теглото

Общо здраве и тегло

За височината на всеки човек е определен диапазон от здравословни тегла. Разделянето на теглото на възрастен в килограми на квадратен ръст в метри дава число, наречено Индекс на телесна маса (ИТМ). Това не е перфектен стандарт, но често се използва за идентифициране на линиите, които разделят здравословното тегло от наднорменото тегло и наднорменото тегло от затлъстяването. Стигането до здравословно тегло и престоя там е много важно за доброто здраве. Прекалено голямото телесно тегло често означава твърде много мастна тъкан и мастната тъкан може да има опасни последици за здравето. Наднорменото тегло или затлъстяването също увеличават риска от много медицински заболявания. В САЩ повече от една трета от възрастните са със затлъстяване. Медицинските разходи всяка година за възрастни със затлъстяване се оценяват на 1 429 долара по-високи от тези за хора с нормално тегло. 1 Някои учени с тревога посочват нарастването на затлъстяването. Те предупреждават, че това ще повиши степента на развитие на болестта на Алцхаймер в нашето население, която вече се увеличава поради по-голям брой хора, които са по-възрастни или с наднормено тегло. 2

Тегло и връзката му с болестта на Алцхаймер

Не съм сигурен, че наднорменото тегло, само по себе си, винаги е проблемът, когато говорим за болестта на Алцхаймер. Изглежда възможно затлъстяването, поне за някои хора, да е признак на нездравословни хранителни навици, които имат свои лоши последици за здравето. Бомбардирани сме от реклами на храни, които ни дават много празни калории и са нездравословни за нас. Те осигуряват лесен, бърз, но не много ефективен начин за потискане на глада.

Преяждането, разбира се, не е единствената причина за затлъстяването. Хората със затлъстяване също могат да имат медицински заболявания, които увеличават теглото си или пречат на по-здравословния начин на живот. Тежкият артрит например може да затрудни физическите упражнения и да увеличи както бездействието, така и теглото. В допълнение, някои заболявания, свързани с наднорменото тегло, независимо увеличават риска от болестта на Алцхаймер. С повишено тегло човек има по-голяма вероятност да развие диабет или високо кръвно налягане и ние знаем, че тези заболявания увеличават риска от болестта на Алцхаймер. Може да има и някои хора, чието повишено тегло е по-скоро знак за когнитивна трудност, отколкото ефект. Повишаването на теглото например може да е признак на апатия, намалена физическа активност и по-лоши грижи за себе си в началото на когнитивния спад.

Инсулинът и мозъкът

Самото наднормено тегло обаче има своите особени опасности, свързани с мозъка. Повечето от вниманието по този въпрос са насочени към важния панкреатичен хормон, инсулин. Повишеното тегло е свързано с резистентност към метаболитните ефекти на инсулина. Това важи дори за хора, които не са със затлъстяване или диабет. Когато тялото стане устойчиво на инсулин, панкреасът реагира, като изхвърля повече от хормона, докато органът откаже, което води до диабет тип 2.

Допълнителният инсулин в кръвния поток всъщност пречи на енергийното снабдяване на мозъка, като намалява количеството гориво (глюкоза), което попада в мозъка. Инсулинът, който също учим, има важни директни ефекти върху мозъка, които се намаляват с резистентност.

Самият инсулин преминава през защитната система за защита на мозъка („кръвно-мозъчната бариера“) и се прикрепя към специални рецепторни молекули на мозъчните клетки. Тези рецептори се намират в синапси в мозъчни области, които трябва да работят правилно, за да създадат спомени. Синапсите са структури, които позволяват на неврон (или нервна клетка) да предаде електрически или химичен сигнал на друг неврон.

Наред с други действия, инсулинът влияе върху процеса, който помага да се запазят дългосрочните спомени. 3 И накрая, инсулинът има ефект върху мозъчния енергиен метаболизъм и има регулаторен ефект върху това как мозъкът се отървава от токсичния амилоид и други важни мозъчни функции.

Имайки предвид всички тези начини, по които инсулинът защитава и подпомага мозъка, някои изследователи са се опитали да лекуват болестта на Алцхаймер чрез пръскане на инсулин високо в носа. От носната кухина инсулинът лесно се абсорбира в мозъка и е доказано, че стимулира умствената дейност. Продължават разследванията на потенциалната роля за лечение на интраназалния инсулин, но това лечение все още не се използва клинично за лечение на АД, освен в научни изследвания.

Отслабване и болестта на Алцхаймер

Връзката между затлъстяването и когнитивния спад е добре установена за средата на живота, но по-късно има различна връзка между теглото и болестта на Алцхаймер. В по-късния живот началото на болестта на Алцхаймер често е свързано със загуба на тегло. 4 Това може да е голяма грижа за болногледачите и може да има много допринасящи причини за тази загуба на тегло. Намалената мотивация и самообслужване, промени в апетита и осъзнаване на нуждите на организма, по-малко внимание към времето за хранене и приготвяне, по-голяма социална изолация и променен метаболизъм могат да допринесат за този проблем. Може дори да има генетични фактори. Съобщава се за връзка, например, между повишена загуба на тегло при болестта на Алцхаймер и наличието на специфичен APOE ген. 5

Практически съвети

Какви практически съвети трябва да отнемем от разговорите за теглото и болестта на Алцхаймер? Мисля, че най-важната идея е, че рисковите фактори, които можем да променим, трябва да бъдат разгледани в средата на живота или дори по-рано, за да ни бъде от полза по-късно. Правилното упражнение и здравословното хранене са лесно достъпни инструменти, които могат да ни помогнат да намалим риска не само от болестта на Алцхаймер, но и от много други медицински проблеми. Казано по-позитивно, здравословният начин на живот, който включва управление на теглото, може да увеличи вероятността за оптимално стареене, продължителна независимост и по-добро качество на живот.

Ресурси:

Предложени допълнителни показания:

1. http://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html - достъп до 31.10.15.

2. Непал B, Brown LJ и Anstey KJ. Нарастващото затлъстяване в средната възраст ще влоши бъдещото разпространение на деменция. PLOS ONE септември 2014; 9: 1-5.

3. Cholerton B, Baker LD, Craft S. Инсулин, когниция и деменция. Европейско списание по фармакология 2013; 719: 170-9.

4. Tolppanen AM, Ngandu T, Kareholt I, et al. Индекс на телесна маса в средна възраст и късно доживяване и деменция в края на живота: резултати от потенциална кохорта, базирана на популация. J Alzheimers Dis 2014; 38: 201-9.

5. Backman K, Joas E, Waern M, et al. 37 години индекс на телесна маса и деменция: Модификация на ефекта от генотипа APOE: Наблюдения от проспективното проучване на популацията на жени в Гьотеборг, Швеция. J Alzheimers Dis 2015 15 септември, PMID: 26402098.

Това съдържание е актуализирано последно на: 10 ноември 2020 г.