Диабет и хранителни добавки

Какво е най-долната линия?

Колко знаем за хранителните добавки за диабет?

• Много проучвания са изследвали хранителни добавки за профилактика или лечение на диабет тип 2 или неговите усложнения (фокусът на този информационен лист).

Какво знаем за ефективността на хранителните добавки при диабет?

• За няколко хранителни добавки има слаби доказателства за възможна полза. Например хромът може да помогне за контрол на кръвната захар, а алфа-липоевата киселина може да бъде полезна при диабетна невропатия (нервни проблеми). За повечето добавки обаче няма доказателства в подкрепа на благоприятния ефект върху диабета или неговите усложнения.

Какво знаем за безопасността на хранителните добавки при диабет?

• Някои хранителни добавки могат да имат странични ефекти, а някои от тези странични ефекти, като увреждане на бъбреците, могат да бъдат сериозни.
• Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреждава потребителите за продукти за диабет, които изглеждат твърде добри, за да са истина, като тези, за които се твърди, че са „естествено лекарство за диабет“ или за „замяна на лекарството за диабет“. Тези продукти се предлагат на пазара незаконно. Някои са вредни сами по себе си и всички са вредни, ако хората ги използват вместо ефективно лечение на диабета.
• Това е много важно не да замени медицинското лечение на диабет с недоказан здравен продукт или практика.

Относно диабета

• Диабетът е заболяване, което се появява, когато кръвната захар, наричана още кръвна захар, е твърде висока. С течение на времето, ако имате твърде много глюкоза в кръвта, може да причини здравословни проблеми.
• Около 9,4% от хората в Съединените щати имат диабет, но около един на всеки четирима души, които имат диабет, не го знаят.
• Въпреки че диабетът няма лечение, хората с диабет могат да предприемат стъпки за управление на състоянието си и да останат здрави. Приемът на инсулин или други лекарства за диабет често е част от лечението на диабет, заедно с избора на здравословна храна и физическата активност.

Повече за диабета

• Най-често срещаният тип диабет е диабет тип 2, при който тялото ви не произвежда и не използва добре инсулин. Този тип диабет се среща най-често при хора на средна възраст и по-възрастни, но може да се развие на всяка възраст, дори в детска възраст.
• По-вероятно е да развиете диабет тип 2, ако сте на 45 или повече години, имате фамилна анамнеза за диабет или имате наднормено тегло. Физическото бездействие, раса, някои здравословни проблеми като високо кръвно налягане, преддиабет или гестационен диабет по време на бременност също влияят върху вероятността от развитие на диабет тип 2.
• За повече информация относно диабета и свързаните с него състояния вижте уеб сайта на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Заболяване на бъбреците е свързан с използването на някои хранителни добавки. Това е от особено значение за хората с диабет, тъй като диабетът е водещата причина за бъбречни заболявания. Ако имате или сте изложени на риск от бъбречно заболяване, доставчик на здравни грижи трябва внимателно да наблюдава употребата на добавки.

Какво казва науката за ефективността и безопасността на хранителните добавки за диабет

Алфа-липоева киселина

• Алфа-липоевата киселина се изследва за нейния ефект върху усложненията на диабета, включително диабетно-макуларен оток (състояние на очите, което може да причини загуба на зрението) и диабетна невропатия (увреждане на нервите, причинено от диабет).
  • В проучване от 2011 г. на 235 души с диабет тип 2, 2-годишното добавяне с алфа-липоева киселина не е помогнало за предотвратяване на макулен оток.
  • Оценка за лечение на симптоми на диабетна невропатия от 2016 г., включваща 2 проучвания на перорална алфа-липоева киселина, с общо 205 участници, показва, че алфа-липоевата киселина може да бъде полезна.
• Безопасност
  • Високите дози добавки с алфа-липоева киселина могат да причинят стомашни проблеми.

Хром

• Намерен в много храни, хромът е основен микроелемент. Ако имате твърде малко хром във вашата диета, тялото ви не може да използва ефективно глюкозата.
  • Приемането на добавки с хром, заедно с конвенционалните грижи, леко подобри контрола на кръвната захар при хора с диабет (предимно тип 2), които имат лош контрол на кръвната захар, заключи преглед от 2014 г. Прегледът включваше 25 проучвания с около 1600 участници.
• Безопасност
  • Хромните добавки могат да причинят болка в стомаха и подуване на корема и има няколко съобщения за увреждане на бъбреците, мускулни проблеми и кожни реакции след големи дози. Ефектите от приемането на хром в дългосрочен план не са добре проучени.

