трябва бъдат

Обобщение

  • Chlamydia trachomatiscan причиняват различни инфекции, включително полово предавани болести (ЗППП) и очни инфекции.
  • До 80% от хората, заразени с хламидия, не знаят, че го имат.
  • Хламидията може да доведе до тежки усложнения, ако не се лекува.
  • Гонорея и хламидия често се срещат заедно.

Описание

Chlamydia trachomatis е често срещана причина за бактериални болести, предавани по полов път, причиняващи или цервицит, или уретрит (съответно възпаление на шийката на матката или уретрата), както и състояние, наречено lymphogranuloma venereum (LGV). LGV се характеризира с генитални язви и увеличени лимфни възли в областта на слабините. C. trachomatis също е често срещана причина за слепота в развиващите се райони по света, като Северна Африка и Индия.

Организмът може да се намери в лигавицата на репродуктивните органи, като шийката на матката (краят на матката, който излиза във влагалището) и уретрата (тръбата, която отвежда урината от пикочния мехур). Може да съществува и в гърлото или ректума. Може да се разпространява от човек на човек, или директно (напр. Чрез сексуален контакт или ръце), или чрез прахови частици и мухи (един от пътищата, по който се разпространява очната инфекция).

Лесно може да се излекува, ако се лекува с антибиотици. За съжаление, хламидиите често не се откриват, тъй като е обичайно хората с тази полово предавана инфекция да нямат никакви симптоми. Всъщност до 80% от жените с хламидия не знаят, че имат заболяването, докато не развият сериозни усложнения. Децата с повтарящи се очни инфекции често развиват белези на конюнктивата и роговицата. Те често се лекуват само късно в болестта - това често е резултат от комбинация от лошо образование и лош достъп до здравни грижи. Очната трахома е една от най-честите причини за предотвратима слепота.

Често при жените с нелекувана хламидия се развива възпалително заболяване на таза, инфекция, която се разпространява от влагалището и шийката на матката до матката и фалопиевите тръби. Други усложнения включват извънматочна бременност и безплодие. Мъжете с хламидия могат да развият епидидимит, възпаление на тръбите на тестисите. Хламидиите също са свързани с повишена честота на преждевременно раждане. Бебетата, родени от майки с хламидия, могат да бъдат заразени по време на преминаването през заразения родов канал. Това може да доведе до пневмония или проблеми с очите като конюнктивит на новороденото.

Тъй като хламидиите са трудни за откриване, особено при жените, е важно да се тестват редовно по време на рутинни годишни посещения и да се практикува безопасен секс, за да се предотврати предаването.

Защото

Chlamydia trachomatis е бактерия, която живее в други клетки (за разлика от повечето други бактерии). По едно време се смяташе, че хламидиалните организми са големи вируси, но сега се знае, че са по-тясно свързани с бактериите. Това полово предавано заболяване обикновено се предава чрез вагинален или анален секс или друг интимен контакт с гениталиите, устата или ректума. Дори човек да няма симптоми, пак може да зарази другите с болестта.

Организмът може също да зарази окото в резултат на случайно инокулиране на окото с инфекциозен материал от гениталния тракт, както и инокулация чрез малки прахови частици или предадени от мухи, които са били заразени с организма от друго заразено лице. Освен това, бременна жена може да предаде инфекцията на новороденото си по време на раждането.

Симптоми

Цервицит/уретрит

При жените

Жените с ранна инфекция с хламидия обикновено нямат никакви симптоми. В някои случаи могат да присъстват следните симптоми:

  • Вагинално отделяне
  • Лек дискомфорт при уриниране
  • Мътна урина
  • Нередовно менструално кървене
  • Болка в долната част на корема
  • Треска
  • Обща умора

При мъжете

  • Чести позиви за уриниране или усещане за парене при уриниране
  • Мътна урина
  • Изтичане от пениса

Lymphogranuloma venereum (LGV)

  • Генитални язви, обикновено се появяват една до две седмици след инфекцията. Тези язви обикновено са сравнително малки и безболезнени и обикновено не се забелязват.
  • Язвите често зарастват без лечение.
  • Една до две седмици по-късно се появяват увеличени слабинни лимфни възли, често свързани с възпалени стави, главоболие и треска.
  • Възлите могат да се разязвят или разкъсат, оттичайки гъста жълта гной. Инфекцията може да се излекува с белези в областта на слабините.

