Отдел по инфекциозни болести
Какво е коклюш?
Обикновено наричан магарешка кашлица, коклюшът е много заразна болест, която може да засегне хора от всички възрасти. Причинява се от бактерия, наречена Bordetella pertussis, която се намира в устата, носа и гърлото при заразени хора. Бактериите се разпространяват във въздуха, когато заразен човек кашля и киха. Коклюшът е толкова заразен, че 8 от 10 неимунни хора ще бъдат заразени, когато са изложени на някой с болестта.
По-големите деца и възрастни често предават коклюш на кърмачета и малки деца. При кърмачетата болестта може да бъде особено тежка, дори смъртоносна; повече от половината бебета под 1 година, които получават магарешка кашлица, в крайна сметка изискват хоспитализация. Докато ваксината срещу коклюш е ефективна, защитата срещу болестта избледнява с времето. Можете също така да получите коклюш повече от веднъж.
В исторически план коклюшът е бил основен проблем и е довел до хиляди смъртни случаи през 30-те и 40-те години. С появата на ваксината срещу коклюш, смъртността намаля драстично. За съжаление неотдавна се появиха епидемии в райони, където нивата на ваксини спаднаха.
В момента коклюшната активност се е увеличила в целия САЩ. Според CDC повече от 17 000 случая на коклюш са докладвани до 12 юли 2012 г., като има 9 смъртни случая, свързани с коклюш. Честотата на коклюш в нашата местност също е достигнала нива на епидемия.
Знаци и симптоми
Обикновено заболяването отнема една до три седмици, след което прогресира през три етапа. По-долу са най-честите симптоми на коклюш, според всеки етап. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:
- Първи етап (често трае една до две седмици):
- Лека кашлица
- Нискостепенна треска
- Хрема
- Втори етап (може да продължи няколко седмици):
- Кашлицата се влошава и идва със сериозни пристъпи
- Кашлицата е суха и сурова
- Кашлицата завършва със звук на вдъхновение
- Новородените и малките бебета нямат силата да развият звук „огромен“ и може да им е трудно да дишат
- Детето може да повърне с кашлицата и да изглежда, че го удушава
- Кашлицата може да започне от много фактори, включително хранене, плач или игра
- Трети етап (обикновено започва около четвъртата седмица):
- Първо спират повръщането и магарешката кашлица
- Кашлицата обикновено намалява около шестата седмица, но може да продължи понякога през следващия един до 2 месеца
Симптомите на магарешка кашлица могат да приличат на други медицински състояния. Винаги се консултирайте с лекар на детето си за диагноза.
Тестване и диагностика
В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагнозата магарешка кашлица често се потвърждава чрез тестване на секрети, взети от носа или гърлото.
Лечение
Специфичното лечение на магарешката кашлица ще бъде определено от лекаря на вашето дете въз основа на:
- Възрастта, общото здравословно състояние и медицинската история на детето ви
- Степен на състояние
- Толерантността на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии
- Очаквания за хода на състоянието
В много случаи детето ви може да бъде хоспитализирано за поддържащи грижи и наблюдение. Понякога са необходими кислород и интравенозни (IV) течности, докато детето започне да се възстановява.
Лечението с антибиотици (т.е. кларитромицин [Biaxin®] или азитромицин [Zithromax®] или свързан антибиотик) може също да бъде поръчано от лекаря на вашето дете. Важно е да спазвате графика за даване на лекарства точно както Ви е предписал Вашият лекар. Членовете на семейството и други хора, които са били в близък контакт с вашето дете, също могат да започнат антибиотична терапия, независимо дали са получили ваксината или не.
Другото лечение може да включва:
- Поддържане на детето на топло
- Яденето на малки, чести ястия, за да се предотврати повръщането
- Използване на чист, хладен изпарител за мъгла, който помага да се разхлабят секретите и да се успокои кашлицата.
- Пиене на много течности, включително вода, сокове и супи и ядене на плодове за предотвратяване на дехидратация (липса на течности)
- Поддържане на дома ви без дразнители, които могат да предизвикат кашлица, като дим, прах и химически изпарения
Ако детето ви е диагностицирано с коклюш, обадете се на Вашия лекар или медицинска сестра, ако тя:
- Има температура над 101-102 ° F (38,9 ° C), която не се освобождава от Tylenol
- Повръща ли често
- Не яде или не пие течности
- Уринира по-рядко или има сухи устни или хлътнали очи
- Има честа кашлица, която се влошава
- Изглежда не се подобрява
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако детето ви:
- Получава сини устни или кожа по време на заклинание за кашлица
- Има проблеми с дишането или има периоди, когато дишането се забавя или спира
- Неспокоен е или не може да заспи или действа безразлично и спи твърде много
- Не действа нормално
- На 3 месеца или по-млад с ректална температура от 101 ° F или по-висока
Предотвратяване на разпространението на коклюш
Предотвратяването на разпространението на коклюш е важно. Най-добрият начин да предотвратите магарешката кашлица е като се уверите, че семейството ви е ваксинирано. Децата, които не са ваксинирани срещу болестта, имат осем пъти по-голяма вероятност да се заразят от тези, които са ваксинирани. Налична е ваксина за деца и възрастни срещу магарешка кашлица.
Защитата от коклюш чрез ваксинация се осигурява от ваксината DTaP - която означава дифтерия, тетанус и коклюш. Тази ваксина обикновено се дава на кърмачета на 2, 4, 6 и 15 до 18 месечна възраст, с бустер на 4 до 6 годишна възраст.
Ацелуларната коклюшна ваксина, която сега се препоръчва, води до по-малко нежелани реакции от по-старата ваксина. Тъй като имунитетът от ваксинацията срещу коклюш отслабва след 5 до 10 години, за възрастни се препоръчва ускорител на ваксинация, наречен Tdap. Повече информация за ваксината е достъпна на уебсайта на CDC и от Образователния център за ваксини CHOP.
Други начини, по които можете да предотвратите разпространението на коклюш:
- Винаги практикувайте добро миене на ръцете и етикет за кашлица.
- Дръжте детето си вкъщи от училище или детска градина. Ако детето ви е диагностицирано с магарешка кашлица, то не може да се върне в училище/детска градина, докато не завърши предписаният курс за лечение. След като завърши, детето ви вече няма да бъде заразно или способно да разпространява болестта. Въпреки това, кашлицата на детето ви може да продължи до 10 седмици или повече.