Общ преглед

наднормено

През последните 30 години разпространението на децата с наднормено тегло и наднормено тегло се утрои. Приблизително 17% от децата и юношите вече са със затлъстяване. За съжаление повечето деца и тийнейджъри с наднормено тегло не надрастват проблема с теглото си. Децата с наднормено тегло са по-склонни да станат затлъстели възрастни и когато децата са с наднормено тегло, тяхното затлъстяване в зряла възраст вероятно ще бъде по-тежко.

Определение
„Наднормено тегло“ и „затлъстяване“ са предпочитаните термини, отнасящи се до деца и юноши, чието наднормено телесно тегло може да представлява медицински риск. Използвайки диаграмите за растеж на CDC за 2000 г., наднорменото тегло на възраст от 2 до 20 години се определя като индекс на телесна маса (BMI) за възраст между 85-ия и 95-ия процентил. Затлъстяването при деца се определя като ИТМ за възрастта на или над 95-ия процентил в класациите.

Индексът на телесна маса
Индексът на телесна маса е уравнение, BMI = kg/m 2, което отчита както височината в метри на квадрат (m 2), така и теглото в килограми (kg). При децата „нормалният“ ИТМ се променя извънредно, поради което лекарите използват процентили, за да определят наднорменото тегло и затлъстяването.

Познавайки ИТМ на детето, родителите и лекарите вече могат да разпознават деца с наднормено тегло или затлъстяване. Родителите могат да изчислят ИТМ на детето си, като посетят уебсайта kidshealth.org.

Медицински и психологически последици пред детето с наднормено тегло

Децата и юношите с наднормено тегло са изложени на повишен риск от сериозни хронични заболявания в живота. Медицинските последици от затлъстяването включват:

  • Сърдечно-съдов риск - Близо 60% от децата с наднормено тегло имат поне един сърдечно-съдов рисков фактор (високи нива на холестерол, високо кръвно налягане или абнормен глюкозен толеранс), а 25% от децата с наднормено тегло имат два или повече рискови фактора.
  • Диабет тип 2 - Честотата на диабет тип 2 сред подрастващите се увеличава с тревожна скорост и неговото покачване е паралелно с нарастването при тийнейджърите с наднормено тегло.
  • Проблеми с дишането - Децата и юношите с наднормено тегло могат да страдат от сънна апнея и астма.
  • Кожни инфекции - Те се появяват поради влагата от пот, задържана в кожните гънки.
  • Pseudotumor cerebri-Рядкото заболяване се характеризира с повишено налягане в черепа и причинява значително главоболие.
  • Ставни и мускулно-скелетни усложнения - Тези усложнения засягат стъпалата, краката и бедрата. Две нарушения включват болест на Blount (разстройство на пищяла (пищялна кост), което кара долната част на крака да се наклони навътре, наподобяваща боулег) и приплъзнала капитална бедрена епифиза (разстройство, при което горната част на бедрената кост (бедрена кост) се изплъзва на място ).
  • Стомашно-чревни усложнения - Те включват чернодробна стеатоза (или мастна чернодробна болест), камъни в жлъчката и гастроезофагеален рефлукс (т.е. киселини в стомаха).

Затлъстелите деца и юноши имат по-голям риск от социални и психологически проблеми. Те могат да включват:

  • социална дискриминация
  • по-слабо развитие на социалните умения
  • отрицателен образ на себе си и лошо самочувствие, което често се запазва и в зряла възраст
  • проблеми с поведението и/или ученето в резултат на психологическите затруднения, свързани с наднорменото тегло
  • повишена вероятност да бъдат закачани и тормозени
  • повишена вероятност да тормози другите
  • повишен риск от депресия

Оценка на деца и юноши с наднормено тегло

Дете, чийто ИТМ е по-голям от 85-ия процентил, трябва да получи медицинска оценка от доставчика на здравни грижи за детето. Оценката може да включва следното:

  • Медицинска история за идентифициране на всички основни причини или усложнения от наднорменото тегло.
  • Семейна история за идентифициране на рискове като диабет тип 2, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и висок холестерол.
  • Диетична оценка за оценка на хранителните практики, включително количеството, качеството и времето на приема на храна. Родителите могат да бъдат помолени да попълнят 24-часов архив на храната, за да идентифицират храни и модели на хранене.
  • Оценка на физическата активност което ще разкрие нивата на ежедневна активност на детето, както и времето, прекарано в заседнало поведение като гледане на телевизия, игра на видеоигри и използване на компютър.
  • Физическо изследване ще предостави информация за степента на наднормено тегло или затлъстяване и наличието на усложнения като високо кръвно налягане или признаци на нарушен глюкозен толеранс (преддиабет).
  • Лабораторни тестове може да се получи, включително изходно ниво на холестерол, скрининг за диабет и тестове за нарушена функция на щитовидната жлеза.