Билкови добавки

• Нямаме надеждни доказателства, че билкови добавки могат да помогнат за контролиране на диабета или неговите усложнения.
  • Няма ясни ползи от канела за хора с диабет.
  • Други билкови добавки, изследвани за диабет, включват горчив пъпеш, различни Китайски билкови лекарства, сминдух, женшен, бял трън, и сладък картоф. Проучванията не са доказали, че някое от тях е ефективно и някои могат да имат странични ефекти.
• Безопасност
  • Имаме малко убедителна информация за безопасността на билковите добавки за хора с диабет.
  • Касиевата канела, най-често срещаният вид канела, продавана в САЩ и Канада, съдържа различни количества химикал, наречен кумарин, който може да причини или влоши чернодробно заболяване. В повечето случаи касиевата канела няма достатъчно кумарин, за да се разболеете. Въпреки това, за някои хора, като тези с чернодробно заболяване, приемането на голямо количество касия канела може да влоши състоянието им.
  • Използването на билки като жълт кантарион, бодлив круша кактус, алое или женшен с конвенционални лекарства за диабет може да причини нежелани странични ефекти.

Магнезий

• Намерен в много храни, включително във високи количества в зърнени култури, някои семена и ядки, и спанак, магнезият е от съществено значение за способността на организма да преработва глюкозата.
  • Дефицитът на магнезий може да увеличи риска от развитие на диабет. Редица проучвания разглеждат дали приемът на магнезиеви добавки помага на хората, които имат диабет, или които са изложени на риск да го развият. Проучванията обаче обикновено са малки и резултатите от тях не са убедителни.
• Безопасност
  • Големите дози магнезий в добавките могат да причинят диария и коремни спазми. Много големи дози - над 5000 mg на ден - могат да бъдат смъртоносни.
• За повече информация относно магнезия вижте Службата за хранителни добавки (ODS) Магнезий: Информационен лист за потребителите.

Омега-3

• Приемането на добавки с омега-3 мастни киселини, като рибено масло, не е доказано, че помага на хората с диабет да контролират нивата на кръвната захар или да намалят риска от сърдечни заболявания.
• Рибите и другите морски дарове, особено студеноводните мазни риби като сьомга и риба тон, съдържат омега-3 мастни киселини. Проучванията върху ефектите от яденето на риба са имали противоречиви резултати, според две рецензии от 2012 г. със стотици хиляди участници и преглед от 2017 г. Някои изследвания от САЩ и Европа установяват, че хората, които ядат повече риба, имат по-висока честота на диабет. Изследвания от Азия и Австралия установиха обратното - яденето на повече риба е свързано с по-нисък риск от диабет. Няма сериозни доказателства, обясняващи тези различия.
• Безопасност
  • Омега-3 добавките обикновено нямат странични ефекти. Когато се появят нежелани реакции, те обикновено се състоят от незначителни симптоми като лош дъх, лошо храносмилане или диария.
  • Добавките Омега-3 могат да взаимодействат с лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта.
• За повече информация относно добавките с омега-3, вижте уеб страницата на Омега-3 за мастни киселини на NCCIH.

Селен

• Оценка на 4 проучвания, включващи повече от 20 000 участници, установи, че добавянето на селен не намалява вероятността хората да развият диабет тип 2.
• Безопасност
  • Дългосрочният прием на твърде много селен може да има вредни ефекти, включително загуба на коса и нокти, стомашно-чревни симптоми и аномалии на нервната система.
• За повече информация относно селена, вижте информационния лист за потребителите на ODS за селен.

Витамини

• Проучванията обикновено показват, че приемането на витамин С не подобрява контрола на кръвната захар или други състояния при хора с диабет. Преглед на изследванията от 2017 г. на 22 проучвания с 937 участници обаче открива слаби доказателства, че витамин С помага за кръвната захар при хора с диабет тип 2, когато са го приемали повече от 30 дни.
• Наличието на ниски нива на витамин D е свързано с повишен риск от развитие на метаболитно разстройство, като диабет тип 2, метаболитен синдром или инсулинова резистентност, показват проучвания и изследвания от последните 5 години. Приемът на витамин D обаче изглежда не помага за предотвратяване на диабет или подобряване на нивата на кръвната захар за възрастни с нормални нива, преддиабет или диабет тип 2, преглед на изследване от 2014 г. на 35 проучвания с 43 407 участници показа.
• Безопасност
  • Приемът на твърде много витамин D може да причини гадене, запек, слабост, увреждане на бъбреците, дезориентация и проблеми със сърдечния ритъм. Малко вероятно е да получите твърде много витамин D от храната или слънцето.
• За повече информация относно витамин D, вижте Витамин D на ODS: Информационен лист за потребителите.

