Какво да очаквам след получаването на първия си камък?

Камъните в бъбреците са състояние с уникални и сложни симптоми, всеки камъчен случай ще има специфични предизвикателства и проблеми за всеки пациент. 4 Обикновено, когато за първи път започнете да подавате камък, болката ще изглежда доста остра и внезапна. Тази болка може да дойде на вълни и ще почувствате камъка, докато преминава през уретера в пикочния мехур и навън през уретрата.

често

Има някои камъни, които могат да останат в бъбреците ви за продължителни периоди от време, без да причиняват никакви симптоми. Някои камъни също могат да бъдат вградени в бъбречната тъкан и следователно няма да преминат естествено. Необходими са рутинни прегледи, за да се следи състоянието на асимптоматичните камъни, за да се гарантира, че камъкът не расте или не причинява някакво запушване от бъбрека към уретера. Ако камъкът в крайна сметка блокира преминаването от бъбрека към уретера или която и да е част от уретера, това може да причини увреждане на бъбреците, ако се остави за дълго време.

Какво мога да направя, за да предотвратя камъни в бъбреците?

Има различни видове камъни в бъбреците и всеки камък има различни корен причина и различен начин за предотвратяване.

Най-добрият начин за борба и предотвратяване на ВСИЧКИ камъни в бъбреците обаче е да пиете много вода. За повече информация колко вода трябва да пиете, моля, кликнете тук.

Какви лечения има при камъни в бъбреците?

Трите основни метода за лечение на бъбречно-каменна болест:

  1. Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL)
  2. Уретероскопия (URS)
  3. Перкутанна нефролитотомия (PCNL).
Машина Lithotripter, използвана за ESWL

ESWL използва ударни вълни, произведени от машина за литотриптер, за да разбие камъни в бъбреците на по-малки парчета, с надеждата, че тези по-малки парчета ще могат да преминат в урината. ESWL е неинвазивна процедура, която не изисква обща анестезия или хирургическа намеса, но фрагментите от камъни в бъбреците, произведени от ударните вълни, имат шанс да се увеличат отново, вместо да преминат и може също така потенциално да причинят запушване. 1

Обща схема на процедурата за уретероскопия (Техника на кошницата)

URS е по-инвазивен от ESWL, което изисква влакнеста оптична тръба да се прокара нагоре по уретрата до уретера. Камъкът се намира и след това се отстранява с помощта на една от двете различни техники. Лазер може да се използва за разбиване на камъка на много малки парчета, така че това да може да премине естествено. Алтернативно, камъкът може да бъде хванат в „кошница“ в края на уретероскопа и след това да бъде отстранен през уретрата на едно парче. 1

PCNL е най-инвазивната техника, включваща въвеждането на игла в бъбрека на мястото на камъка. Разрезът се увеличава до около 1,5 см и в бъбрека се вкарва инструмент за фрагментиране на бъбречния камък. Фрагментите се изваждат чрез вакуум през разреза. За разлика от ESWL и URS, остават много малко или никакви фрагменти, поради което PCNL е предпочитаната процедура за много големи камъни. PCNL е стационарна процедура, изискваща пациентите да останат през нощта в болницата. 1

Проста диаграма на процедурата PCNL

За по-подробна информация за лечението, моля, кликнете тук.

Има ли ефективни алтернативни варианти на тези лечения?

След като имате бъбречен камък, няма много алтернативни методи на тези лечения, ако камъкът ви естествено не преминава. Въпреки това могат да се предприемат много превантивни мерки, като например правилно управление на диетата, обикновено препоръчано от вашия уролог. 2 Диетичните препоръки могат да се променят в зависимост от вида на бъбречните камъни, които имате. Например, скорошни проучвания показват възможна връзка между увеличената консумация на цитрат и намалената честота на калциевия оксалат и калциевите фосфатни камъни. 2

Уверете се, че пиете достатъчно вода, е най-лесният и най-важният начин да намалите вероятността от повтарящи се камъни в бъбреците.

