проблеми

Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в основата на врата ти точно под адамовата ябълка. Това е част от сложна мрежа от жлези, наречена ендокринна система. Ендокринната система е отговорна за координирането на много от дейностите на тялото ви. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма на тялото ви.

Няколко различни нарушения могат да възникнат, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон (хипертиреоидизъм) или недостатъчно (хипотиреоидизъм).

Четири често срещани нарушения на щитовидната жлеза са тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс, гуша и възли на щитовидната жлеза.

При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза е свръхактивна. Той произвежда твърде много от своя хормон. Хипертиреоидизмът засяга около 1% от жените. По-рядко се среща при мъжете.

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, засягаща около 70 процента от хората със свръхактивна щитовидна жлеза. Възлите на щитовидната жлеза - състояние, наречено токсична нодуларна гуша или многоузлова гуша - също могат да накарат жлезата да свръхпродуцира хормоните си.

Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като:

  • безпокойство
  • нервност
  • състезателно сърце
  • раздразнителност
  • повишено изпотяване
  • разклащане
  • безпокойство
  • проблеми със съня
  • тънка кожа
  • чуплива коса и нокти
  • мускулна слабост
  • отслабване
  • изпъкнали очи (при болестта на Грейвс)

Диагностика и лечение на хипертиреоидизъм

Кръвен тест измерва нивата на тиреоиден хормон (тироксин или Т4) и тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта. Хипофизната жлеза освобождава TSH, за да стимулира щитовидната жлеза да произвежда своите хормони. Високият тироксин и ниските нива на TSH показват, че щитовидната жлеза е свръхактивна.

Вашият лекар може също да ви даде радиоактивен йод през устата или като инжекция и след това да измери колко от него поема вашата щитовидна жлеза. Вашата щитовидна жлеза приема йод, за да произвежда своите хормони. Приемът на много радиоактивен йод е знак, че щитовидната жлеза е свръхактивна. Ниското ниво на радиоактивност се разрешава бързо и не е опасно за повечето хора.

Лечението на хипертиреоидизъм унищожава щитовидната жлеза или я блокира да произвежда своите хормони.

  • Антитиреоидните лекарства като метимазол (тапазол) пречат на щитовидната жлеза да произвежда своите хормони.
  • Голяма доза радиоактивен йод уврежда щитовидната жлеза. Приемате го като хапче през устата. Тъй като щитовидната ви жлеза приема йод, тя също така привлича радиоактивния йод, който уврежда жлезата.
  • Може да се извърши операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Ако имате лечение с радиоактивен йод или операция, която унищожава щитовидната ви жлеза, ще развиете хипотиреоидизъм и ще трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза всеки ден.

Хипотиреоидизмът е противоположността на хипертиреоидизма. Щитовидната жлеза е слабо активна и не може да произвежда достатъчно от хормоните си.

Хипотиреоидизмът често се причинява от тиреоидит на Хашимото, операция за отстраняване на щитовидната жлеза или увреждане от радиационно лечение. В Съединените щати това засяга около 4,6% от хората на 12 и повече години. Повечето случаи на хипотиреоидизъм са леки.

Твърде малкото производство на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като:

  • умора
  • суха кожа
  • повишена чувствителност към студ
  • проблеми с паметта
  • запек
  • депресия
  • качване на тегло
  • слабост
  • забавен сърдечен ритъм
  • кома

Диагностика и лечение на хипотиреоидизъм

Вашият лекар ще направи кръвни тестове за измерване на нивата на TSH и хормоните на щитовидната жлеза. Високото ниво на TSH и ниското ниво на тироксин може да означава, че щитовидната жлеза е слабо активна. Тези нива също могат да показват, че вашата хипофизна жлеза отделя повече TSH, за да се опита да стимулира щитовидната жлеза да произвежда своя хормон.

Основното лечение на хипотиреоидизъм е приемането на хапчета за хормони на щитовидната жлеза. Важно е да направите правилната доза, тъй като приемането на твърде много хормон на щитовидната жлеза може да причини симптоми на хипертиреоидизъм.