Очни инфекции

Конюнктивит

  • Понякога инфекциите на очите причиняват относително лек конюнктивит. Това е формата, наблюдавана при новородени, заразени чрез родовия канал, а понякога може да се наблюдава и при възрастни. Рядко причинява трайно увреждане на окото, дори и да не се лекува. Въпреки това, субклиничната инфекция може да продължи, което води до белези и лезии на роговицата.

Трахома

  • Смята се, че трахомата е резултат от повтаряща се инфекция с организма и може да бъде резултат от ненормален имунен отговор на гостоприемника към бактерията.
  • Трахомата започва като конюнктивит, характеризиращ се с малки фоликули (бели подутини) върху конюнктивата и при персистираща инфекция или повторна инфекция роговицата се прогресира постепенно и се разязвява, което в крайна сметка води до слепота.

Разбира се

Инкубационният период (времето между излагането на бактериите и началото на симптомите) може да бъде дни или месеци. В много случаи, особено при жени, които придобиват организма като полово предавана инфекция, симптомите може никога да не се появят. Ако има симптоми, те обикновено са очевидни една до три седмици след излагане.

Ако хламидията бъде открита рано, тя може да бъде излекувана лесно и не трябва да има дългосрочни последици. Тъй като обаче много хора не знаят, че имат болестта, може да отнеме до две години, докато тялото унищожи бактериите. Нелекуваните хламидиални уретрити или цервицити могат да доведат до усложнения.

Мъжете могат да развият следните клинични прояви:

  • Епидидимит (възпаление на тестикуларните тръби)
  • Инфекция на простатата (простатит)
  • Инфекция на уретрата (уретрит)
  • Инфекция на лигавицата на окото (конюнктивит)
  • Инфекция на ректума (проктит)
  • Синдром на Reiter (състояние, подобно на автоимунен артрит)

. Клиничните прояви при жените могат да включват:

  • Уретрит
  • Тазова възпалителна болест: Инфекция на фалопиевите тръби (салпингит) и инфекция на лигавицата на матката (ендометрит)
  • Инфекция на шийката на матката (цервицит)
  • Анормални клетки на шийката на матката (цервикална дисплазия)
  • Инфекция на бартолиновите жлези (бартолинит)
  • Конюнктивит
  • Фарингит
  • Проктит

Жените са по-склонни да развият дългосрочни усложнения. Те включват:

  • Безплодие
  • Извънматочна бременност (тръбна бременност)
  • Перихепатит (възпаление на областта около черния дроб)
  • Абсцеси на таза

Бременните жени са изложени на по-голям риск от следното:

  • Спонтанен аборт
  • Предсрочен труд
  • Преждевременно разкъсване на мембраните
  • Инфекция на лигавицата на матката (ендометрит след раждането)

Приблизително 50 до 70% от всички новородени при жени с нелекувана хламидия са изложени на риск от заразяване по време на преминаване през заразения родов канал. Това може да доведе до:

  • Конюнктивит
  • Пневмония
  • Фарингит (възпаление на гърлото), ринит
  • Инфекция на влагалището или ректума

Рискови фактори

Рискът от заразяване с хламидия от единичен акт на незащитен секс със заразен партньор се оценява на около 40% за жените и 20% за мъжете.

Следните хора са най-изложени на риск:

  • Хора, които правят незащитен секс
  • Хора, които имат множество сексуални партньори
  • Сексуално активни юноши
  • Хора, които имат история на полово предавани болести
  • Жени, които използват вътрематочни устройства (IUDs) или приемат орални контрацептиви
  • Хора, които имат гонорея
  • Бебета, родени от жени с хламидия

Кога да посетите лекар

  • Тъй като много хора не знаят, че имат хламидия, хората, които са сексуално активни, трябва да поискат да бъдат тествани по време на всички рутинни посещения.
  • Ако има някакви симптоми на хламидия, е необходима незабавна медицинска помощ.
  • Ако има някакви симптоми на усложнения, като висока температура (37,7 ° C или по-висока), грипоподобни симптоми като втрисане, болки в гърба, загуба на тегло и диария, кървене след полов акт, тежко гадене, силна тазова болка или повтарящи се гърба болка.
  • Въпреки че конюнктивитът обикновено е вирусен и обикновено лек, ако имате конюнктивит, който изглежда не се разрешава или има свързано жълтеникаво отделяне от окото, би било препоръчително да посетите Вашия лекар.

