Ето списък с десет неща, които трябва да се каже за опита от аблация на AF.

десет

(Забележка: Този списък се отнася до стандартна радиочестотна аблация на катетър за AF.)

1. Аблация на AF е голяма работа:

Първото нещо, което трябва да се каже за аблация на AF, е, че това е голяма процедура. Казвам на пациентите да очакват аблация на AF да им бъде тежка. Как би могло да бъде лесно да се подлагате на часове на обща анестезия, поставяне на големи тръби във вените на краката, 50-75 изгаряния в атриума и часове почивка в леглото? Въпреки че малцинство отплава през възстановяването без оплаквания, повечето пациенти ми казват, че са били изненадани колко трудно им е било. Препоръчвам да направите няколко седмици почивка след процедурата. По-конкретно, казвам ... четете книги, гледайте филми, пишете блог, правете кратки разходки. но не се връщайте към физически упражнения или работа за няколко седмици.

2. Болката в гърдите е често срещана:

По-голямата част от пациентите имат болка в гърдите в продължение на няколко дни след процедурата. Тежестта на болката варира много. Най-често боли дълбоко вдишване или кашлица. Някои пациенти казват, че гърдите им се чувстват стегнати. Тези симптоми вероятно се дължат на дразнене на лигавицата на сърцето, наречено перикард. Трудно е да се предскаже кой ще получи постпроцедурна болка в гърдите. Понякога правите обширна аблация и няма болка, докато друг път имате лесна аблация и има силна болка. Разтваря се за дни.

3. Болка на мястото на вмъкване в слабините:

Често има болезненост на мястото на вмъкване в слабините. Достъпваме до сърцето чрез вмъкване на множество обвивки (по същество големи IV) във вените на краката в слабините. За да предотвратим образуването на съсиреци в сърцето, извършваме аблация на AF, без да прекъсваме антикоагулацията. Това означава, че ще бъде необходим силен натиск, когато се отстранят обвивките. И това причинява различна степен на болезненост в областта на слабините през следващите дни. Синините са често срещани. А натъртванията ще последват гравитацията, така че е обичайно черно-сините белези да се движат надолу по крака. Поставянето или отстраняването на обвивката може също да раздразни нервния сноп, който минава в непосредствена близост до вената на крака (бедрената кост).

Въпреки че повечето пациенти имат дискомфорт на мястото на поставяне, постоянната болка (за повече от няколко дни) или подуване са причина за безпокойство. Едно от най-честите усложнения на аблация на AF е нараняване на вената или артерията в този регион. В тези случаи болногледачът вероятно ще иска да разгледа сайта. Понякога може да поръчаме ултразвук.

4. Обща анестезия:

Повечето електрофизиолози използват обща анестезия за аблация на AF. Някои пациенти лесно дъвчат (метаболизират) газта и лекарствата; други не. Много пациенти изпитват гадене и гроги в продължение на часове. Някои пациенти изпитват тези симптоми в продължение на дни. Също така е обичайно да имате възпалено гърло или кашлица от (ендотрахеалната) тръба. Има много вариации в това как хората понасят анестезия.

5. Аритмия:

Не очаквайте да имате безупречен ритъм след аблация на AF. Не забравяйте, че това беше голяма процедура. Многото изгаряния, необходими за изолиране на белодробни вени, могат да раздразнят сърцето, което от своя страна може да причини аритмия. Други възможни нарушения на ритъма включват продължителна почивка в леглото, ефекти на анестезия и болка.

Преждевременните удари в часовете до дните след процедурата са често срещани. Може да възникне предсърдно мъждене. Въпреки че наличието на AF след аблация е рисков фактор за бъдещ рецидив, това не означава, че процедурата не е работила. Изгарянията дразнят сърцето и тъй като те се лекуват (разширяват) в продължение на дни до седмици, нередовният ритъм може да отшуми. Ето защо имаме така наречения период на изчакване (6-8 седмици) след процедурата, преди да обявим успех - или не. AF, който се появява в периода след процедурата, рядко е опасен, тъй като всички пациенти са подложени на антикоагулация и повечето пациенти остават на лекарства за забавяне на скоростта. Постоянният висок сърдечен ритъм (което понякога показва трептене на лявото предсърдие) може да бъде по-труден за контрол, понякога изисква кардиоверсия.

6. Промени в сърдечната честота в покой:

Пулсът в покой може да се увеличи през седмиците или месеците след аблация. Увеличението обикновено е с 10-20 удара в минута повече от нивата преди процедурата. Това явление обикновено се разрешава.

Не разбираме напълно начина, по който работи аблация на AF. Не е толкова просто, колкото просто изграждането на електрическа ограда около белодробните вени. Един от ефектите на аблация в областта на белодробните вени е промяната на невронния вход на сърцето. Снопове нерви, наречени ганглии, се намират близо до произхода на вените. Аблация на тези места може да промени невронния контрол на сърцето. Някои експерти смятат, че това е положителен ефект, тъй като може да предскаже успех на аблация.

8. Толерантност към упражненията:

Способността да се поддържа физическо натоварване може да намалее в продължение на седмици до месеци след процедурата. Вероятно ще се върне. Причините за аблация на AF, която временно намалява толерантността към упражненията, са многобройни: това е голяма процедура, изгарянията могат да причинят зашеметяване на предсърдията, има отстраняване на състоянието, което се случва преди и след процедурата и много пациенти остават на лекарства за AF в продължение на месец или два след процедурата. Основното послание тук е бъдете търпеливи. Дайте си седмици до месеци, за да се възстановите.

9. Претоварване с течности/Оток:

Не е необичайно да се развие излишък от обем. Това може да се прояви като подуване на ръцете, краката или лицето. Той може също да причини преходен задух, кашлица или високо кръвно налягане. Причини: аблационните катетри доставят физиологичен разтвор (солена вода) при всяко изгаряне; анестезията често изисква физиологични вливания за поддържане на кръвното налягане и сърцето може да бъде зашеметено след аблация. Подуването и излишъкът на обем не са сърдечна недостатъчност сами по себе си, но обикновено реагират на няколко дни или седмици от приемането на диуретично лекарство.

10. Храносмилателни проблеми:

Виждал съм, в няколко случая пациентите имат проблеми с придвижването на храната през стомашно-чревния си тракт след аблация. Симптомите включват рефлукс, усещане за подуване и непоносимост към големи ястия, докато признаците могат да включват раздуване на корема.

Аблация в лявото предсърдие може временно да увреди нервите, които контролират подвижността на стомашно-чревния тракт. Добрата новина е, че тези ефекти отзвучават с времето. Обикновено лекувам този проблем, като препоръчвам малки хранения и киселинен блокер.

Имайте предвид, че това е не пълен списък на усложненията, но компилация от често срещани проблеми, с които съм се сблъсквал през последните десет години и 800 аблации на ляво предсърдие. Трябва да се разбира от само себе си, че ако изпитвате тежки нови симптоми или признаци, като инсулт, болка при преглъщане на хранопровода, треска, неотслабваща болка в гърдите, проблеми с дишането или раздуване на вените на краката, трябва да се свържете с Вашия лекар или да потърсите медицинска помощ.

Затворих раздела за коментари на тази публикация, за да избегна специфични за пациента преживявания. Постове като тези са предназначени за информационни и не представляват конкретни медицински съвети.