Тиреоидит на Хашимото е известен още като хроничен лимфоцитен тиреоидит. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ, засягаща около 14 милиона американци. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при жени на средна възраст. Болестта възниква, когато имунната система на тялото погрешно атакува и бавно унищожава щитовидната жлеза и способността й да произвежда хормони.

Някои хора с леки случаи на тиреоидит на Хашимото може да нямат очевидни симптоми. Болестта може да остане стабилна в продължение на години и симптомите често са слабо изразени. Те също не са конкретни, което означава, че имитират симптоми на много други състояния. Симптомите включват:

  • умора
  • депресия
  • запек
  • леко наддаване на тегло
  • суха кожа
  • суха, изтъняваща коса
  • бледо, подпухнало лице
  • обилна и нередовна менструация
  • непоносимост към студ
  • увеличена щитовидна жлеза или гуша

Диагнозата и лечението на Хашимото

Изследването на нивото на TSH често е първата стъпка при скрининг за всякакъв вид разстройства на щитовидната жлеза. Вашият лекар може да назначи кръвен тест, за да провери за повишени нива на TSH, както и ниски нива на тиреоиден хормон (T3 или T4), ако имате някои от горните симптоми. Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно разстройство, така че кръвният тест също ще покаже анормални антитела, които могат да атакуват щитовидната жлеза.

Не е известно лечение за тиреоидит на Хашимото. Заместващи хормона лекарства често се използват за повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза или за понижаване на нивата на TSH. Също така може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. В редки напреднали случаи на Хашимото може да се наложи операция за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Болестта обикновено се открива в ранен стадий и остава стабилна в продължение на години, тъй като прогресира бавно.

Болестта на Грейвс е кръстена на лекаря, който я описва за първи път преди повече от 150 години. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм в САЩ, засягаща около 1 на 200 души.

Грейвс е автоимунно разстройство, което възниква, когато имунната система на тялото погрешно атакува щитовидната жлеза. Това може да доведе до свръхпроизводство на хормона, отговорен за регулирането на метаболизма.

Заболяването е наследствено и може да се развие на всяка възраст при мъже или жени, но е много по-често при жени на възраст между 20 и 30 години, според Министерството на здравеопазването и социалните услуги. Други рискови фактори включват стрес, бременност и тютюнопушене.

Когато в кръвта ви има високо ниво на тиреоиден хормон, системите на тялото ви се ускоряват и причиняват симптоми, които са общи за хипертиреоидизма. Те включват:

  • безпокойство
  • раздразнителност
  • умора
  • треперене на ръцете
  • повишен или неправилен сърдечен ритъм
  • прекомерно изпотяване
  • затруднено сън
  • диария или често изхождане
  • променен менструален цикъл
  • гуша
  • изпъкнали очи и проблеми със зрението

Диагностика и лечение на болестта на Грейвс

Простият физически преглед може да разкрие увеличена щитовидна жлеза, уголемени изпъкнали очи и признаци на повишен метаболизъм, включително ускорен пулс и високо кръвно налягане. Вашият лекар също ще назначи кръвни изследвания, за да провери за високи нива на Т4 и ниски нива на TSH, като и двете са признаци на болестта на Грейвс. Може да се приложи и тест за поглъщане на радиоактивен йод, за да се измери колко бързо щитовидната жлеза приема йод. Високото поглъщане на йод е в съответствие с болестта на Грейвс.

Няма лечение, което да спре имунната система да атакува щитовидната жлеза и да я накара да свръхпродуцира хормони. Симптомите на болестта на Грейвс обаче могат да бъдат контролирани по няколко начина, често с комбинация от лечения:

  • бета-блокери за контрол на бързия сърдечен ритъм, безпокойство и изпотяване
  • антитиреоидни лекарства, за да попречат на щитовидната жлеза да произвежда прекомерни количества хормон
  • радиоактивен йод, за да унищожи цялата или част от щитовидната жлеза
  • операция за отстраняване на щитовидната жлеза, постоянна възможност, ако не можете да понасяте антитиреоидни лекарства или радиоактивен йод

Успешното лечение на хипертиреоидизъм обикновено води до хипотиреоидизъм. От този момент нататък ще трябва да приемате лекарства, заместващи хормоните. Болестта на Грейвс може да доведе до сърдечни проблеми и чупливи кости, ако не се лекува.

