Рандомизирано клинично проучване на юноши с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) установи, че диета с ниско съдържание на свободни захари (тези захари, добавени към храни и напитки и присъстващи естествено в плодови сокове) води до значително подобрение на NAFLD в сравнение с обичайната диета.

съдържание

Изследването е проведено в Медицинския факултет на Университета Емори и Калифорнийския университет в Сан Диего (UC San Diego) и публикувано в ДЖАМА на 22 януари. Старши автор на изследването е Мириам Вос, д-р, MSPH, професор по педиатрия в Emory и директор на Програмата за педиатрични мазнини в детското здравеопазване в Атланта, а първият автор е д-р Джефри Б. Швимер, професор по клинична педиатрия в UC Сан Диего.

NAFLD е най-често срещаното чернодробно заболяване при деца и значително се е увеличило от 1988 до 2010 г. NAFLD е свързано с повишен риск от диабет тип 2, краен стадий на чернодробно заболяване, рак на черния дроб и сърдечно-съдови заболявания, поради което диагностиката и бързото лечение са много важни до дългосрочно здраве.

"Въпреки че педиатричните насоки за управление на безалкохолни мастни чернодробни заболявания препоръчват здравословна диета, фокусираното намаляване на сладките храни и напитки е недоказано лечение", казва Вос. "Нашите резултати показват, че ако дете с NAFLD консумира много ниско количество захари в диетата си, както мазнините, така и възпалението в черния дроб се подобряват. Вълнуваме се от много значимите резултати, но също така осъзнаваме, че ще е необходимо по-дълго проучване, за да за да разберем дали намаляването на захарта е достатъчно, за да "излекува" NAFLD. "

Клиничното проучване, проведено от август 2015 г. до юли 2017 г., включва 40 момчета на възраст от 11 до 16 години с NAFLD, 95 процента от които са испанци. Участниците бяха рандомизирани в две групи. На половината момчета, заедно със семействата им, е осигурена диета с ниско съдържание на свободни захари (по-малко от три процента от дневния калориен прием), а половината ядат обичайните си диети. Два пъти седмично телефонни разговори оценяват спазването на диетата. Момчетата с намалена диета без захар са имали намаляване на NAFLD от 25% на 17%, докато момчетата с обичайна диета са имали намаляване на NAFLD от 21% на 20%. Намаляването на свободните захари в диетата включва намаляване на глюкозата, фруктозата и захарозата, които обикновено се консумират в подсладени храни и напитки и в естествено сладки плодови сокове.

Първичният измерван резултат е промяна в чернодробната стеатоза, оценена чрез измерване на мастната фракция на протонната плътност с магнитен резонанс - прецизен, най-съвременен метод за количествено определяне на липидите в черния дроб. Измерват се и дванадесет вторични резултата, като някои от тях също имат значителни промени. Намаляването на нивото на аланин аминотрансфераза (тест, използван за измерване на чернодробните ензими и чернодробната функция) е значително по-голямо за интервенционната диетична група, отколкото за обичайната диетична група, а намаляването на нивата на холестерола е значително по-голямо в интервенционната група. В допълнение, спазването на диетата е високо, като 18 от 20 участници/семейства съобщават за прием на по-малко от три процента калории от безплатна захар по време на интервенцията. Няма нежелани събития, свързани с участието в проучването.

„Въпреки консултациите, предоставяни от лекарите на пациенти и семейства, прилагането на ефективна диета за намаляване на захарта, заедно с дългосрочното спазване и устойчивостта често са много предизвикателни“, отбелязва Швимер. "Нашето проучване показва, че децата и техните семейства могат да спазват диета с ниско съдържание на свободни захари до осем седмици, когато изследователският екип планира, закупува и осигурява всички ястия. Въпреки че това не би било широко практично, то показва, че този вид намеса намалява NAFLD биомаркери поне в краткосрочен план. "

Авторите отбелязват, че ще са необходими допълнителни проучвания, за да се демонстрира по-дългосрочна клинична полза както при момичетата, така и при момчетата, както и от всички етнически групи, и за решаване на предизвикателствата при прилагането на диета с ниско съдържание на захар за пациенти в клиничната практика.