За повече информация относно диетичното управление на камъни в бъбреците, моля кликнете тук.

Какви лекарства са на разположение за управление на симптомите ми?

Трябва да се отбележи, че първата линия на лечение за лечение на бъбречно-каменна болест е диетична модификация, не лекарства. 2 Въпреки това лекарства като тиазидни диуретици и калиев цитрат могат да помогнат при бъбречно-каменна болест в зависимост от определени рискови фактори. 7

Тиазидите намаляват калция в урината и предотвратяват киселинното рН на урината. Калиев цитрат също помага за предотвратяване на киселинно рН на урината, което от своя страна инхибира образуването на камъни. 7 Консултирайте се с вашия уролог, за да видите дали тези лекарства са подходящи за вас.

Колко време трябва да чакам, за да се лекувам?

Всичко зависи от тежестта на вашите симптоми, клиниката, в която се лекувате, и вида на лечението, което получавате. Някои камъни могат да останат незабелязани в продължение на години в резултат на липса на симптоми - както обикновено се случва при камъни, които се вграждат в бъбречната тъкан. Някои каменни случаи могат да причинят запушвания от бъбреците към уретера или по уретера, тези камъни трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро, за да се предотврати увреждане на бъбреците.

Всяка тежест от камъни е уникална и в зависимост от това как влияе върху здравето на бъбреците и пациента, времето за лечение ще варира.

Колко често се повтарят?

Повтарянето на бъбречните камъни варира от човек на човек. Проучванията показват, че честотата на рецидиви е 50% за 5-10 години или 75% за 20 години. 2

Въпреки това, с правилните превантивни мерки като правилна хидратация, рецидивирането на камъни в бъбреците може да бъде намалено. Предишни проучвания показват, че увеличеният прием на течности след каменен епизод може да намали рецидивите на камъни с до 15% в сравнение с пациентите, които поддържат същото ниво на прием на течности. 6

Колко разпространени са камъните в бъбреците сред общата популация?

Камъните в бъбреците се срещат средно при 1 на 10 канадци през целия живот и 1 на 7 американци. 3 Мъжете са два пъти по-склонни да образуват камъни в бъбреците, отколкото жените. По-късно в живота се увеличава вероятността жените да получат камъни в бъбреците.

Какво причинява камъни в бъбреците?

Камъните в бъбреците се образуват в резултат на кристализацията на компонентите на урината. Работата на бъбреците е да филтрира отпадъците в урината, като същевременно минимизира загубата на вода. В резултат на това урината е много концентрирана - само в малко вода има много отпадъци. Тъй като в урината има толкова много отпадъчни молекули, при подходящи условия молекулите могат да кристализират, точно както кристалите на сол от морската вода. 1 Тези кристали образуват камъни в бъбреците.

Тази кристална формация може да има множество основни причини, като генетични, диетични и свързани с инфекцията компоненти. Всеки тип камък обикновено показва различна основна причина, питейната вода все още е най-добрият начин за предотвратяване на камъни от всякакъв вид.

Какви видове камъни има?

Основните видове камъни включват Калциев оксалат камъни, Струвите камъни и Пикочна киселина Камъни. Други редки видове камъни включват камъни цистеин и ксантин.

Камъните с калциев оксалат или камъните, съдържащи калций, съставляват 70-80% от всички случаи на камъни в бъбреците. 1 Калциево-оксалатните камъни могат да бъдат причинени от диети с високо съдържание на оксалат. Това обаче може да бъде отстранено чрез сдвояване на храни с висок оксалат и храни, съдържащи калций.

Струвитните камъни съставляват 10% от всички случаи на бъбречни камъни и са причинени от бактерии, които се намират в пикочния мехур/бъбреците. Бактериите причиняват камъни в бъбреците, като сами произвеждат отпадъчни продукти, които кристализират и образуват камъни.