Гуша е нераково разширение на щитовидната жлеза. Най-честата причина за гуша в световен мащаб е дефицитът на йод в диетата. Изследователите изчисляват, че гушата засяга 200 милиона от 800 милиона души с йоден дефицит по целия свят.

И обратно, гушата често се причинява от - и симптом на - хипертиреоидизъм в Съединените щати, където йодираната сол осигурява много йод.

Гуша може да засегне всеки на всяка възраст, особено в райони по света, където храни, богати на йод, са в недостиг. Гушите обаче са по-чести след 40-годишна възраст и при жените, които са по-склонни да имат нарушения на щитовидната жлеза. Други рискови фактори включват фамилна медицинска история, употреба на някои лекарства, бременност и излагане на радиация.

Може да няма симптоми, ако гушата не е тежка. Гушата може да причини един или повече от следните симптоми, ако расте достатъчно голям, в зависимост от размера:

  • подуване или стягане във врата
  • затруднено дишане или преглъщане
  • кашлица или хрипове
  • дрезгавост на гласа

Диагностика и лечение на гуша

Вашият лекар ще усети областта на шията ви и ще Ви преглътне по време на рутинен физически преглед. Кръвните тестове ще разкрият нивата на хормона на щитовидната жлеза, TSH и антителата в кръвта. Това ще диагностицира нарушения на щитовидната жлеза, които често са причина за гуша. Ехографът на щитовидната жлеза може да провери за подуване или възли.

Обикновено гушата се лекува само когато стане достатъчно тежка, за да предизвика симптоми. Можете да приемате малки дози йод, ако гушата е резултат от йоден дефицит. Радиоактивният йод може да свие щитовидната жлеза. Операцията ще премахне цялата или част от жлезата. Лечението обикновено се припокрива, тъй като гушата често е симптом на хипертиреоидизъм.

Гушите често се свързват с лечими нарушения на щитовидната жлеза, като болестта на Грейвс. Въпреки че гушите обикновено не са причина за безпокойство, те могат да причинят сериозни усложнения, ако не бъдат лекувани. Тези усложнения могат да включват затруднено дишане и преглъщане.

Възлите на щитовидната жлеза са израстъци, които се образуват върху или в щитовидната жлеза. Около 1% от мъжете и 5% от жените, живеещи в йод-достатъчни страни, имат възли на щитовидната жлеза, които са достатъчно големи, за да се чувстват. Около 50 процента от хората ще имат възли, които са твърде малки, за да се чувстват.

Причините не винаги са известни, но могат да включват йоден дефицит и тиреоидит на Хашимото. Възлите могат да бъдат твърди или пълни с течност.

Повечето са доброкачествени, но те също могат да бъдат ракови в малък процент от случаите. Както при другите проблеми, свързани с щитовидната жлеза, възлите са по-чести при жените, отколкото при мъжете, а рискът и при двата пола се увеличава с възрастта.

Повечето възли на щитовидната жлеза не причиняват никакви симптоми. Ако обаче пораснат достатъчно големи, те могат да причинят подуване на врата и да доведат до затруднено дишане и преглъщане, болка и гуша.