Други добавки

• Доказателствата все още са много предварителни за това как добавките или храните, богати на полифеноли - антиоксиданти, открити в чая, кафето, виното, плодовете, зърнените храни и зеленчуците - могат да повлияят на диабета.

Хранене и физическа активност за хора с диабет

Храненето и физическата активност са важни части от здравословния начин на живот за хората с диабет. Храненето добре и физическата активност могат да ви помогнат

• Поддържайте нивото на кръвната си глюкоза, кръвното налягане и холестерола в целевите диапазони
• Отслабнете или останете със здравословно тегло
• Предотвратяване или забавяне на проблеми с диабета
• Чувствайте се добре и имайте повече енергия.

Изследвания, финансирани от NCCIH

NCCIH подкрепя изследвания за възможните ефекти от:

• Компоненти на гроздовата кожа върху контрола на кръвната захар
• Хелатотерапия за здравето на сърцето при хора, които имат диабет и са претърпели инфаркт
• Марихуана върху метаболизма в организма и риск от развитие на диабет тип 2
• Акупунктура при болезнена диабетна невропатия (увреждане на нервите) при пациенти с недостатъчно обслужване.

Още за разглеждане

• FDA предупреждава потребителите да не купуват незаконно продавани, потенциално опасни продукти, за които се твърди, че предотвратяват, лекуват или лекуват диабет. Тези продукти предявяват претенции като „естествено понижава кръвната Ви захар“ или „скъпа терапия за борба и елиминиране на диабет тип II“. Те могат да съдържат вредни съставки и етикетът може да не ви казва какво всъщност приемате.
• Измамни продукти за диабет могат да бъдат особено опасни, ако ги използвате вместо доказано лечение на диабет. Без правилно управление на заболяванията хората с диабет са изложени на по-голям риск от развитие на сериозни усложнения.
• Имайте предвид, че хранителните добавки могат да взаимодействат с лекарства или други хранителни добавки. За да научите повече, посетете уеб страницата на NCCIH за Диетични и билкови добавки.
• Поемете отговорност за здравето си - говорете с доставчиците на здравни грижи за всички допълнителни здравни подходи, които използвате. Заедно можете да вземате споделени, добре информирани решения.

За повече информация

Клерингова къща на NCCIH

Информационният център на NCCIH предоставя информация за NCCIH и допълнителни и интегративни здравни подходи, включително публикации и търсения във федерални бази данни с научна и медицинска литература. Клиринговата къща не предоставя медицински съвети, препоръки за лечение или препоръки за практикуващи.

Безплатен в САЩ: 1-888-644-6226

tty (за глухи и слабочуващи):

Електронна поща: [email protected] (връзката изпраща имейл)

PubMed®

Услуга на Националната медицинска библиотека PubMed® съдържа информация за публикациите и (в повечето случаи) кратки резюмета на статии от научни и медицински списания. За насоки от NCCIH за използването на PubMed вижте Как да намерите информация за допълнителни здравни подходи в PubMed.

Клинични изпитания на NIH и вие

Националният институт по здравеопазване (NIH) създаде уебсайт, NIH Clinical Research Trials and You, за да помогне на хората да научат за клиничните изпитвания, защо имат значение и как да участват. Сайтът включва въпроси и отговори за клинични изпитвания, насоки за това как да намерите клинични изпитвания чрез ClinicalTrials.gov и други ресурси и истории за личния опит на участниците в клиничното изпитване. Необходими са клинични изпитвания, за да се намерят по-добри начини за предотвратяване, диагностициране и лечение на заболявания.

Национална програма за обучение по диабет

Националната програма за обучение по диабет се спонсорира от NIH и Центровете за контрол и превенция на заболяванията, с много федерални, щатски и местни партньори. Неговите услуги включват информация и публикации за диабет.

Безплатен в САЩ: 1-301-496-3583

MedlinePlus

За да предостави ресурси, които помагат да се отговорят на здравни въпроси, MedlinePlus (услуга на Националната медицинска библиотека) обединява достоверна информация от Националните здравни институти, както и от други държавни агенции и свързани със здравето организации.

