• Зората М. Айхен
  • Сара Епълтън-Кнап
  • Кери Н. Бутел

Резюме

Напоследък вниманието се фокусира върху връзката между детското затлъстяване и когнитивното функциониране. Тази глава ще направи преглед на актуалната литература за връзката между биологичните рискови фактори, преяждането/наднорменото тегло/затлъстяването и познанието, като се фокусира специално върху децата. След това ще прегледа доказателствата, свързващи наднорменото тегло в детска възраст с когнитивни и изпълнителни нарушения. Накрая ще бъдат предложени препоръки за лечение. Като се има предвид нервното развитие, което се случва по време на детството и юношеството, тези периоди могат да представляват идеални времена за намеса, за да се предотврати когнитивното увреждане. Алтернативно, интервенциите, насочени към когнитивно подобрение, могат да служат за предотвратяване на развитието на наднормено тегло или могат да помогнат за намаляване на наднорменото тегло сред децата.

детско

Ключови думи

Съкращения

Мозъчен невротрофичен фактор

Индекс на телесна маса

Обструктивна сънна апнея

Сън нарушено дишане

Бележки

Благодарности

Тази работа беше подкрепена от безвъзмездната помощ от Националния здравен институт R01 DK103554-02S1.

Коментари и въпроси на редактора

Какво знаем за хода на хранителните ефекти и наддаването на тегло върху хипокампуса и други мозъчни структури?

Какви ефекти имат мастните киселини и захарите върху поведението и функцията на хипокампалните неврони in vivo?

Има ли доказателства, че други хранителни вещества или съставни диети могат да защитят хипокампуса или да удължат оцеляването на невроните?

Синдромните и моногенни форми на затлъстяване (примери включват синдром на Prader Willi и мутации в рецептора на меланокортин 4) са придружени от хиперфагия и интензивен и постоянен фокус върху наличието на храна и приготвянето на храна. Вие твърдите, че прекомерното наддаване на тегло в общата популация може да бъде свързано с намален контрол на импулсите и пристрастие към вниманието към хранителните сигнали. Не е ясно (за мен) дали това отразява присъщата склонност към хиперфагия или относителната липса на способност да се контролира нормалното шофиране. Също така не е ясно дали това поведение е вродено, придобито в резултат на някаква обида (и) от околната среда или научено в отговор на фамилен и обществен натиск или предишно лишаване от храна. Какви са вашите мисли по този много сложен въпрос?

Отговори на авторите

Въпреки че все още нямаме доказателства при хора, е доказано, че уврежданията при тестове, които зависят от хипокампалната функция, предшестват и не зависят от наддаването на тегло, причинено от западната диета. Тези резултати предполагат, че увреждането на хипокампата възниква като последица от хранителните характеристики на диетата, а не от повишеното затлъстяване, произтичащо от диетата. Например, целостта на кръвно-мозъчната бариера е нарушена след консумация на западна диета. Нарушаването на кръвно-мозъчната бариера позволява на токсините да преминават и допринасят за увреждане на хипокампала и нарушава транспорта на хормони, свързани с енергийния баланс като лептин и грелин. Животинските модели могат да дадат представа за потенциалните процеси, които се случват при хората, но не позволяват да се правят еднозначни заключения.

При плъхове е доказано, че диетата с високо съдържание на захар/наситени мазнини намалява невротрофичния фактор а, получен от мозъка, и намалява дендритната плътност на гръбначния стълб на хипокампала, като причинява намалена синаптична активност. Не всички мастни киселини обаче са равни. Омега-3 мастните киселини всъщност могат да насърчат неврогенезата. По този начин не всички мазнини имат еднакво въздействие върху хипокампалните неврони.

Кетогенната диета (ограничена с калории, с високо съдържание на мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати) има защитен ефект върху хипокампуса при мишки и плъхове. c Има зараждащи се доказателства, че диетичните фибри могат да бъдат свързани с повишен когнитивен контрол при деца. д

Със сигурност това е сложен въпрос - накратко, всеки или всички биха могли да играят роля. Биологично, когато храната е уплашена, тя е адаптивна, за да може бързо да търси и прекалява с храната. Въпреки това, в настоящата обезогенна среда, която е пълна с калорични и богати източници на храна, самите стратегии, които са били адаптивни в праисторическите времена, могат да доведат до наднормено тегло днес. Вероятно намаляващият импулсен контрол може да се отдаде на вродени (т.е. потенциално свързани с генетиката) дискове, но също така може да бъде научено поведение. Необходими са по-надлъжни изследвания при хората, за да се разберат по-добре рисковите фактори, налични при малки деца преди напълняване.

Препратки към отговорите на авторите

Molteni R, Barnard R, Ying Z, Roberts C, Gomez-Pinilla F. Диетата с високо съдържание на мазнини, рафинирана захар намалява невротрофичния фактор, получен от мозъка на хипокампала, пластичността на невроните и обучението. Неврология. 2002; 112 (4): 803-14.

Stranahan AM, Norman ED, Lee K, Cutler RG, Telljohann RS, Egan JM, et al. Индуцираната от диета инсулинова резистентност уврежда хипокампалната синаптична пластичност и познание при плъхове на средна възраст. Хипокампус. 2008; 18 (11): 1085–8.

Noh HS, Kim YS, Lee HP, Chung KM, Kim DW, Kang SS, et al. Защитният ефект на кетогенна диета върху индуцирана от каинова киселина хипокампална клетъчна смърт при мъжки ICR мишки. Епилепсия Res. 2003; 53 (1): 119–28.

Khan NA, Raine LB, Drollette ES, Scudder MR, Kramer AF, Hillman CH. Диетичните фибри са положително свързани с когнитивния контрол сред децата в предпубертетно време. J Nutr. 2015; 145 (1): 143–9.