Диетите с нисък GI показват благоприятни ефекти върху постпрандиалната гликемия и чувствителността към инсулин при лица със захарен диабет тип 1 и тип 2.

диета

Свързани термини:

  • Инсулинова резистентност
  • Гликемичен индекс
  • Кетогенна диета
  • Глюкоза
  • Захарен диабет
  • Въглехидрати
  • Инсулин
  • Затлъстяване
  • Инсулинова чувствителност

Изтеглете като PDF

За тази страница

Диетични интервенции с нисък гликемичен индекс при муковисцидоза

Бен У. Р. Балзер,. Катрин С. Стайнбек, в Диета и упражнения при муковисцидоза, 2015

25.5.5.2 Отслабване

Диетите с нисък GI могат да доведат до загуба на тегло сами по себе си, независимо дали чрез повишаване на ситостта или причиняване на окисляване на мазнините предимно до въглехидрати [42]. Следователно трябва да се има предвид балансът между подобрения гликемичен контрол (за предотвратяване или подобряване на ефектите от IGT/CFRD) и резултатите от теглото.

Внимателният анализ на проучването DiOGenes, голямо многоцентрово проучване на диетични комбинации (ниско/високо GI и ниско/високо протеиново съдържание), установи, че диетата с нисък GI не води до загуба на тегло [50,51]. Рамената с нисък GI в проучването са имали по-добър гликемичен статус в края на проучването и са били по-съобразени с интервенцията. Докато някои други проучвания с диета с нисък ГИ показват, че е възможна по-голяма загуба на тегло при използване на диети с нисък ГИ в сравнение с диети с висок ГИ [52–54], други не са успели да потвърдят това [45,55]. Изокалорично диетата с висок GI се свързва с повече телесни мазнини (включително висцерални отлагания) и по-голяма експресия на липогенни ензими, докато диетата с нисък GI насърчава ситостта, намалява отделянето на инсулин след хранене и поддържа инсулиновата чувствителност [42] .

По-високото съдържание на фибри също може да играе роля при загуба на тегло при диети с по-нисък GI, а пациентите с МВ не понасят високо съдържание на диетични фибри. Следователно, ако диети с нисък GI се изпробват при пациенти с МВ, те трябва да са с по-ниско съдържание на фибри. Трябва внимателно да се следи теглото, подуването на корема и пълнотата и инструкции да не се намалява приема. Ако пациентите не могат да консумират достатъчно калории, за да поддържат здравословно телесно тегло, тогава хранителните съвети трябва да бъдат променени.

Хранително лечение при метаболитен синдром

Храна с нисък гликемичен индекс, съдържаща диети

Планове за хранене за диабетици

Метаболитни, биохимични и здравни ефекти

Диета и рак

Августин,. Стефани Ниши, в Енциклопедия на рака (трето издание), 2019

Заключения и бъдещи указания

Въпреки различията в популацията в хранителните навици и приема на въглехидрати изглежда, че диетите с нисък GI предпазват от рак в сравнение с диетите с висок GI, особено за специфични ракови места: колоректум (проучване WHS) (Higginbotham et al., 2004), гърди (проучвания ORDET и EPIC) (Sieri et al., 2007; Romieu et al., 2012) и ендометриум (NBSS и NHS проучвания) (Silvera et al., 2005; Cui et al., 2011).

Глюкоза: Глюкозна непоносимост

Бадеми

ОТСЛАБВАНЕ | Диети за отслабване

Диети с нисък гликемичен индекс

Неотдавна фокусът на изследванията се измести от диетите с ниско съдържание на въглехидрати към диетите с „нисък гликемичен индекс“. Гликемичният индекс е предложен от Дженкинс за характеризиране на скоростта на усвояване на въглехидратите след хранене и се определя като площта под кривата на глюкозния отговор след консумация на 50 g въглехидрати от тествана храна, разделена на площта под кривата след консумация на контрола храна (обикновено глюкоза). Гликемичният индекс на храните стана интересен, тъй като диетите след режим с ниско съдържание на мазнини започнаха да заменят мастните калории с въглехидратни. Много от храните, избрани да заместят храни с високо съдържание на мазнини, са храни с висок гликемичен индекс (Таблица 2). За да се усложни тази ситуация, погълнатите мазнини служат за забавяне на скоростта на усвояване на едновременно приетите въглехидрати. По този начин някои изследователи смятат, че диетите с ниско съдържание на мазнини са довели до повишен прием на храни с висок гликемичен индекс, които се усвояват по-бързо, като по този начин предизвикват функционален хиперинсулинемичен отговор. Това хиперинсулинемично състояние може да насърчи наддаването на тегло чрез преференциално насочване на хранителните вещества далеч от окисляването в мускулите и към съхранение в мазнините.

