Как мога да бъда сигурен в диагнозата на желязо разстройство?

Нарушението на желязото е всяко състояние на Iron-Out-of-Balance ™. За да се диагностицира конкретно разстройство с желязо трябва да се извършват тестове и процедури, които са специфични за това разстройство. За проверка на състоянието на нивото на желязото обаче са важни три мерки: функционално желязо в хемоглобина (този хемоглобин се различава от А1с), свързано или свободно желязо и съхранявано желязо. Тези мерки могат да бъдат определени с проста кръвна работа: хемоглобин гладно серумно желязо, общ капацитет на свързване на желязо и серумен феритин.

Какво е функционалното желязо?

Желязото в хемоглобина, което пренася кислород до всички части на тялото, понякога се нарича „функционално желязо”. Хемоглобинът може да бъде нормален или понижен, когато човек има възпаление поради инфекция или някакво дълготрайно заболяване. Ако се разглежда само хемоглобин, анемията на хронично заболяване може да бъде объркана с желязодефицитна анемия; могат да се приемат хапчета с желязо, които могат да бъдат вредни или дори смъртоносни.

Хемоглобинът и HbA1c също се наричат ​​А1с едно и също нещо? Не, A1c е тест, използван за проследяване на кръвната захар; хемоглобин, е желязото, съдържащо част от червените кръвни клетки.

Какво е СВЪРЗАНО или БЕЗПЛАТНО желязо?

Обвързано желязо е желязото, задържано от протеин, като феритин, трансферин или лактоферин. Обвързаното желязо се определя чрез измерване на TIBC (общ капацитет за свързване на желязо) или UIBC (несвързан капацитет за свързване на желязо); но за да се изчисли какъв процент трансферин е свързващо желязо, трябва да се измери серумното желязо на гладно. Серумното желязо на гладно, разделено на TIBC, показва процента на трансферин, останал да свързва желязото.

Безплатно желязо е желязо, което не е свързано; това е най-опасният вид желязо, защото свободното желязо може да причини окислително увреждане на органите, да подхрани вредните бактерии, да промени ДНК или да помогне за разпространението на рака. Несвързаното желязо се определя чрез измерване на UIBC (несвързан капацитет на свързване на желязо).

Какво се съдържа (или съхранява) желязо?

Това желязо се съдържа предимно във феритин, съдържащ се за бъдещи нужди, като например за създаване на нови червени кръвни клетки и за да ни помогне да се възстановим от бърза загуба на кръв или да ни предпази от подхранване на вредни микроби или ракови клетки. Феритинът е мястото, от което костният мозък получава желязо, за да образува нови червени кръвни клетки, които се отстраняват по време на даряването на кръв. Еритропоетин (ЕРО), хормон, произведен от бъбреците, стимулира костния мозък да получава желязо от феритин.

Как да разбера дали имам претоварване с желязо?

Необходими са тестове за определяне на претоварването с желязо: серумното желязо на гладно и общата способност за свързване на желязото (TIBC) се използват за изчисляване на TS% (процент на насищане на трансферин-желязо). Серумният феритин измерва количеството желязо в съдържанието (съхранението). TS% обикновено е 25-35%; диапазонът на серумния феритин варира в зависимост от възрастта и пола, но като правило за здрави възрастни 25-75 ng/ml е приемлив диапазон за повечето.

желязото

Изложени ли са децата ми на риск от претоварване с желязо?

Не е известно, че при младежите се наблюдава претоварване с HFE с желязо. Процесът на натрупване на желязо при класически HHC е много бавен и отнема 20-30 години, за да се прояви в симптоми или увреждане на органи. Новородените и кърмачетата имат естествено високо насищане на желязо и феритин, което може да бъде подвеждащо и неправилно да се дължи на натоварването с желязо. Съществува форма на младежка хемохроматоза, но тази форма се причинява от гени, различни от HFE.

Дали HFE генетичният тест е най-добрият начин за диагностициране на HHC?

Генетичното изследване е един от начините за диагностициране на класическа хемохроматоза. Класическият HHC е свързан с HFE. С изключение на семейното откриване, Институтът за железни разстройства не препоръчва използването на генетичен тест за скринингови цели или на лица под 19-годишна възраст. Подходящото използване на генетични тестове за Classic HHC е за потвърждаване на диагнозата при възрастни или за двойки, които планират семейство за определяне на състоянието на превозвача.

Как се прави генетичният тест? Проба от тъкан може да бъде получена чрез вземане на кръв или чрез тампон на бузите. И двата начина са надеждни. Около 15% от тези с претоварване с желязо нямат мутации на HFE. Генетичното изследване не предоставя информация за нивата на желязо в тъканите.

Имам ли нужда от чернодробна биопсия за диагностициране на хемохроматоза?

Биопсията на черния дроб е важна диагностична процедура; той остава един от най-добрите начини за определяне на увреждане на черния дроб, като цироза. Тази процедура; обаче вече не се използва за диагностициране на класическа хемохроматоза. Биопсията на черния дроб се използва за диагностициране или документиране на нивата на желязо при некласическа хемохроматоза.

Ами ако моят TS% е нормален, но серумният феритин е повишен?

