Издатели на Лупин

ISSN: 2641-1652

бактериален

научна статия (ISSN: 2641-1652)

Владимир Леонидович Мартинов * и Наталия Владимировна Казарина

  • Седалище на държавното образователно заведение на град Нижни Новгород, Русия

Получено:13 юни 2019 г .; Публикувано: 23 юли 2019 г.

*Автора за кореспонденция:Мартинов В.Л., Държавно управление, Образователно заведение на град Нижни Новгород, Русия

--> Резюме -> PDF

Резюме

Обективен: за определяне на синдрома на прекомерен бактериален растеж в тънките черва (SIBO) при пациенти с недостатъчност на клапата на баухиния (NBZ) и след хирургичната му корекция.

Методи за изследване: пациентите от изследваните групи бяха изследвани с помощта на преки и непреки методи за диагностика на SIBO. Извършено е бактериологично изследване на илеален аспират и друг хирургичен материал. Всички пациенти са подложени на водороден дихателен тест с натоварване с лактулоза и са извършили качествена реакция на урината към индикатор.

Характеристики на материала: Изследвани са 50 пациенти, от които 30 са включени в основната група, подложени на хирургична корекция на НБЗ - Баугинопластика; 20 пациенти са включени в контролната група, в която илеоцекалната клапа е постоянна. Пациентите от основната група бяха изследвани преди операцията и на 7-ия и 45-ия ден след баухинопластика.

Основни резултати: всички пациенти от основната група са имали SIBS с различна тежест, при 80% от пациентите SIBS е локализиран в дисталното тънко черво. Пациенти с нормална функция на синдрома на илеоцекалната клапа с прекомерен бактериален растеж не страдат. Интраоперативно 76% от пациентите показват признаци на мезентериална мезентерия на тънките черва и фактът на бактериална транслокация при SIBO също е потвърден. След 7 дни след хирургична корекция на клапата Bauhinia при 37% от пациентите се наблюдава нормализиране на пиковата и фоновата екскреция на водород. В продължение на 45 дни при всички пациенти водородната крива съответства на нормата.

Заключение: дефицитът на клапата на баухиния задължително се придружава от синдрома на прекомерен бактериален растеж в тънките черва, хирургичната корекция е ефективен метод за коригиране на синдрома на прекомерен бактериален растеж при пациенти с NBD.

Ключови думи: Синдром на свръх бактериален растеж; Недостатъчност на клапана Bauhinia; Водороден дихателен тест; Баухинопластика

Въведение

Фигура 1: Хвърляне на барий в илеума с иригоскопия.

Фигура 2: Първият пръст на лявата ръка на хирурга с страничната стена на възходящото дебело черво се вкарва в илеума. Интраоперативна цифрова диагностика NBZ инсталиран.

Фигура 3 (а): Интраоперативно вземане на проби от интралуминално и лигавично съдържание на дисталния илеум, последвано от бактериологично изследване.

Фигура 3 (б): Интраоперативно вземане на проби от интралуминално и лигавично съдържание на дисталния илеум, последвано от бактериологично изследване.

Резултати и дискусия

Следоперативни усложнения при пациентите от основната група не са наблюдавани. Предложената предоперативна иригоскопия. Беше потвърдено, че хроничен възпалителен катарален се наблюдава във всичките 20 случая. Интраоперативен мезаденит е открит при 16 пациенти от основната група. Доказано е, че няма ясна връзка между кортикалния и мозъчния слой. Резултатът е следният: Е. coli хемолитик е определен в 9 случая (104 CFU/ml), St. aureus - в 7 случая (103-4 CFU/ml). Приет е за 20 пациенти, които са диагностицирани в биоценозата. Спектърът на микроорганизмите се определя от следните микроорганизми: Хемолитичен E. coli е определен при 10 пациенти (105-107 CFU/ml), St. aureus - при 6 пациенти (106-108 CFU/ml), C. albicans - в 4 пациенти (105-109 CFU/ml). Засетата флора е идентична. Баугинопластика (BP) според резултатите от жизнения цикъл на пациента (Фигура 3 (b)), пикът на колонията на 90-та минута) (Таблица 1).

Маса 1: Разпределението на пациентите в основната група (n = 20).

Средна екскреция на водород в основната група преди BP (N = 20)

Определянето на индикатор за урина при пациенти от основната група преди хирургична корекция даде положителни резултати в 16 случая (Таблица 2). Наличието на незначителен (1 градус - увеличение до 50 ppm) дистален синдром на прекомерен бактериален растеж при 4 пациенти, при които индиканът на урината е отрицателен, може да показва липса на чувствителност на този скринингов тест в сравнение с VDT.

Таблица 2: Резултатите от определянето на индиканска урина с различна степен на SIBR.

Средна екскреция на водород на 7-ия ден след BP (n = 20)

На 7-ия и 45-ия ден от следоперативния период, при липса на антибиотична терапия, индиканната урина при всички оперирани пациенти (n = 20) е отрицателна. Според резултатите от VDT с натоварване с лактулоза при пациенти от основната група на 7-ия ден след баугинопластиката (BP) (Фигура 4), всички пациенти са претърпели значително намаляване на количеството освободен водород, докато преминаването на лактулоза през червата се нормализира (дебелият чревен пик се определя на 75 минути).

Фигура 4: Резултати от екскрецията на Н2 при пациенти от основната група на 7-ия ден след операцията.

Средна екскреция на водород на 45-ия ден след BP (n = 20)

Фигура 5: Резултати от екскрецията на Н2 при пациенти от основната група на 45-ия ден след операцията.

Фигура 6: Резултати от екскрецията на Н2 при пациенти от контролната група.

На 45-ия ден след баугинопластика VDT съответства на нормата при всички пациенти (Фигура 5). Резултати от екскрецията на Н2 при пациенти от основната група на 45-ия ден след операцията. Индексът на урината в контролната група пациенти с доказана консистенция на клапата баухиния е потвърден с иригоскопия. Резултатите от водородния дихателен тест в контролната група (Фигура 6) не се различават от нормалните стойности, описани в литературата [22].

Средно отделяне на водород в контролната група (N = 20)

Фигура 7: Сравнителна характеристика на екскрецията на Н2 при пациенти от контролната и основните групи преди и след биогенетично.

Таблица 3: Резултатите от определянето на индиканска урина с различна степен на SIBR.

Констатации

а) Пациентите с нормално функционираща илеоцекална клапа не са предразположени към образуването на дистален SIBO.

б) SIBR е задължително свързан с NBZ и определя процеса на бактериална транслокация.

° С) Положителната качествена реакция на урината към индикан показва, че пациентът има SIBO от 2-ра степен и по-висока.

д) SIBO е определен при 20 (100%) пациенти с NBZ: 1 степен - при 4 (20%) пациенти; Степен 2 при 14 (70%) пациенти; Степен 3 при 2 (10%) пациенти;

д) На 7-ия ден след баугинопластика, SIBR степен 1 ​​е определена при 8 (40%) пациенти, а при 12 (60%) оперирани пациенти, данните за SIBO не са разкрити според резултатите от VDT;

е) На 45-ия ден след баугинопластиката концентрацията на освободен водород съответства на нормата;

ж) Баугинопластика - метод на етиопатогенетично въздействие върху синдрома на прекомерен бактериален растеж в тънките черва при пациенти с NBZ