Черният дроб, най-големият орган в тялото, е от съществено значение за поддържането на правилното функциониране на тялото. Той премахва или неутрализира отровите от кръвта, произвежда имунни агенти за контрол на инфекцията и премахва микробите и бактериите от кръвта. Той произвежда протеини, които регулират съсирването на кръвта и произвежда жлъчка, за да помогне за усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини. Не можете да живеете без функциониращ черен дроб.
При цироза на черния дроб белезната тъкан замества нормалната, здрава тъкан, като блокира притока на кръв през органа и му пречи да работи както трябва. Цирозата е осмата причина за смъртност от болести, като всяка година загиват около 25 000 души. Също така цената на цирозата по отношение на човешкото страдание, разходите в болницата и загубата на производителност е висока.
Причини
Цирозата има много причини. В САЩ хроничният алкохолизъм и хепатит С са най-честите причини.
Алкохолно чернодробно заболяване. За много хора цирозата на черния дроб е синоним на хроничен алкохолизъм, но всъщност алкохолизмът е само една от причините. Алкохолната цироза обикновено се развива след повече от десетилетие интензивно пиене. Количеството алкохол, което може да нарани черния дроб, варира значително от човек на човек. При жените едва две до три напитки на ден са свързани с цироза, а при мъжете - едва три до четири напитки на ден. Алкохолът изглежда наранява черния дроб, като блокира нормалния метаболизъм на протеини, мазнини и въглехидрати.
Хроничен хепатит С. Вирусът на хепатит С се нарежда сред алкохола като основната причина за хронични чернодробни заболявания и цироза в Съединените щати. Инфекцията с този вирус причинява възпаление и увреждане на черния дроб с ниска степен, което в продължение на няколко десетилетия може да доведе до цироза.
Хроничен хепатит В и D. Вирусът на хепатит В е може би най-честата причина за цироза в световен мащаб, но в САЩ и западния свят е по-рядко срещана. Хепатит В, подобно на хепатит С, причинява възпаление на черния дроб и нараняване, което в продължение на няколко десетилетия може да доведе до цироза. Вирусът на хепатит D е друг вирус, който заразява черния дроб, но само при хора, които вече имат хепатит В.
Автоимунен хепатит. Този тип хепатит се причинява от проблем с имунната система.
Наследствени болести. Дефицитът на алфа-1 антитрипсин, хемохроматозата, болестта на Уилсън, галактоземията и заболяванията за съхранение на гликоген са сред наследствените заболявания, които пречат на начина, по който черният дроб произвежда, обработва и съхранява ензими, протеини, метали и други вещества, от които тялото се нуждае, за да функционира правилно.
Безалкохолен стеатохепатит (NASH). В NASH мазнините се натрупват в черния дроб и в крайна сметка причиняват белези. Изглежда, че този тип хепатит е свързан с диабет, недохранване с протеини, затлъстяване, коронарна артериална болест и лечение с кортикостероиди.
Блокирани жлъчни пътища. Когато каналите, които извеждат жлъчката от черния дроб, са блокирани, жлъчката се архивира и уврежда чернодробната тъкан. При бебетата блокираните жлъчни пътища най-често се причиняват от билиарна атрезия, заболяване, при което жлъчните пътища отсъстват или са наранени. При възрастни най-честата причина е първичната билиарна цироза, заболяване, при което каналите се възпаляват, запушват и образуват белези. Вторична билиарна цироза може да се случи след операция на жлъчния мехур, ако каналите са неволно свързани или ранени.
Наркотици, токсини и инфекции. Тежките реакции към лекарствата, отпускани по лекарско предписание, продължителното излагане на токсини от околната среда, паразитната инфекция шистозомоза и повтарящите се пристъпи на сърдечна недостатъчност с чернодробна конгестия могат да доведат до цироза.
Симптоми
Много хора с цироза нямат симптоми в ранните стадии на заболяването. Въпреки това, тъй като белезите заместват здравите клетки, функцията на черния дроб започва да се проваля и човек може да изпита следните симптоми:
- изтощение
- умора
- загуба на апетит
- гадене
- слабост
- отслабване
С напредването на болестта могат да се развият усложнения. При някои хора това може да са първите признаци на заболяването.
Усложнения на цирозата
Загубата на чернодробна функция засяга тялото по много начини. Следват често срещани проблеми или усложнения, причинени от цироза.
Оток и асцит. Когато черният дроб загуби способността си да произвежда протеиновия албумин, водата се натрупва в крака (оток) и корема (асцит).
Синини и кървене. Когато черният дроб забави или спре производството на протеини, необходими за съсирването на кръвта, човек ще получи синини или кървене лесно.
Жълтеница. Жълтеницата е пожълтяване на кожата и очите, което се появява, когато болният черен дроб не абсорбира достатъчно билирубин.
Сърбеж. Продуктите с жлъчка, отложени в кожата, могат да причинят интензивен сърбеж.
Камъни в жлъчката. Ако цирозата пречи на жлъчката да достигне до жлъчния мехур, човек може да развие камъни в жлъчката.
