Дали индексите на деформация на миокарда са повлияни от сърдечното натоварване, възрастта или индекса на телесната маса?

миокарда

Вера Мария Кюри Салеми 1
http://orcid.org/0000-0002-7152-1810

Марсело Дантас Таварес де Мело 2

1 Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP - Бразилия

2 Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, PB - Бразилия

Ключови думи Ехокардиография/методи; Деформация на миокарда; Хипертония; Сърдечна недостатъчност; Щам; Хипертрофична кардиомиопатия

Палаврас-чаве Ecocardiografia/métodos; Deformação Miocárdica; хипертензална артериална; Insuficiência Cardíaca; Щам; Cardiomiopatia Hipertrófica.

Типичните находки на индексите на деформация на миокарда (MDI) при много сърдечни заболявания, ниската цена на ехокардиографския преглед, голямата наличност, широкото прилагане на този инструмент за клинична практика и прогностичната стойност позволиха откриването на по-ранни дисфункции на миокарда, отколкото традиционно измерване на фракцията на изтласкване на лявата камера (LV). 1 Освен това има типични MDI модели при различни форми на хипертрофия: намалени стойности на MDI на преградата при хипертрофична кардиомиопатия (HCM) или където хипертрофията е по-подчертана, или сегментно намаляване на носителите на мутации в предклинична фаза на заболяването, преди развитието на хипертрофия; 2 апикално щадящо при амилоидоза; 3 раиран модел на деформация на миокарда при кардиомиопатия за съхранение на гликоген (PRKAG2); 4 и намаляване на субепикардния надлъжен щам при болестта на Андерсън-Фабри. 5 При хипертония с концентрична и ексцентрична хипертрофия моделите на MDI са свързани с различни геометрични модели, 6 но често се запазват при спортисти. 4

Въпросът дали MDI ще бъде надежден при различни машини и доставчици беше демонстриран, че точността на тези показатели е по-добра от конвенционалните измервания на ехокардиографията и те са надеждни за ежедневна ехокардиографска практика. 7

Обструкцията на изходния тракт на ЛН се определя като пиков градиент на ЛН, по-голям или равен на 30 mmHg в покой или с провокация, присъства при приблизително две трети от пациентите с хипертрофична кардиомиопатия. 14 Тази динамична обструкция води до увеличаване на натоварването на лявата камера, което може да увреди самия глобален надлъжен разтягане, както беше споменато по-горе. Авторите на настоящото проучване обаче не споменават тази характеристика, която със сигурност влияе върху деформацията на миокарда. Дебелината на миокарда и главно наличието на фиброза влияят отрицателно на прогнозата на пациентите. И двата параметъра не са описани в настоящото проучване и е добре известно, че те са свързани с глобално надлъжно намаляване на деформацията на LV. 15 Когато работата на миокарда беше анализирана при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, една променлива, наречена глобална конструктивна работа, беше единственият предиктор за фиброза на LV при многопроменлив анализ (OR 1.01, 95% CI: 0.99 - 1.08, p = 0.04). 16 Гранична стойност от 1623 mmHg% (AUC 0,80, 95% CI: 0,66-0,93, p < 0.0001) was able to predict myocardial fibrosis with good sensitivity and fair specificity (82% and 67%, respectively).

В заключение, MDI са важен инструмент, който помага да се разграничи HCM от другите кардиомиопатии, както и че те представляват стойност за въздействието на стратификацията. Въпреки това е изключително препоръчително да се вземе предвид хемодинамичния статус, когато се анализират MDI данни. Освен това диагностичното предизвикателство е наличието на припокриване на хипертрофична кардиомиопатия и хипертония. Работата на миокарда може да играе роля за решаването на това.

Кратък редактор, свързан със статията: Анализ на щама на функцията на лявата камера в асоциацията на хипертрофичната кардиомиопатия и системната артериална хипертония

1 Badano LP, Kolias TJ, Muraru D, Abraham TP, Aurigemma G, Edvardsen T, et al. Представители на индустрията; Рецензенти: Този документ беше прегледан от членове на Комитета за научни документи на EACVI за 2016-2018 г. Стандартизация на изображения на деформация на ляво предсърдие, дясна камера и дясно предсърдие с помощта на двуизмерна ехокардиография за проследяване на петна: консенсусен документ на работната група EACVI/ASE/Industry за стандартизиране на изображенията на деформация Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 19 (6): 591-600. [Връзки]

2 Baudry G, Mansencal N, Reynaud A, Richard P, Dubourg O, Komajda M, et al. Глобален и регионален ехокардиографски щам за оценка на ранната фаза на хипертрофична кардиомиопатия поради саркомерни мутации. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019, jez084 [Интернет] [Цитирано през 23 юли 2019]. Достъпно от: https://doi.org/10.1093/ejhci/jez084 [Връзки]

3 Pradel S, Magne J, Jaccard A, Fadel BM, Boulogne C, Salemi VMC, et al. Оценка на лявата камера при пациенти със системна амилоидоза с лека верига: триизмерно проследяване на трансторакално ехокардиографско проучване. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35 (5): 845-54. [Връзки]

4 Pena JLB, Santos WC, Araújo SA, Dias GM, Sternick EB. Как индексите на ехокардиографската деформация могат да различат различните видове хипертрофия на лявата камера. Arq Bras Cardiol. 2018; 111 (5): 758-9. [Връзки]

5 Esposito R, Santoro C, Sorrentino R, Riccio E, Citro R, Buonauro A, et al. Андерсън-Фабри Федерико II Неапол, група Италия (AFFINIITY). Специфичен за слоя надлъжен щам при болестта на Андерсън-Фабри при диагноза: Ехокардиографски анализ на проследяване на петна. Ехокардиография. 2019; 36 (7): 1273-81. [Връзки]

6 Xu TY, Yang Y, Li JJ, Li Y, Wang JG. Левокамерна деформация във връзка с геометричния модел при пациенти с хипертония. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (4): e14257. [Връзки]

7 Ünlü S, Mirea O, Duchenne J, Pagourelias ED, Bézy S, Thomas JD, et al. Сравнение на осъществимостта, точността и възпроизводимостта на специфичните за слоя глобални измервания на надлъжно напрежение между пет различни доставчика: Доклад от Работната група за стандартизация на щамовете EACVI-ASE. J Am Soc Echocardiogr. 2018; 31 (3): 374-80. [Връзки]

8 Gil TCP, Castier MB, Gondar AFP, ales AF, Santos MO, de Lima FCS и др. Анализ на щама на функцията на лявата камера във връзка с хипертрофична кардиомиопатия и системна артериална хипертония. Arq Bras Cardiol. 2019; 113 (4): 677-684. [Връзки]

9 Alcidi GM, Esposito R, Evola V, Santoro C, Lembo M, Sorrentino R, et al. Нормални референтни стойности на многослойния надлъжен щам според възрастовите десетилетия при здрава популация: Опит в един център. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 19 (12): 1390-6. [Връзки]

10 Blomstrand P, Sjöblom P, Nilsson M, Wijkman M, Engvall M, Länne T, et al. Наднорменото тегло и затлъстяването нарушават систолната функция на лявата камера, измерено чрез фракция на изтласкване на лявата камера и глобално надлъжно щам. Cardiovasc Diabetol. 2018; 17 (1): 113. [Връзки]

11 Russell K, Eriksen M, Aaberge L, Wilhelmsen N, Skulstad H, Remme EW, et al. Нов клиничен метод за количествено определяне на регионалната зона на лявокамерната верига налягане-щам: неинвазивен индекс на работата на миокарда. Eur Heart J. 2012; 33 (6): 724-33. [Връзки]

12 Boe E, Russell K, Eek C, Eriksen M, Remme EW, Smiseth OA, et al. Индексът на неинвазивна работа на миокарда идентифицира остра коронарна оклузия при пациенти с остър коронарен синдром без елевация на ST-сегмент. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16 (11): 1247-55. [Връзки]

13 Sun JP, Xu TY, Ni XD, Yang XS, Hu JL, Wang SC и др. Ехокардиографски щам при хипертрофична кардиомиопатия и хипертонична хипертрофия на лявата камера. Ехокардиография. 2019; 36 (2): 257-65. [Връзки]

14 Veselka J, Anavekar NS, Charron P. Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Лансет. 2017; 389 (10075): 1253-67. [Връзки]

15 Haland TF, Almaas VM, Hasselberg NE, Saberniak J, Leren IS, Hopp E, et al. Щамната ехокардиография е свързана с фиброза и камерни аритмии при хипертрофична кардиомиопатия. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17 (6): 613-21. [Връзки]

16 Galli E, Vitel E, Schnell F, Le Rolle V, Hubert A, Lederlin M, et al. Конструктивната работа на миокарда е нарушена при хипертрофична кардиомиопатия и предсказва фиброза на лявата камера. Ехокардиография. 2019; 36 (1): 74-82. [Връзки]

Пощенски адрес: Вера Мария Кюри Салеми, Ав. Jandira, 185 ap 41B. Пощенски код 04080-000, Сао Пауло, SP - Бразилия. Имейл: [email protected], [email protected]

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признание на Creative Commons, която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана