В опит да дисциплинира лекар, Калифорнийският медицински съвет отвори врата на лобито на влиятелните лекари на щата да премахне едно от единствените оръжия на борда срещу безразсъдното предписване.

дело

Ако се опитвате да хванете лекар с опасни навици за предписване, имате ограничен набор от инструменти.

В повечето държави разчитате главно на хора, които се обаждат да се оплакват. Това работи, ако говорите за хирурзи, които изваждат грешен бъбрек, или психиатри, които се опитват да ви убедят да скочите от перваза на прозореца. Но много от пациентите, увредени от безразсъдното предписване, имат пристрастяване към болкоуспокояващи или други лекарства и не искат да прекъснат доставките си.

Можете да помолите Американската администрация за борба с наркотиците за помощ. Те проследяват предписанията на наркотици и други лекарства. Но мисията на DEA не е да дисциплинира лекарите и нейните агенти нямат звезден опит в работата с държавните медицински съвети.

Така че можете да направите това, което направи Калифорния. Можете да създадете своя собствена система, за да наблюдавате дали пациентите пазаруват от лекари, за да се зареждат с лекарства и да проследяват лекарите, които предписват в количества, които са далеч над терапевтичните. В Калифорния този тракер се нарича Контролирана система за преглед и оценка на употребата на вещества (CURES).

CURES е непопулярен сред Калифорнийската медицинска асоциация - една от най-добре финансираните и най-влиятелни лобистки организации в Сакраменто - и сега отново е атакуван от асоциацията. Възможността за тази атака беше създадена от самия медицински съвет, когато заведе мрачно дело срещу д-р Алвин Луис от Бърбанк, създателят на „Диета с пет ухапвания“, популяризирана на д-р Оз, наред с други места.

Медицинският съвет обвини Луис, че предписва лекарства на пациенти без адекватни прегледи или документация, че не е взел предвид начина, по който лекарствата могат да взаимодействат и да причинят опасни странични ефекти, не е препоръчал адекватно последващо тестване и е препоръчал програма за екстремно отслабване, която е вредна за здравето на пациентите, според досиетата на медицинския съвет.

След като на един пациент са предписани две лекарства, които взаимодействат зле, пациентът е хоспитализиран „за рабдомиолоза, състояние, при което скелетната мускулна тъкан се разгражда бързо поради мускулни увреждания, произтичащи от взаимодействие между нефазодон и Zocor“, според медицинския съвет.

Но делото срещу Луис беше слабо. След дълго изслушване, където двама медицински експерти дадоха противоречиви показания за практиката на Луис, съдия по административно право Самюел Д. Рейес отхвърли много от обвиненията срещу Луис.

Той установява, че бордът не е успял да докаже, че Луис е „участвал в повтарящи се действия на явно прекомерно предписване, предоставяне, отпускане или прилагане на опасни лекарства на своите пациенти“. Според записите на медицинския съвет Рейес пише:

Докато [Lewis] в някои случаи е предписвал лекарства над стандартните дози, без да документира причина за такъв излишък ... тези случаи не се повишават до нивото на „повтарящи се“ или „явно прекомерни“ в светлината на състоянията на пациентите, техните дългосрочни взаимоотношения с [Lewis] и относително малкия брой случаи, като се има предвид общият брой контакти на пациента.

Според записите на медицинския съвет Рейес е установил, че Луис е „участвал в повтарящи се небрежни действия“, „не е поддържал адекватна медицинска документация“ и „е участвал в непрофесионално поведение“. Съдията написа:

Накратко, [Lewis] не успя да поддържа адекватни записи в множество случаи, предписва повече от редовната доза лекарство в шест случая на двама пациенти и не успя да нареди тестове за един пациент. Въпреки това, с изключение на V.C., нов пациент, за когото той започва да събира информация, всички останали пациенти са били дългосрочни пациенти и [Lewis] е бил запознат с техните условия и курс на лечение. ... Няма доказателства, че някой пациент е бил ощетен поради липсата на допълнителни подробности в диаграмите на пациентите, от предписването му на лекарства или от това, че не е наредил по-чести тестове за чернодробна функция за един пациент, съответно дисциплина в долния диапазон на спектъра е подходящо.

По време на изслушването пред Reyes на съдията бяха представени записи от CURES. Съдията пише, че записите потвърждават, че Луис е спазвал закона. Според документите на медицинския съвет Рейес пише:

Не бяха представени противоречиви доказателства, които да установят, че [Луис] не е спазил изискванията ”на държавните здравни закони.

С CURES в комбинацията, обаче, Луис и CMA имаха тактически инструмент за оспорване на медицинския съвет на Калифорния в съдебната зала. Сега те биха могли да атакуват способността на борда дори да използва CURES за проследяване на лекари. Ще напиша повече за тази стратегия в следващия ми пост.