Подготовка за посещение

  • Бъдете готови да отговорите на всякакви въпроси относно скорошната сексуална активност.
  • Запишете всички симптоми, ако има такива.
  • Ако сте алергични към пеницилин, трябва да уведомите лекаря.
  • Въздържайте се от полов акт, докато чакате медицински преглед.
  • Всички сексуални партньори трябва да бъдат уведомени, тъй като те също ще трябва да бъдат тествани.

Диагноза

Лекарят може да извърши тазов и генитален преглед, последван от анализ на цервикална течност или отделяне на пениса. Течностите се изследват под микроскоп с помощта на вещество, което кара бактериите да светят. Тъй като много инфекции на гениталиите или пикочната система имат сходни симптоми, могат да се направят няколко теста за полово предавани болести и инфекции, които не са предавани. Диагностиката на очната инфекция се извършва по подобен начин - прави се намазка от отделянето от окото и се изследва под микроскоп.

Организмът Chlamydia trachomatis е много труден за отглеждане в лаборатория, така че пробите не се изпращат рутинно за култивиране на организма. Разработени са обаче по-нови тестове, предназначени да открият ДНК на организма и се използват в определени лаборатории в Южна Африка. Те са много чувствителни тестове (те откриват повечето, ако не всички случаи на хламидия), въпреки че понякога пропускат случаи. Тестът може да се направи на различни проби, като урина, вагинални тампони, уретрални тампони или цервикални тампони. Надеждността на теста е доказана в някои проучвания да варира в зависимост от вида на тествания образец. Другият недостатък е цената на теста.

Лечение

Лекарства

Хламидията се лекува лесно, ако се открие рано, а в неусложнени случаи степента на излекуване е 95%. Обикновено се лекува с антибиотици като тетрациклин, доксициклин, азитромицин или еритромицин. Бременните жени не трябва да се лекуват с тетрациклин, а по-скоро с еритромицин. Бебетата, родени от жени с хламидия, ще бъдат лекувани с капки за очи при раждане и перорални антибиотици. Тези антибиотици трябва да предотвратят допълнителни усложнения.

Ако има усложнения като възпалително заболяване на таза, ще е необходима комбинация от антибиотици. Другите лекарства не лекуват хламидиите, но се използват в случай, че други бактерии като гонококи също участват в полово предаваната инфекция.

За щастие има малка устойчивост на бактерията към антибиотици. Изключително важно е обаче да завършите курса на антибиотиците, дори ако симптомите са изчезнали.

Всички скорошни сексуални партньори също трябва да бъдат лекувани. Хората, които са били изложени на хламидия, трябва да бъдат лекувани, дори ако нямат симптоми.

У дома

Сексуалният контакт трябва да се избягва, докато проследяващите тестове не покажат признаци на инфекция.

Повторната инфекция е често срещана. Поради това е важно да уведомите вашия сексуален партньор или партньори за инфекцията. Те също трябва да бъдат тествани и лекувани, ако е необходимо.

Внимателното измиване на ръцете е от съществено значение, за да се избегне предаването на бактериите в очите.

Предотвратяване

  • Винаги използвайте презервативи по време на секс и любовна игра, за да намалите риска от инфекция. Женският презерватив също може да намали риска от заразяване.
  • Тъй като наркотиците или алкохолът могат да попречат на способността на човек да взема отговорни решения по отношение на защитения секс, най-добре е да избягвате сексуална близост в нетрезво състояние.
  • Тъй като хламидиите често протичат безсимптомно при жените, изключително важно е да бъдат тествани по време на рутинни посещения при лекар.
  • Бременните жени или тези, които планират да имат деца, трябва да бъдат изследвани за хламидия.

Преди това е прегледано от д-р Андрю Уайтлоу, MBBCh (Witwatersrand), магистър (UCT), FCPath (Micro) (SA) Старши регистратор, Катедра по микробиология, Университет в Кейптаун и болница Groote Schuur

Прегледано от д-р Miscka Moodley, микробиолог, UCT, август 2011 г.