Може да имате състояние, наречено анемия на хронично заболяване (наричано още анемия на възпалителен отговор). При това разстройство на желязото стойността на хемоглобина обикновено е ниска или ниска нормална.

Ами ако моят серумен феритин е нисък, но TS% е повишен?

Това се нарича желязна авидиция, състояние, което често се наблюдава при хора с класическа хемохроматоза (обикновено поради прекомерно кървене) и лица, обикновено жени в детеродна възраст, които имат дефицит на желязо.

Ако имам претоварване с желязо, колко често трябва да правя флеботомия?

Пациентите със серумен феритин над 1 000 нг/мл се нуждаят от агресивно отстраняване на желязо и може да се нуждаят от флеботомия два пъти седмично, докато феритинът бъде понижен до нормални граници. След като феритинът е под 1000 нг/мл, рискът от цироза е по-малък от 1%. Схемите на натоварване с желязо варират в зависимост от възрастта на човека, спазването на терапията, общото здравословно състояние, нивата на желязо в тъканите, модифицирането на гени, които все още не са открити, толерантността към екстракции на кръв и диетата, особено количеството консумирано червено месо. Нивата на феритин трябва периодично да се проверяват, за да се гарантира, че нивата на желязо спадат. Серумният феритин пада при приблизително 30 нг/мл за всяка пълна единица отстранена кръв. След като желязото достигне приемливо ниво и следствие на други нарушения на желязото, флеботомиите могат да бъдат толкова редки, колкото 3 или 4 пъти годишно.

Как мога да предотвратя заболяване, причинено от претоварване с желязо? Ранното откриване е най-добрият начин да намалите риска от заболяване от претоварване с желязо/хемохроматоза.

Защо кръвта ми се изхвърля?

В центрове, които нямат дисперсия на FDA за използване на HHC кръв за трансфузия, HHC кръвта трябва да се изхвърли. Въпреки това центровете, които имат вариация, могат да вземат HHC кръв на всеки две седмици с лекарска заповед и могат да използват кръвта за трансфузионни цели. В САЩ има много центрове с отклонения. Един от най-престижните в САЩ е Протоколът за хемохроматоза в Клиничния център на Уорън Г. Магнусън в Бетесда, MD. Ако живеете в близост до Bethesda и имате HHC, може да имате право да участвате в тази уникална програма. Вижте Кръвни центрове

Ако някой без хемохроматоза да дари кръв?

Да, стига да са здрави и да отговарят на всички изисквания за кръводаряване. Мъжете особено могат да се възползват, тъй като едно кръводаряване годишно може да намали риска от инфаркт при мъжете с 50%

Мога ли да пия алкохол, ако имам хемохроматоза?

Ако няма данни за увреждане на черния дроб, можете да пиете алкохол умерено. Алкохолът увеличава усвояването на желязо и прекомерните количества могат да увредят черния дроб и да причинят някои форми на анемия.

Какъв тип съдове за готвене трябва да използвам, като същевременно намалявам нивата на желязото си?

Най-подходящи са стъклени или керамични съдове. Железните стружки могат да попаднат в храната от чугунени тигани и някои скари. След като нивата на желязо се върнат към здравословни граници, всякакви съдове за готвене могат да се използват, стига нивата на желязо да се наблюдават редовно.

Трябва ли да се откажа от червеното месо, ако имам хемохроматоза?

Не; просто трябва да намалите червеното месо, докато сте в първите фази на флеботомия и се опитвате да намалите нивата на желязо. Червеното месо като говеждо, агнешко и еленско месо съдържа големи количества хем желязо, което е видът желязо, което се усвоява най-лесно от организма. Пилето, рибата и свинското месо имат по-малко хем желязо.

Трябва ли да спра да ям спанак, ако имам хемохроматоза?

Не. Желязото в спанака не се абсорбира лесно, ако изобщо е. Спанакът помага на организма да създава антиоксиданти, които се борят срещу активността на свободните радикали. Хората с високи нива на желязо са изложени на повишен риск от увреждане на органите от свободните радикали.

Ами плодовете и зеленчуците?

Хората с хемохроматоза трябва да ядат поне пет порции плодове и зеленчуци на ден. Тези храни помагат за борба с активността на свободните радикали.

Чух, че хората с хемохроматоза трябва да избягват витамин С; какво ще кажете за съдържанието на витамин С в плодовете и зеленчуците?

Вярно е, че аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията на желязо, но количеството на витамин С в плодовете и зеленчуците не трябва да предизвиква безпокойство. Допълнителният витамин С обаче трябва да бъде ограничен до не повече от 200 милиграма на доза и да се приема между храненията.

Ами калцият?

Калцият инхибира усвояването на двата вида желязо: хем (желязо на животинска основа) и нехем (желязо на растителна основа).

Какви други храни или вещества инхибират усвояването на желязото?

Фибри (фитат) и танини, които се съдържат в чая, кафето, лилавото грозде, лилавия ориз, орехите и какаото.

Защо суровите черупчести мекотели са опасни за хората с високо съдържание на желязо?

Суровите черупчести могат да съдържат бактерия, наречена Vibrio vulnificus, която може да бъде смъртоносна за хора с високи нива на желязо.