Основни референции

• Afzal S, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Нисък 25-хидроксивитамин D и риск от диабет тип 2: проспективно кохортно проучване и метаанализ. Клинична химия. 2013; 59 (2): 381-391.
• Akilen R, Tsiami A, Devendra D, et al. Канела в гликемичния контрол: систематичен преглед и мета анализ. Клинично хранене. 2012; 31 (5): 609-615.
• Ashor AW, Werner AD, Lara J, et al. Ефекти от добавките на витамин С върху гликемичния контрол: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Европейско списание за клинично хранене. 2017; 71 (12): 1371-1380.
• Chen W, Zhang Y, Li JP, et al. Китайско билково лекарство за диабетна периферна невропатия. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2013; (10): CD007796. Достъп на http://www.cochranelibrary.com на 6 март 2017 г.
• Диабет. Уеб сайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Достъп на www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes на 8 март 2017 г.
• Dong J-Y, Xun P, He K, et al. Прием на магнезий и риск от диабет тип 2: мета-анализ на проспективни кохортни проучвания. Грижа за диабета. 2011; 34 (9): 2116-2122.
• Haritoglou C, Gerss J, Hammes HP, et al. Алфа-липоева киселина за профилактика на диабетен макулен оток. Ophthalmologica. 2011; 226 (3): 127-137.
• Hartweg J, Perera R, Montori V, et al. Омега-3 полиненаситени мастни киселини (PUFA) за захарен диабет тип 2. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2008; (1): CD003205 [редактиран 2009]. Достъп на http://www.cochranelibrary.com на 6 март 2017 г.
• Khan H, Kunutsor S, Franco OH, et al. Витамин D, диабет тип 2 и други метаболитни резултати: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. Известия на Nutrition Society. 2013; 72 (1): 89-97.
• Leach MJ, Kumar S. Канела за захарен диабет. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2012; (9): CD007170. Достъп на http://www.cochranelibrary.com на 6 март 2017 г.
• Luyckx VA. Нефротоксичност на алтернативната медицина. Напредък в хроничната бъбречна болест. 2012; 19 (3): 129-141.
• Mitri J, Muraru MD, Pittas AG. Витамин D и диабет тип 2: систематичен преглед. Европейско списание за клинично хранене. 2011; 65 (9): 1005-1015.
• Najm W, Lie D. Билки, използвани за диабет, затлъстяване и метаболитен синдром. Първична грижа. 2010; 37 (2): 237-254.
• Ooi CP, Loke SC. Сладък картоф за захарен диабет тип 2. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2013; (9): CD009128. Достъп на http://www.cochranelibrary.com на 6 март 2017 г.
• Seida JC, Mitri J, Colmers IN, et al. Клиничен преглед: Ефект на добавките с витамин D3 върху подобряването на хомеостазата на глюкозата и предотвратяването на диабет: систематичен преглед и мета-анализ. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм. 2014; 99 (10): 3551-3560.
• Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Добавяне на омега-3 полиненаситени мастни киселини (рибено масло) и профилактика на клинични сърдечно-съдови заболявания: научен съвет от Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2017; 135 (15); e867-e884.
• Suksomboon N, Poolsup N, Boonkaew S, et al. Мета-анализ на ефекта на билкова добавка върху гликемичния контрол при диабет тип 2. Списание по етнофармакология. 2011; 137 (3): 1328-1333.
• Suksomboon N, Poolsup N, Yuwanakorn A. Систематичен преглед и мета-анализ на ефикасността и безопасността на добавките с хром при диабет. Списание за клинична фармация и терапия. 2014; 39 (3): 292-306.
• Wallin A, Di Giuseppe D, Orsini N, et al. Консумация на риба, хранителни дълговерижни n-3 мастни киселини и риск от диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. Грижа за диабета. 2012; 35 (4): 918-929.
• Wang YH, Avula B, Nanayakkara NP, et al. Касия канела като източник на кумарин в храната с аромат на канела и хранителните добавки в САЩ. Списание за селскостопанска и хранителна химия. 2013; 61 (18): 4470-4476.
• Xun P, He K. Консумация на риба и честота на диабет: мета-анализ на данни от 438 000 индивида в 12 независими потенциални кохорти със средно 11-годишно проследяване. Грижа за диабета. 2012; 35 (4): 930-938.

Всички други референции

Благодарности

NCCIH благодари на D. Craig Hopp, Ph.D. и David Shurtleff, Ph.D., NCCIH, за техния принос към актуализацията на тази публикация за 2018 г.

Тази публикация не е защитена с авторски права и е публично достояние. Дублирането се насърчава.

NCCIH предостави този материал за ваша информация. Той не е предназначен да замести медицинската експертиза и съветите на вашия доставчик (и) на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите всички решения относно лечението или грижите с вашия доставчик на здравни услуги. Споменаването на който и да е продукт, услуга или терапия не е одобрение от NCCIH.

• Диетични препоръки за гестационен диабет UCSF здраве
• Хранителни добавки - правен, регулаторен и спазващ изискванията Американски конферентен институт
• Диетични препоръки за пациенти с диабет Diabetes Hub
• Диетично управление на захарен диабет Ветеринарна практика
• FDA конфискува незаконни хранителни добавки във Флорида