Токсини в кръвта или мозъка. Увреденият черен дроб не може да премахне токсините от кръвта, което ги кара да се натрупват в кръвта и в крайна сметка в мозъка. Там токсините могат да притъпят психичното функциониране и да причинят промени в личността, кома и дори смърт. Признаците за натрупване на токсини в мозъка включват пренебрегване на личния външен вид, неотзивчивост, забрава, проблеми с концентрацията или промени в навиците на съня.
Чувствителност към лекарства. Цирозата забавя способността на черния дроб да филтрира лекарствата от кръвта. Тъй като черният дроб не отстранява лекарствата от кръвта с обичайната скорост, те действат по-дълго от очакваното и се натрупват в тялото. Това кара човек да бъде по-чувствителен към лекарствата и техните странични ефекти.
Портална хипертония. Обикновено кръвта от червата и далака се пренася в черния дроб през порталната вена. Но цирозата забавя нормалния поток на кръвта през порталната вена, което увеличава налягането вътре в нея. Това състояние се нарича портална хипертония.
Варици. Когато притокът на кръв през порталната вена се забави, кръвта от червата и далака се връща обратно в кръвоносните съдове на стомаха и хранопровода. Тези кръвоносни съдове могат да се увеличат, защото не са предназначени да носят толкова много кръв. Разширените кръвоносни съдове, наречени варици, имат тънки стени и носят високо налягане и по този начин е по-вероятно да се спукат. Ако се спукат, резултатът е сериозен проблем с кървенето в горната част на стомаха или хранопровода, който изисква незабавна медицинска помощ.
Проблеми с други органи. Цирозата може да причини дисфункция на имунната система, което води до инфекция. Асцитът (течността) в корема може да се зарази с бактерии, нормално присъстващи в червата, а цирозата също може да доведе до бъбречна дисфункция и отказ.
Диагноза
Лекарят може да диагностицира цироза въз основа на симптоми, лабораторни изследвания, медицинска история на пациента и физически преглед. Например, по време на физически преглед, лекарят може да забележи, че черният дроб се чувства по-трудно или по-голям от обикновено и да назначи кръвни тестове, които могат да покажат дали има чернодробно заболяване.
Ако е необходимо да се погледне черния дроб, за да се проверят признаци на заболяване, лекарят може да назначи компютърна сканирана аксиална томография (КТ), ултразвук или сканиране на черния дроб с помощта на радиоизотоп (безвредно радиоактивно вещество, което подчертава черния дроб). Или лекарят може да погледне черния дроб с помощта на лапароскоп, инструмент, вкаран през корема, който предава снимки обратно на компютърен екран.
Биопсията на черния дроб ще потвърди диагнозата. За биопсия лекарят използва игла, за да вземе малка проба тъкан от черния дроб, след което я изследва за белези или други признаци на заболяване.
Лечение
Увреждането на черния дроб от цироза не може да бъде обърнато, но лечението може да спре или забави по-нататъшното прогресиране и да намали усложненията. Лечението зависи от причината за цироза и всички усложнения, които човек изпитва. Например цирозата, причинена от злоупотреба с алкохол, се лекува чрез въздържане от алкохол. Лечението на свързана с хепатит цироза включва лекарства, използвани за лечение на различните видове хепатити, като интерферон за вирусен хепатит и кортикостероиди за автоимунен хепатит. Цирозата, причинена от болестта на Уилсън, при която медта се натрупва в органите, се лекува с лекарства за отстраняване на медта. Това са само няколко примера - лечението на цироза в резултат на други заболявания ще зависи от основната причина. Във всички случаи, независимо от причината, спазването на здравословна диета и избягването на алкохол са от съществено значение, тъй като тялото се нуждае от всички хранителни вещества, които може да получи, а алкохолът само ще доведе до повече увреждане на черния дроб.
Лечението ще включва и лекарства за усложнения. Например, при асцит и оток, лекарят може да препоръча диета с ниско съдържание на натрий или използването на диуретици, които са лекарства, които премахват течността от тялото. При инфекции ще се предписват антибиотици, а различни лекарства могат да помогнат при сърбеж. Протеинът кара токсините да се образуват в храносмилателния тракт, така че яденето на по-малко протеини ще помогне за намаляване на натрупването на токсини в кръвта и мозъка. Лекарят може също да предпише лаксативи, които да подпомогнат абсорбирането на токсините и да ги отстранят от червата.
При портална хипертония лекарят може да предпише лекарства за кръвно налягане като бета-блокер. Ако вариците кървят, лекарят може да ги инжектира със съсирващ агент или да извърши лигиране с ластик, което използва специално устройство за компресиране на вариците и спиране на кървенето.
Когато усложненията не могат да бъдат контролирани или когато черният дроб се уврежда толкова много от белези, че напълно спира да функционира, е необходима чернодробна трансплантация. При операция за трансплантация на черен дроб болният черен дроб се отстранява и замества със здрав от донор на орган. Около 80 до 90 процента от хората преживяват трансплантацията на черен дроб. Степента на оцеляване се е подобрила през последните няколко години поради лекарства като циклоспорин и такролимус, които потискат имунната система и я предпазват от атака и увреждане на новия черен дроб.
За повече информация
За да намерите повече информация по тази тема, посетете: