В продължаващия - и често интригуващ - дебат за това колко много мазнини са важни и от колко упражнения се нуждаем, какво казва науката? Двама експерти от U-M предлагат прозрение.

срещу

В изследователската общност се води дългогодишен дебат за значението на фитнеса срещу затлъстяването за здравето. По-важни ли са упражненията и подобряването на физическата форма, отколкото да се храните добре и да поддържате здравословно тегло?

Някои изследователи твърдят, че затлъстяването не влияе на здравето, докато сте във форма, което означава, че сърцето и белите дробове са силни. А националните кампании като Let’s Move са фокусирани върху упражненията за здраве, без да се фокусират конкретно върху загубата на тегло.

Но за хората със затлъстяване отслабването може да е по-важно за цялостното им здравословно състояние, отколкото фокусирането върху фитнеса. Всъщност доказателствата показват, че самото упражнение не е ефективен начин за отслабване. По-скоро ефективната загуба на тегло е най-вече около това, което ядете, въпреки че трябва да включва и упражнения.

Като семейни лекари виждаме пациенти със затлъстяване, които са чули посланието „просто да бъдем във форма“ и са добавили 10–15 минути ходене към ежедневието си или са си купили Fitbit, за да проследяват физическата си активност. Приветстваме тези усилия.

Но за много затлъстели хора посланието, че физическата активност е по-важна от управлението на теглото, е не само безполезно, но и невярно. Що се отнася до здравето и здравето, затлъстяването може да има значение повече от фитнеса. И разбира се, за повечето хора дебелината е свързана с фитнеса, защото наднорменото тегло може да направи упражненията много по-трудни.

Как са свързани фитнесът и затлъстяването?

Многобройни проучвания разглеждат фитнеса и затлъстяването като две отделни единици, защото те са на пръв поглед отделни понятия: едното измерва колко добре сърцето и белите дробове работят, за да доставят кислород на мускулите ви, а другото е мярка за телесната ви височина и тегло.

Мерките за фитнес и затлъстяване обаче се влияят и от това колко тежите. Поради начина, по който се изчислява фитнесът, за двама души с една и съща сила за пренос на кислород, теглото по-обикновено означава по-ниска фитнес форма.

По същия начин това, което изследователите имат предвид под дебелина, е наистина индексът на телесна маса (ИТМ), мярка за телесните мазнини въз основа на височината и теглото. Хората често са изненадани от това, което се счита за нормално тегло. За да бъде в нормалния диапазон на теглото, човек, който е 5’7 ″, трябва да тежи по-малко от 160 паунда. Ако същият този човек тежи над 190 килограма, той или тя ще се считат за затлъстели.

Строго погледнато, затлъстяването не означава, че автоматично сте негодни. Има хора със затлъстяване, които тичат всеки ден, а след това има слаби хора, които не биха могли да изминат километър за живота си. Мускулест човек също може да се счита за затлъстял, тъй като мускулите тежат повече от мазнини и да бъдат много в състояние.

Но това са изключения, а не правило. Проучванията показват, че когато някой е категоризиран като затлъстял, вероятността той да е в състояние е много нисък. Така че в нашето общество затлъстяването все още означава по-ниска физическа форма.

Дебелината затруднява подобряването на физическата форма

За хората, които са със затлъстяване, фокусирането върху отслабването е по-доброто място за започване, отколкото просто фокусирането върху фитнеса. Това е така, защото допълнителното тегло може да затрудни движението и по този начин да упражни по-трудно. Дебелите хора често имат трудности при извършване на физическа активност поради размера на тялото, ограничената подвижност и болките в ставите.

Физиологично е по-трудно човек със затлъстяване да прави същото количество упражнения като човек със здраво тегло поради допълнителното тегло, което те носят. По-тежките хора се нуждаят от повече кислород, за да правят същото упражнение като човек със здраво тегло. Някои затлъстели хора съобщават, че дори ходенето може да изглежда трудно. Фитнесът е просто по-труден за постигане, ако не можете да се движите лесно.

Дебелината намалява качеството на живот

Дебатът около центровете за фитнес и затлъстяване за проучвания, които показват, че в сравнение с нормалните индивиди с подходящо тегло, негодните лица са имали два пъти повече риск от смъртност, независимо от ИТМ. Но както показват тези проучвания, относително малка част от хората са годни и затлъстели.

Но смъртността не е единственият въпрос. Доказано е, че затлъстяването предсказва диабет, сърдечни заболявания, чернодробни заболявания и редица здравословни проблеми, които може да изискват ежедневно приемане на хапчета или ежедневни инжекции или да доведат до инвазивни процедури. Дори ако по-високият ИТМ не предсказва по-ранна смърт, това не означава, че това „няма значение“ за вашето здраве.

Въпреки че упражненията могат и подобряват здравето, за хората, които имат здравословни състояния като диабет или мастна чернодробна болест, самото упражнение няма да направи огромна разлика при обръщането на тези състояния. Тези състояния обаче могат да бъдат подобрени или дори разрешени със загуба на тегло (намаляване на телесните мазнини).

Затлъстяването има и много други последици извън строго здравните ефекти. За семейните лекари като нас, които се грижат за пациенти със затлъстяване, най-сърцераздирателните истории са от пациенти със затлъстяване, които не могат да ходят на влакчета с децата си или не могат да се поддържат чисти поради размера си.

Увеличаването на физическата активност без отслабване вероятно няма да подобри живота на тези пациенти. За да подобрите тяхното здраве и качество на живот, е важно да спортувате всеки ден, да ядете здравословна храна и най-важното да отслабнете.

Тази статия първоначално е публикувана в The Conversation.