Лечението на улцерозен колит зависи от това колко тежко е състоянието и колко често симптомите Ви се обострят.

язвен

Основните цели на лечението са:

  • намаляване на симптомите, известно като предизвикване на ремисия (период без симптоми)
  • поддържа ремисия

Обикновено това включва приемане на различни видове лекарства, въпреки че понякога хирургията може да бъде опция.

Вашето лечение обикновено се осигурява от редица здравни специалисти, включително:

  • лекари специалисти, като гастроентеролози или хирурзи
  • ОПЛ
  • медицински сестри специалисти

Вашите грижи често ще се координират от вашата медицинска сестра специалист и вашия екип за грижи и те обикновено ще бъдат основната ви точка за контакт, ако имате нужда от помощ и съвет.

Аминосалицилати

Аминосалицилатите, известни също като 5-ASA, са лекарства, които помагат за намаляване на възпалението. Това от своя страна позволява заздравяването на увредената тъкан.

Те обикновено са първата възможност за лечение на лек или умерен улцерозен колит.

5-ASA могат да се използват като краткосрочно лечение за обостряне. Те също могат да се приемат дългосрочно, обикновено до края на живота ви, за да се поддържа ремисия.

5-ASA могат да бъдат взети:

  • през устата - чрез поглъщане на таблетка или капсула
  • като супозитория - капсула, която поставяте в дъното си (ректума), където се разтваря
  • чрез клизма - където течността се изпомпва в дебелото черво

Начинът, по който приемате 5-ASAs, зависи от тежестта и степента на Вашето състояние.

Ако имате лек до умерен улцерозен колит, обикновено ви се предлага 5-ASA, който да вземете под формата на супозитория или клизма.

Ако симптомите Ви не се подобрят след 4 седмици, може да Ви бъде препоръчано да приемате и 5-ASA под формата на таблетки или капсули.

Тези лекарства рядко имат странични ефекти, но някои хора могат да получат:

  • главоболие
  • гадене
  • коремна болка
  • обрив
  • рядко, диария

Кортикостероиди

Кортикостероидите, като преднизолон, са по-мощен вид лекарство, използвано за намаляване на възпалението.

Те могат да се използват с или вместо 5-ASA за лечение на обостряне, ако 5-ASAs сами по себе си не са ефективни.

Подобно на 5-ASA, стероидите могат да се прилагат орално или чрез супозитория или клизма.

Но за разлика от 5-ASA, кортикостероидите не се използват като дългосрочно лечение за поддържане на ремисия, тъй като те могат да причинят потенциално сериозни странични ефекти, като отслабване на костите (остеопороза) и мътни петна в лещата на окото (катаракта), когато се използва дълго време.

Страничните ефекти от краткосрочната употреба на стероиди могат да включват:

  • акне
  • качване на тегло
  • повишен апетит
  • промени в настроението, като например да станете по-раздразнителни
  • затруднено сън (безсъние)

Имуносупресори

Имуносупресорите, като такролимус и азатиоприн, са лекарства, които намаляват активността на имунната система.

Те обикновено се дават под формата на таблетки за лечение на леки или умерени обостряния или за поддържане на ремисия, ако симптомите Ви не реагират на други лекарства.

Имуносупресорите могат да бъдат много ефективни при лечението на улцерозен колит, но често им отнема известно време, за да започнат да работят (обикновено между 2 и 3 месеца).

Лекарствата могат да ви направят по-уязвими към инфекция, така че е важно да докладвате незабавно на лични лекари за всякакви признаци на инфекция, като висока температура или болест.

Те също могат да намалят производството на червени кръвни клетки, което ви прави склонни към анемия.

Ще ви трябват редовни кръвни изследвания, за да наблюдавате нивата на кръвните си клетки и да проверявате за други проблеми.

Лечение на тежки обостряния

Докато леки или умерени обостряния обикновено могат да бъдат лекувани у дома, по-тежките обостряния трябва да се управляват в болница, за да се сведе до минимум рискът от дехидратация и потенциално фатални усложнения, като например разкъсване на дебелото черво.

В болница ще ви се дават лекарства и понякога течности директно във вената (интравенозно).

Лекарствата, които имате, обикновено са вид кортикостероиди или имуносупресори, наречени инфликсимаб или циклоспорин.

Циклоспорин

Циклоспорин действа по същия начин като другите имуносупресори, като намалява активността на имунната система.

Но е по-мощен от лекарствата, използвани за лечение на по-леки случаи на улцерозен колит и започва да действа много по-рано (обикновено в рамките на няколко дни).

Циклоспорин се прилага бавно чрез капене в ръката (инфузия) и лечението обикновено ще бъде продължително, около 7 дни.

Страничните ефекти на интравенозния циклоспорин могат да включват:

  • неконтролируемо треперене или треперене на част от тялото (тремор)
  • прекомерен растеж на косата
  • екстремна умора (умора)
  • подути венци
  • чувство и гадене
  • диария

Циклоспорин може също да причини по-сериозни проблеми, като високо кръвно налягане и намалена бъбречна и чернодробна функция, но ще бъдете редовно наблюдавани по време на лечението, за да проверите за признаци на тези.

Биологични лекарства

Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб са лекарства, които намаляват възпалението на червата чрез насочване към протеини, които имунната система използва за стимулиране на възпалението.

Тези лекарства блокират тези рецептори и намаляват възпалението.

Те могат да се използват за лечение на възрастни с умерен до тежък улцерозен колит, ако други варианти не са подходящи или действат.

Инфликсимаб може също да се използва за лечение на деца или младежи на възраст от 6 до 17 години с тежък улцерозен колит.

Лечението се провежда в продължение на 12 месеца, освен ако лекарството не действа добре.

Прочетете пълните NICE указания за:

Инфликсимаб

Инфликсимаб се дава под формата на инфузия в продължение на 1 до 2 часа. Ще Ви бъдат приложени допълнителни инфузии след 2 седмици и отново след 6 седмици.

След това се правят инфузии на всеки 8 седмици, ако лечението все още се изисква.

Честите нежелани реакции на инфликсимаб могат да включват:

  • повишен риск от инфекция - съобщавайте на личния лекар за всички симптоми на възможна инфекция, като кашлица, висока температура или възпалено гърло
  • усещането, че вие ​​или околната среда около вас се движите (световъртеж) и световъртеж
  • алергична реакция, причиняваща затруднено дишане, копривна треска и главоболие

В повечето случаи реакция към лекарството възниква през първите 2 часа след приключване на инфузията.

Но някои хора изпитват забавени реакции дни или дори седмици след инфузия.

Ако започнете да изпитвате изброените по-горе симптоми, след като сте приели инфликсимаб, незабавно потърсете медицинска помощ.

Ще бъдете внимателно наблюдавани след първата ви инфузия и, ако е необходимо, може да се използва мощно антиалергично лекарство, като епинефрин.

Инфликсимаб обикновено не е подходящ за хора с анамнеза за туберкулоза (туберкулоза) или хепатит В и трябва да се използва с повишено внимание при хора с ХИВ или хепатит С.

Това е така, защото има редица случаи, когато инфликсимаб е реактивирал спящи инфекции.

Лекарството също не се препоръчва за хора с анамнеза за сърдечни заболявания или множествена склероза.

Тофацитиниб

Тофацитиниб е по-нов вид лекарство за улцерозен колит.

Той действа и чрез насочване към имунната система, но прави това по различен начин от другите лекарства.

Таблетките се препоръчват за хора с умерен до тежък улцерозен колит, ако стандартните лечения или биологични препарати не са дали резултат или не са подходящи.

Тофацитиниб не се препоръчва за употреба по време на бременност. Жените трябва да използват надеждна контрацепция, когато я приемат, и поне 4 седмици след завършване на курса.

Хирургия

Ако имате чести обостряния, които оказват значителен ефект върху качеството ви на живот, или имате особено тежко обостряне, което не реагира на лекарства, може да бъде опция за операция.

Операцията за улцерозен колит включва трайно отстраняване на дебелото черво (колектомия).

След като дебелото черво бъде премахнато, тънките черва ще бъдат използвани за изхвърляне на отпадъчни продукти извън тялото вместо от дебелото черво.

Това може да се постигне чрез създаване на:

  • илеостомия - където тънкото черво се отклонява от дупка, направена в корема; над този отвор се поставят специални торби за събиране на отпадъчни материали след операцията
  • илеоанална торбичка (известна също като J-торбичка) - където част от тънките черва се използва за създаване на вътрешна торбичка, която след това е свързана с ануса ви, което ви позволява нормално да какате

Все по-често се използват торбички с илеоанал, тъй като не се изисква външна торба за събиране на отпадъчни продукти.

Тъй като дебелото черво се отстранява, улцерозният колит не може да се върне отново след операцията.

Но е важно да се вземат предвид рисковете от операцията и въздействието на постоянна илеостомия или илеоанална торбичка.

Помощ и подкрепа

Животът със състояние като улцерозен колит, особено ако симптомите Ви са тежки, може да бъде разочароващо и изолиращо преживяване.

Разговорът с другите със състоянието може да осигури подкрепа и комфорт.

Crohn's и Colitis UK предоставя информация къде можете да намерите помощ и подкрепа.

Страницата е последно прегледана: 23 януари 2019 г.
Следващото преразглеждане е на 23 януари 2022 г.