Ефекти от допълнителните фибри при захарен диабет тип 2

Дискусия

Резултати от пет рандомизирани контролирани клинични проучвания предполагат, че влакната на псилиум или диета с нисък ГИ могат да подобрят гликемичните рискови фактори при лица с T2DM. Ежедневната доза от 10,2 g псилиум значително намалява PPG през целия ден. 6 Средните плазмени концентрации на глюкоза също бяха намалени; обаче ефектът на псилиума върху A1c остава да бъде определен. Липсата на статистическа значимост при намаленията на A1c може да се дължи и на кратката продължителност на проучванията, тъй като стойностите на A1c не се променят остро. Ефектът върху A1c с диети, наблягащи на храни с нисък ГИ, са неубедителни. Едно проучване е недостатъчно, 13 докато другото изследване има фибри на псилиум (като опция за зърнени храни за диета с нисък ГИ) като объркваща променлива. 10

В допълнение, едно проучване сравнява ефектите на акарбозата или псилиума върху PPG след 90 g бял хляб (приблизително три филийки или 50 g въглехидрати) и не открива статистически значима разлика между групите. 11 Използвана е двойна препоръчителна доза както на псилиум, така и на акарбоза. По-дълги проучвания са оправдани, за да се определи дали има значителна разлика в лечението между псилиум и акарбоза. Ако не, псилиумът би бил по-достъпна възможност за лечение на повишен PPG след богато на въглехидрати хранене.

Диетичните модификации с псилиум обикновено се понасят добре. Най-често съобщаваните нежелани ефекти са метеоризъм, спазми, кашлица или ринит. 4 Стомашните ефекти могат да бъдат смекчени с постепенно увеличаване на DF; започнете с 3-5 грама дневно и увеличавайте с 3-5 грама дневно на всеки 2-3 дни). Повечето добавки на прах от псилиум без рецепта (напр. Metamucil®) съдържат 3,4 g псилиум на чаена лъжичка на доза; затова добавяйте по една чаена лъжичка на всеки 2-3 дни. За да се постигне дозата, използвана в проучванията, бавно титрирайте до една доза три пъти на ден, приемана 20-30 минути преди хранене.

Лицата, алергични към погълнат или инхалиран псилиум, трябва да избягват псилиум. Тъй като псилиумът може да причини чревна непроходимост, хората със стомашно-чревни заболявания, като запушване на червата, не трябва да използват псилиум. Освен това лица, които се нуждаят от ограничаване на течностите, може да не са кандидати за терапия с псилиум, тъй като всяка доза трябва да се смеси с или да се консумира с най-малко 250 ml вода. Докато свързаните с диетата нежелани събития са редки при нискогликемична диета, хипогликемия може да се появи при пациенти, приемащи хипогликемични средства. 10

Лекарствените взаимодействия са редки при псилиум, тъй като той не засяга метаболизиращите ензими на CYP450; въпреки това, приложението на псилиум трябва да бъде отделено от другите лекарства с поне 4 часа, тъй като лекарствата могат потенциално да се свържат с псилиум, намалявайки тяхната абсорбция и терапевтични ефекти. 14.

Инсулинова резистентност при детско затлъстяване - физиологични ефекти и възможно диетично лечение

15.8.1 Изследвания на GI-диета при деца

Spieth et al. [44] раздели 107 затлъстели деца на стандартна нискокалорична, нискокалорична група и диета с нисък гликемичен индекс без енергийни ограничения. По време на

4-месечна интервенция, загубено е повече тегло в групата с нисък гликемичен индекс и тази загуба на тегло не зависи от възрастта, пола, етническата принадлежност, ИТМ или изходното тегло [44]. Ebbeling et al. [45] рандомизирани 16 юноши със затлъстяване (от 13 до 21 години) на стандартна диета с ниско съдържание на мазнини или диета с ниско гликемично натоварване (малко по-висока надбавка за мазнини); и двете са били диета по желание. Мастната маса е по-ниска в групата с ниско гликемично натоварване в края на 6-месечната интервенция, както и при 6-месечно проследяване, а индексът HOMA се увеличава по-малко в тази група. В двувариатен анализ на линейна регресия, гликемичният товар (GL) „обяснява 51% от вариацията в телесните мазнини, докато съдържанието на мазнини в храната не е свързано с телесните мазнини“ [45] .