Причини

Основната причина за наднорменото тегло или затлъстяването е яденето на твърде много калории и липсата на достатъчно физическа активност. Има много фактори, които пораждат този дисбаланс:

  • Липса на физическа активност
  • Повишено заседнало поведение - Висока честота на гледане на телевизия, използване на компютър и подобно поведение, което отнема време, което може да се използва за физическа активност. Децата в САЩ прекарват средно над три часа на ден, гледайки телевизия. Това не само използва малко енергия (калории), но също така насърчава закуската. По-малко от половината от децата в Съединените щати имат родител, който се занимава с редовни физически упражнения, а само една трета от децата в САЩ имат ежедневно физическо възпитание в училище.
  • Лоши хранителни навици - Преминаването от здравословни храни (като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни) и по-голямото разчитане на висококалорични храни като бърза храна, преработени закуски и сладки напитки са други фактори, допринасящи за нарастването на децата с наднормено тегло. Някои модели на хранене, свързани с това поведение, са хранене, когато не сте гладни, хранене по време на гледане на телевизия или закуска, когато правите домашна работа.
  • Нездравословна околна среда- Прекомерното излагане на реклама на висококалорични храни и липсата на физически упражнения като семейство или в училище допринасят за наднорменото тегло на детето.

Какво можеш да правиш

Ако детето ви с наднормено тегло трябва да отслабне, трябва или да намали приема на калории, да увеличи активността, за да изгори повече калории, или дори по-добре, направете комбинация и от двете. Отслабването не е лесно; ако беше, тогава нямаше да има деца (или възрастни) с наднормено тегло по света. Следователно може да се наложи родителите да получат допълнителна помощ за детето си с наднормено тегло. Това вероятно ще включва:

  • педиатър или доставчик на здравни грижи на вашето дете, който ще следи загубата (или наддаването) на всеки няколко месеца
  • регистриран диетолог, който може да помогне за планирането на по-здравословна диета за цялото семейство

Насърчавайте правилното хранене

  • Ограничете подсладените със захар напитки като сок и сода.
  • Насърчавайте семейството си да пие много вода.
  • Изберете нискомаслени или обезмаслени/обезмаслени млечни продукти за тези над 2 години.
  • Избягвайте бързо хранене.
  • Дръжте малките порции и уведомете детето си, че винаги може да има повече.
  • Избягвайте да позволявате на децата си да ядат, докато гледат телевизия. Вместо това ограничете храненето до масата за вечеря.
  • Предложете здравословна диета с 3 здравословни ястия (не пропускайте ястия, особено закуска) и здравословни закуски с лекувания от време на време.
  • Знайте какво яде детето ви и откъде идват калориите му. Опаковането на училищни обяди у дома може да помогне за това.
  • Избягвайте да бързате да довършвате храненията. Храненето твърде бързо не позволява достатъчно време за смилане и усещане за пълнота.
  • Имайте на разположение закуски, които са нискокалорични и питателни. Плодове, зеленчуци и кисело мляко са някои примери.
  • Осигурете много зеленчуци, плодове и пълнозърнести продукти.
  • Изберете постно месо, птици, риба, леща и боб за протеини.

Създайте активна среда

  • Ограничете бездействието, като зададете строги ограничения за „времето на екрана“ (гледане на телевизия, компютърно време, игра на видеоигри и т.н.) до не повече от 2 часа на ден. Американската академия по педиатрия (AAP) не препоръчва гледане на телевизия за деца на 2 или по-малка възраст.
  • Насоките за физическа активност от 2008 г. за американците препоръчват поне 60 минути аеробна физическа активност всеки ден.
  • Отделете време цялото семейство да участва в редовни физически дейности, на които всички се радват. Опитайте да се разхождате, да карате велосипед или да карате ролери.
  • Планирайте специални активни семейни излети като туризъм или ски.
  • Стартирайте активна квартална програма. Присъединете се заедно с други семейства за групови дейности като докосване на футбол, баскетбол, таг или криеница.
  • Запишете детето си в структурирана дейност, която той или тя се радва, като тенис, гимнастика, бойни изкуства и т.н.
  • Насадете интерес към детето си да опита нов спорт, като се присъедините към екип в училище или във вашата общност.

Направете го семейна работа!

  • Приложете един и същ здравословен начин на живот за цялото си семейство, а не само за хората с наднормено тегло.
  • Дайте пример на детето си, като станете по-активни и сами правите избор на здравословна храна.

Полезни ресурси и справки:

Информацията, съдържаща се в тази статия, е само за образователни цели. Не трябва да се използва като заместител на медицинската помощ и съвета на Вашия лекар.