Камъните с пикочна киселина съставляват 7% от всички случаи на камъни в бъбреците и са повлияни от консумацията на алкохол, поглъщането на фруктоза и затлъстяването. 1 Подаграта е заболяване, което се характеризира и с високи нива на пикочна киселина; но при подагра пикочната киселина в кръвта кристализира около ставите, причинявайки симптоми на артрит.

Цистеиновите камъни съставляват 2% от всички случаи на камъни в бъбреците и се дължат на генетично заболяване, водещо до големи количества цистеин в урината. 1 Точните причини за цистеиновите камъни тепърва ще бъдат открити. Последните 1% от случаите на камъни в бъбреците включват камъни като камъни от Ксантин. Тези камъни са доста редки и в резултат не са били толкова добре проучени. 1

За повече информация относно различните видове камъни и как те могат да бъдат предотвратени чрез вашата диета, моля, кликнете тук.

Какви тестове предоставят най-добрата информация, която да ме ориентира при избора на храна и начин на живот?

Два основни теста, 24-часова урина (метаболизъм) и анализ на състава на камъни могат да предоставят много информация за естеството на бъбречния камък и следователно как да го лекувате най-добре.

24-часов тест за урина проследява какъв вид отпадъчни продукти произвеждате в урината си и каква част от този отпадъчен продукт се произвежда в рамките на един ден. Това е важно, тъй като идентифицира кои съединения са необичайно високи или ниски и след това можете да промените съответно диетата си. 3

Анализът на състава на камъните дава информация за това какви съединения изграждат вашите камъни. Да знаете какъв тип камък имате, е важно, тъй като ефективното лечение се различава в зависимост от вида на камъка. Например, яденето на по-малко оксалат няма да бъде ефективно за предотвратяване на струвит камък, но ще бъде полезно за предотвратяване образуването на калциев оксалат камък.

Какво представлява метаболитната работа или 24-часовото събиране на урина?

Обработката на метаболизма се отнася до специални тестове за урина и кръв, които определят дали е необходима модифицирана диета или лекарства, за да се намали вероятността от рецидив на бъбречни камъни.

Част от подробна метаболитна работа е 24-часово събиране на урина - където събирате цялата си урина за 24 часа и след това я анализирате в лаборатория. Денонощната урина предоставя полезна информация за различните нива на компоненти в урината ви като калций, оксалат, фосфат, пикочна киселина и цитрат. Ако някой от тези компоненти е извън нормалните нива, това може да предостави повече информация за причината за бъбречния камък. Метаболитните обработки позволяват на специалистите по грижа за камъни да формират препоръки за хранене и диета, така че те да бъдат съобразени с индивидуалните пациенти. 5

Например: наличието на високо съдържание на оксалат в урината, заедно с камък от калциев оксалат, може да предполага, че трябва да увеличите приема на калций, за да отмените ефектите на оксалата.

Има ли епизод на камъни в бъбреците животозастрашаващо събитие?

Въпреки че често са неудобни, епизодите на бъбречни камъни рядко са животозастрашаващи. Редките изключения включват бъбречна недостатъчност, причинена при пациенти със само един функциониращ бъбрек, блокиран от камък, или запушвания, водещи до сепсис (инфекция на кръвта).

Къде мога да науча повече за камъни в бъбреците?

В мрежата има много безплатни ресурси за пациенти, включително уебсайта на Stone Center, Канадската урологична асоциация, UBC отдел по урологични науки и фондация Urology Care. Връзки към всички тези уебсайтове можете да намерите по-долу.

На уебсайта на центъра за камъни можете да намерите информация за бъбреците, възможностите за лечение на камъни в бъбреците, хранителни съвети за конкретни видове камъни, както и истински опит на пациентите с камъни в бъбреците. Също така публикуваме подходяща информация за скорошни открития на камъни в бъбреците, както и събития с информация за пациентите на нашия уебсайт.