В пилотно проучване Fajcsak et al. [46] проследи осем деца със затлъстяване, които консумират диета с нисък гликемичен индекс в продължение на 6 седмици. Теглото не намалява, но мастната маса, гладът и различните маркери на риска намаляват [46]. Ventura et al. [47] наблюдава намален глюкозен и инсулинов отговор след IVGTT при латиноамерикански деца, препоръчани да ядат по-малко захар. В подобно проучване на Cummings et al. [48], децата са инструктирани да се хранят по-здравословно и особено да ограничат консумацията на напитки, съдържащи захар. Тези с намаление или без промяна в BMI z-score имат по-голяма инсулинова резистентност от тези, чийто BMI z-score се увеличава. С други думи, ползата от премахването на съдържащите захар напитки е много по-голяма при инсулиноустойчиви деца [48] .

Кетогенни диети

Ефикасност на алтернативните кетогенни диети

През последните години се появиха два алтернативни режима на хранене, които са по-малко рестриктивни и може би по-вкусни: модифицираната диета на Аткинс и лечението с нисък гликемичен индекс (Фиг. 80-1). Модифицираната диета на Аткинс е подобна по състав на мазнините на диетата с кетогенно съотношение 1 към 1 (грамове мазнини към протеини и въглехидрати, комбинирана), с приблизително 65% от калориите от източници на мазнини; може да се започне като амбулаторен пациент, под ръководството на диетолог. Започва се без бърз прием или приемане, а въглехидратите са ограничени до 10 до 20 грама на ден. Родителите и пациентите са инструктирани да преброяват въглехидратите (като четат етикетите на храните и ръководствата за преброяване на въглехидратите) в сравнение с претеглянето и измерването на храните, които обикновено се използват за класическата кетогенна диета. Протеините, калориите и течностите са неограничени.

Последващи проучвания при над 450 деца, юноши и възрастни разкриват, че 45% имат 50% до 90% намаляване на пристъпите, а малко над 25% имат по-голямо от 90% намаляване на пристъпите (Таблица 80-5).

Диетата с нисък гликемичен индекс включва приблизително 20% до 30% от калориите от протеини и 60% до 70% от мазнините. Общите въглехидрати постепенно се намаляват до 40 до 60 g/ден (около 10% от калориите), като се използват храни с нисък гликемичен индекс. В ретроспективен преглед на 76 деца на диета с нисък гликемичен индекс, е наблюдавано по-голямо от 50% намаляване на пристъпите спрямо изходната честота на пристъпите при 42%, 50%, 54%, 64% и 66% от групата при проследяване интервали от 1, 3, 6, 9 и 12 месеца, съответно. Ефикасността не се различава между частичните и генерализираните видове припадъци. Повишената ефикасност е свързана с по-ниските нива на серумна глюкоза при едномесечни и 12-месечни последващи посещения. Страничните ефекти са минимални, като само трима пациенти съобщават за преходна летаргия.

Гликемичен индекс

Предимства на въглехидратите с нисък гликемичен индекс върху диабетичния контрол

Това е областта, в която има най-много доказателства за клинична ефикасност. Два независими систематични прегледа на световните доказателства демонстрират ефикасността на диетите с нисък гликемичен индекс върху гликемичния контрол както при диабет тип 1, така и при тип 2. Клиничните проучвания показват, че след 3 месеца диета, съдържаща въглехидрати с нисък гликемичен индекс, гликемичният контрол се подобрява както при диабет тип 1, така и при тип 2. При ниски гликемични диети концентрациите на глюкоза и инсулин след хранене намаляват при пациенти с диабет тип 2, докато стойностите на глюкозата след хранене и нуждите от инсулин намаляват при пациенти с диабет тип 1. Добър гликемичен контрол и благоприятни липидни и фибринолитични профили също са докладвани при лица с диабет тип 1 или 2, които обикновено консумират диетични въглехидрати с нисък гликемичен индекс. Остава да се покаже дали тези диети дават дългосрочни ползи от микро- или макро-съдови усложнения.