статии и мета-анализи/систематични прегледи, проведени при хора през последните 10 години (2008 г. – август 2018 г.). Термините за търсене включват „диетични мазнини“, „мононенаситени мазнини“, „полиненаситени мазнини“, „наситени мазнини“ и „транс-мазнини“ в комбинация с „диабет“, „диабет тип 2“ и „риск от диабет“. В прегледа бяха включени потенциални кохортни проучвания и рандомизирани клинични проучвания, които оценяват честотата и риска от диабет тип 2. Референтните списъци на избрани статии също бяха прегледани за съответната литература.

Търсенето дава предимно статии, публикувани върху констатации от наблюдения от проспективни кохортни проучвания. Данните за диетата, събрани от въпросниците за честотата на храните и данните за биомаркери на мастни киселини, събрани от проби от плазма и серум, показват, че по-голямата част от изследванията, свързани с хранителни мазнини и мастни киселини и риск от диабет тип 2, могат да бъдат категоризирани по класове мастни киселини, като например 3, наситени, транс-, мононенаситени и полиненаситени, както и от техните основни хранителни източници, като риба, месо и млечни продукти и растителни масла. Всяка от тези категории е обсъдена в този преглед.

Асоциации между риби, морски източници на n-3 мастни киселини и риск от диабет тип 2

маса 1

Проспективни кохортни проучвания, публикувани между 2008 г. и август 2018 г., които изследват връзките между хранителните мазнини, мастните киселини и хранителните източници на мазнини и риска от диабет

BMI индекс на телесна маса, CI доверителен интервал, DHA докозахексаенова киселина, EPA ейкозапентаенова киселина, FA мастна киселина, FFQ въпросник за честотата на храните, коефициент на риск на HR, MUFA мононенаситена мастна киселина, OR коефициент на вероятност, PUFA полиненаситена мастна киселина, RR относителен риск, T2D тип 2 диабет

Таблица 2

Проспективни кохортни проучвания, публикувани между 2008 г. и август 2018 г., които изследват връзката между плазмените и серумните мастни киселини и риска от диабет

Индекс на телесна маса на ИТМ, CI доверителен интервал, DHA докозахексаенова киселина, DPA докопентаенова киселина, EPA ейкозапентаенова киселина, FA мастна киселина, FFQ въпросник за честотата на храните, коефициент на риск на HR, коефициент на OR, PUFA полиненаситена мастна киселина, RR относителен риск, SCD стеароул- CoA десатураза, SFA наситена мастна киселина, диабет T2D тип 2

Асоциации между млечни храни, преживни източници на мастни киселини и риск от диабет тип 2

Настоящите диетични препоръки насърчават диетичните модели с ниско съдържание на наситени и транс-мазнини и са свързани с намален риск от хронични заболявания [38]. В рамките на тези хранителни режими се препоръчват млечни храни, включително мляко, сирене и кисело мляко в сортове с ниско съдържание на мазнини и без мазнини [38]. Пълноценните (4% млечни мазнини) и намалените мазнини (2% млечни мазнини) млечни храни, известни заедно като „обикновени млечни мазнини“, и наситените и транс-мастни киселини, които се получават от тях, са свързани с намалена риск от диабет тип 2 [15, 18, 19, 23 ••, 35, 39].

В проспективно проучване на австралийски мъже и жени, докато общата консумация на млечни продукти не е свързана с диабет тип 2 или метаболитен синдром, водещ рисков фактор за развитие на диабет тип 2, най-високата спрямо най-ниската квартил на редовната консумация на млечни продукти е била обратно свързано с метаболитен синдром [18]. Освен това, в кохорта от шведски мъже и жени, най-високият спрямо най-ниския квинтил на консумацията на млечни продукти с редовни мазнини е свързан с 23% по-малка честота на диабет тип 2 [19].

Млечната мазнина е сложна смес от много мастни киселини с различна дължина на веригата с различна степен на насищане. Няколко от мастните киселини, получени от млякото, са били неутрално или обратно свързани с диабет тип 2 в проспективни анализи. Мета-анализ, предназначен да изследва връзките между консумацията на наситени и транс-мазнини и риска от хронични заболявания, показва, че консумацията на наситени мазнини не е свързана с диабет тип 2 и транс-палмитолеинова киселина, получена от преживни животни (транс-16: 1, n-7 ) се свързва с 42% по-нисък риск за диабет тип 2 [39]. Четири големи кохорти, здравно-сърдечно-съдово проучване, мултиетническо проучване на атеросклероза, здравно проучване на медицинските сестри и кохорти от последващи изследвания на здравните специалисти, бяха включени в мета-анализа. Данните за потенциални биомаркери от тези кохорти показват обратни връзки между циркулиращата транс-палмитолеинова киселина (транс-16: 1, n-7) и инсулиновата резистентност [25, 40] и инцидентния диабет тип 2 [25, 35, 40]. Данните от по-малка кохорта от САЩ обаче показват, че серумната транс-палмитолеинова киселина (транс-16: 1, n-7) не е свързана с риск от диабет тип 2 [27].

Месо, наситени мазнини от животински източници и риск за диабет тип 2

Проспективен анализ на връзките между хранителни източници, богати на наситени мастни киселини, и честота на диабет тип 2 от 3349 испански мъже и жени от проучването PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED) показа, че докато общата хранителна мазнина, мононенаситените мастни киселини, полиненаситените мастни киселини, и транс-мастните киселини не са свързани с диабет тип 2, най-високата спрямо най-ниската квартила на наситени и животински мазнини консумация е свързана с честотата на диабет тип 2 [21]. Тези открития са в съгласие с тези от диетата на Малмьо и раковата кохорта, при които най-високият спрямо най-ниския квинтил консумация на месо е свързан с повишен риск от диабет тип 2 [19]. Докато тези данни показват връзка между консумацията на месо и риска от диабет тип 2, са необходими повече изследвания за тестване на тези наблюдения.

Растителни масла, n-3 мононенаситени и полиненаситени мастни киселини и риск за диабет тип 2

Растителните масла също са водещи диетични източници на n-3 полиненаситени мастни киселини, като α-линоленова киселина, която също може да бъде получена от ядки, мляко и месо. В кохорта от над 3000 възрастни американски мъже и жени от Проучването за сърдечно-съдово здраве, най-високият спрямо най-ниския квартил на плазмената а-линоленова киселина е свързан с 43% по-нисък риск за диабет тип 2 [24]. В кохорта от китайски мъже и жени от китайското здравно проучване в Сингапур, неморските а-линоленова киселина и n-3 мастни киселини са обратно свързани със самоотчетената честота на диабет тип 2 [13]. В кохорта от над 36 000 жени от Проучването на здравето на жените, растителните n-3 мастни киселини не са свързани с инцидентен диабет [14]. В кохорта от австралийски жени от австралийското надлъжно проучване на здравето на жените обаче общите n-3 полиненаситени мастни киселини и α-линоленова киселина са свързани с валидирана, самоотчетена честота на диабет тип 2 [17]. Към днешна дата не са провеждани диетични интервенции, показващи вредно въздействие на n-3 мастни киселини от растителен произход и диабет тип 2. Колективно данните показват, че растителните масла, общите мононенаситени мастни киселини и n-3 полиненаситените мастни киселини не допринасят за риска от диабет тип 2.

Заключение: Има ли ползи от консумацията на мазнини при риск от диабет тип 2?

Бележки

Конфликт на интереси

Бет Х. Райс Брадли заявява, че няма конфликт на интереси.

Права на човека и животните и информирано съгласие

Тази статия не съдържа изследвания с хора или животни, извършени от някой от авторите.