Проучване на повече от 400 възрастни с прехипертония или високо кръвно налягане в етап 1 установява, че комбинирането на диета с ниско съдържание на сол и здравословната за сърцето диета DASH значително понижава систоличното кръвно налягане - най-високото число в теста за кръвно налягане - особено при хора с по-високи изходни систолни показания.

съдържание

Резултатите от рандомизираното клинично изпитване на диетичната комбинация, проведено от изследователи от Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс, бяха публикувани в изданието на Journal of American College of Cardiology от 12 ноември.

„Нашите резултати допринасят за доказателствата, че диетичните интервенции са толкова ефективни, колкото - или по-ефективни от - антихипертензивните лекарства при тези с най-висок риск от високо кръвно налягане, и трябва да бъдат рутинна опция за лечение на първа линия за такива лица“, казва Стивън Юрашек, доктор по медицина, помощник-асистент в Джон Хопкинс и инструктор по медицина в Харвардското медицинско училище.

Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета, популяризирана отдавна от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта и Американската сърдечна асоциация, е богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, заедно с нискомаслени или обезмаслени млечни продукти, риба, птици, боб, семена и ядки.

Докато диетите с ниско съдържание на натрий и DASH са известни отдавна за предотвратяване или понижаване на високо кръвно налягане, Юрашек казва, че новото проучване е предназначено да изследва ефектите от комбинирането на двете диети при възрастни с ранни или умерени форми на високо кръвно налягане - тези счита се, че е изложен на най-голям риск от развитие на по-тежки форми на хипертония, за които е известно, че увеличават вероятността от инсулт, бъбречни заболявания, инфаркти и сърдечна недостатъчност.

За проучването изследователите тестваха и проследиха 412 възрастни, включително 234 жени, на възраст от 23 до 76 години и със систолично кръвно налягане 120-159 mm Hg и диастолично кръвно налягане между 80-95 mm Hg (т.е. прехипертония или хипертония в етап 1). Петдесет и седем процента от участниците са афроамериканци.

В началото на проучването никой от участниците не е приемал антихипертензивни лекарства или инсулин, никой не е имал предварителна диагноза или текущо сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност, лошо контролирани нива на холестерол или диабет.

Изследователите поставят всички участници на диета DASH или на контролна диета за 12 седмици. Контролната диета е подобна на тази на нормалната американска диета, базирана на средния профил на макронутриенти и микроелементи на населението на САЩ.

Всички участници също бяха хранени с 50 (ниски), 100 (средни) или 150 (високи) mmol/ден натрий в произволен ред в продължение на четири седмици. Петдесет mmol/ден е еквивалентно на 1150 mg натрий. Чаена лъжичка сол е равна на 2 400 mg натрий. Диета, която включва 100 mmol/ден сол, е еквивалентна на 2300 mg натрий - или почти чаена лъжичка сол. Това е максималното ниво на прием на натрий, препоръчано от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и се смята, че намалява риска от сърдечни заболявания и инсулт.

По време на проучването, според Националното изследване на здравето и храненето, американците консумират около 150 mmol/ден натрий, което се счита от FDA за вредно и може да увеличи риска на човек за високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и удар.

Участниците бяха сортирани в четири групи въз основа на изходното им систолично кръвно налягане: 120-129, 130-139, 140-149 и 150 или по-голямо изходно систолно кръвно налягане.

След четири седмици изследователите установиха, че групата със 150 или повече изходно систолично кръвно налягане само при диета DASH е имала средно 11 mm Hg намаление на систоличното кръвно налягане в сравнение с 4 mm Hg намаляване при тези, които са само на диета DASH, но чийто изходен систолен натиск е под 130.

Когато изследователите комбинират диетата DASH с диетата с ниско съдържание на натрий и сравняват кръвното налягане на участниците с тези на диетата с високо съдържание на натрий, те откриват, че групата с по-малко от 130 систолично кръвно налягане на изходно ниво е имала 5 mm Hg намаляване на систолично кръвно налягане; групата със 130-139 mm Hg изходно систолично кръвно налягане имаше 7 mm Hg намаление; и групата с изходно систолично кръвно налягане между 140-149 имаше 10 mm Hg намаление.

Най-изненадващо, казват изследователите, участник, който е имал изходно систолично кръвно налягане от 150 или повече и е консумирал комбинираната диета с ниско съдържание на натрий/DASH, е имал средно намаление от 21 mm Hg на систоличното кръвно налягане в сравнение с контрола с високо съдържание на натрий диета.

„Това е изключително, огромно е“, казва Юрашек, защото предполага, че тези с най-висок риск от сериозна хипертония постигат най-голяма полза от комбинираната диета.

За да постави потенциалното въздействие на констатациите в контекста, казва Юрашек, FDA изисква всеки нов антихипертензивен агент, представен за одобрение, да понижи систолното кръвно налягане с 3-4 mm Hg. Повечето утвърдени лекарства на пазара, като АСЕ инхибитори, бета-блокери или блокери на калциевите канали, намаляват средно систоличното кръвно налягане с 10-15 mm Hg.

„Това, което наблюдаваме от комбинираната диетична интервенция, е намаляване на систоличното кръвно налягане толкова високо, ако не и по-голямо от това, постигнато с лекарства, отпускани по лекарско предписание“, казва старши автор на изследването Лорънс Апел, доктор по медицина, професор по медицина в Медицински факултет на университета Джон Хопкинс. „Важно послание към пациентите е, че те могат да изминат много километри, като се придържат към здравословна диета с ниско съдържание на натрий.“

Изследователите предупреждават, че проучването не разглежда ефектите при хора със систолично кръвно налягане от 160 или повече или при лица с предшестващо сърдечно-съдово заболяване или диабет, лекуван с лекарства. Необходими са допълнителни проучвания с по-големи размери на пробите, за да се изследва въздействието на диетата с ниско съдържание на натрий/DASH върху тези популации.