Изследванията напомнят на лекарите, че лекарствата, които пациентите им често използват - от антибиотици до билкови добавки - могат да причинят увреждане или неуспех на черния дроб.

срещаните

Добрите намерения на пациентите да преболеят респираторна инфекция или ушна инфекция или да отслабнат, могат да се объркат, ако лекарството, което приемат, уврежда черния дроб.

Нови проучвания напомнят на лекарите, че лекарствата, които пациентите им често използват, като антибиотици и билкови и хранителни добавки, са редки причини за чернодробно увреждане и неуспех. Предупрежденията за увреждане на черния дроб, причинено от приемането на твърде много ацетаминофен (Tylenol), са в опаковки без рецепта в продължение на години, но други лекарства, отпускани по лекарско предписание, също могат да доведат до тежко чернодробно увреждане, независимо от дозата или колко време човекът го е приел.

„Повечето хора с медикаментозно увреждане на черния дроб се възстановяват напълно, но една четвърт от пациентите ще умрат, ще се нуждаят от чернодробна трансплантация или имат продължителни чернодробни проблеми шест месеца след началото“, казва Робърт Фонтана, д-р, специалист по чернодробни заболявания в Университета на Мичиган по хепатология Програма.

Фонтана е изследовател в националната мрежа, причинена от нараняване на черния дроб (DILIN), която проследява обезпокоителни тенденции и търси биомаркери, които могат да направят някои от нас уязвими на индуцирано от наркотици увреждане на черния дроб.

Тенденции в добавките

Медикаментозната мрежа за нараняване на черния дроб изучава хепатотоксичност, причинена както от конвенционални лекарства, предписани от лекарите, така и от билкови и хранителни добавки без рецепта. Чернодробното нараняване, причинено от билкови и хранителни добавки, се е увеличило от 7% на 20% от 2004 г., когато е започнала работата на групата, до десетилетие по-късно.

Значителното нарастване на случаите на чернодробни увреждания, приписвани на билкови добавки, е явление, което до голяма степен не се проверява от регулаторите и лекарите. Както обяснява Фонтана, повечето лекари не знаят дали пациентите приемат добавки, освен ако пациентите не им кажат. Билковите добавки не се преглеждат рутинно от регулаторите.

Данните показват, че половината от възрастните в САЩ приемат билкова добавка и че употребата на допълнителни и алтернативни лекарства се увеличава в западните страни.

Билковите лекарства и добавки, включително кава, добавки за културизъм, екстракт от зелен чай и някои добавки за отслабване, съдържащи уснинова киселина, имат добре известен потенциал да причинят увреждане на черния дроб, според DILIN.

Характеристики и резултати на 899 пациенти с медикаментозно увреждане на черния дроб: Проспективно проучване на DILIN.

Кой е в риск?

Въпреки че много класове лекарства могат да увредят черния дроб, антибиотиците, използвани за ежедневно лечение на различни бактериални инфекции, са най-често срещаният клас и представляват 45 процента от случаите. Чернодробно увреждане, причинено от лекарства като азитромицин (известен като Z-Pak) и амоксицилин/клавуланат (Augmentin), може да възникне в рамките на една до три седмици.

Пациентите с медикаментозно увреждане на черния дроб могат да получат гадене, сърбеж или пожълтяване на кожата и коремна болка и да имат тъмна урина. Честотата на вредите е ниска в сравнение с много големия брой предписания, изписвани всяка година, но популационните оценки предполагат, че нараняването или увреждането се случват с честота от 1 до 10 на 100 000 предписания за лекарства.

„Тази форма на чернодробно увреждане често не се наблюдава по време на процеса на разработване на лекарството поради ниската му честота и поради това може да не бъде включена в продуктовата вложка в продължение на няколко години, докато не бъдат докладвани множество добросъвестни случаи“, казва Фонтана, който си сътрудничи с инфекциозни заболявания специалисти и педиатри за повишаване на осведомеността за необясними чернодробни увреждания. „Следователно много пациенти и доставчици може да не са наясно с потенциалния риск от увреждане на черния дроб от често предписваните лекарства.“

Изследователите в DILIN разглеждат възрастта, пола и причината, поради която пациентите са приемали лекарството на първо място, за да определят кой е в риск от индуцирано от наркотици увреждане на черния дроб. DILIN също така създава банка от биологични проби, състояща се от ДНК, плазма и обезсмъртени лимфоцити, за да търси общ генетичен рисков фактор сред повече от 1000 участници в проучването.

„Това може да доведе до второ ниво на вземане на решения“, казва Фонтана. „Въпреки че лекарството може да бъде ефективно, ние се надяваме да разработим„ персонализирани “генетични маркери, които да предполагат, че за някои пациенти друго лекарство или терапия е по-добро и по-безопасно за приемане.“