Някои възли произвеждат хормон на щитовидната жлеза, причинявайки необичайно високи нива в кръвта. Когато това се случи, симптомите са подобни на тези при хипертиреоидизъм и могат да включват:

  • висока честота на пулса
  • нервност
  • повишен апетит
  • трусове
  • отслабване
  • лепкава кожа

От друга страна, симптомите ще бъдат подобни на хипотиреоидизъм, ако възлите са свързани с болестта на Хашимото. Това включва:

  • умора
  • качване на тегло
  • косопад
  • суха кожа
  • студена непоносимост

Диагностика и лечение на възли на щитовидната жлеза

Повечето възли се откриват по време на нормален физически преглед. Те могат също да бъдат открити по време на ултразвук, CT сканиране или ЯМР. След като бъде открит възел, други процедури - тест за TSH и сканиране на щитовидната жлеза - могат да проверят за хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. За аспирационна биопсия с фина игла се използва проба от клетки от възела и се определя дали възелът е раков.

Доброкачествените възли на щитовидната жлеза не са животозастрашаващи и обикновено не се нуждаят от лечение. Обикновено нищо не се прави за премахване на възела, ако той не се промени с течение на времето. Вашият лекар може да направи друга биопсия и да препоръча радиоактивен йод за свиване на възлите, ако расте.

Раковите възли са доста редки - според Националния институт по рака ракът на щитовидната жлеза засяга по-малко от 4 процента от населението. Лечението, което Вашият лекар препоръчва, ще варира в зависимост от вида на тумора. Премахването на щитовидната жлеза чрез операция обикновено е избраното лечение. Лъчевата терапия понякога се използва със или без операция. Често се налага химиотерапия, ако ракът се разпространи в други части на тялото.

Децата също могат да получат заболявания на щитовидната жлеза, включително:

  • хипотиреоидизъм
  • хипертиреоидизъм
  • възли на щитовидната жлеза
  • рак на щитовидната жлеза

Понякога се раждат деца с проблем с щитовидната жлеза. В други случаи хирургията, заболяването или лечението на друго състояние го причиняват.

Хипотиреоидизъм

Децата могат да получат различни видове хипотиреоидизъм:

  • Вроден хипотиреоидизъм се появява, когато щитовидната жлеза не’t се развиват правилно при раждането. Засяга около 1 на всеки 2500 до 3000 бебета, родени в Съединените щати.
  • Автоимунният хипотиреоидизъм се причинява от автоимунно заболяване, при което имунната система атакува щитовидната жлеза. Този тип често се причинява от хроничен лимфоцитен тиреоидит. Автоимунният хипотиреоидизъм често се появява през тийнейджърските години и то’s е по-често при момичета, отколкото при момчета.
  • Ятрогенен хипотиреоидизъм се случва при деца, на които щитовидната жлеза е отстранена или унищожена - например чрез операция.

Симптомите на хипотиреоидизъм при деца включват:

  • умора
  • качване на тегло
  • запек
  • непоносимост към студ
  • суха, тънка коса
  • суха кожа
  • забавен сърдечен ритъм
  • дрезгав глас
  • подпухнало лице
  • повишен менструален поток при млади жени

Хипертиреоидизъм

Има множество причини за хипертиреоидизъм при деца:

  • Болест на Грейвс е по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Болестта на Грейвс често се появява през тийнейджърските години и засяга повече момичета, отколкото момчета.
  • Хиперфункциониращи възли на щитовидната жлеза са израстъци на щитовидната жлеза на детето, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза.
  • Тиреоидит се причинява от възпаление в щитовидната жлеза, което кара хормона на щитовидната жлеза да изтече в кръвта.

Симптомите на хипертиреоидизъм при деца включват:

  • ускорен сърдечен ритъм
  • разклащане
  • изпъкнали очи (при деца с болест на Грейвс)
  • безпокойство и раздразнителност
  • лош сън
  • повишен апетит
  • отслабване
  • повишено изхождане
  • непоносимост към топлина
  • гуша

Възли на щитовидната жлеза

Възлите на щитовидната жлеза са редки при децата, но когато се появят, е по-вероятно да бъдат ракови. Основният симптом на възел на щитовидната жлеза при дете е бучка на врата.

Рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е най-често срещаният тип ендокринен рак при децата, но все още е много рядък. Той се диагностицира при по-малко от 1 на всеки 1 милион деца на възраст под 10 години всяка година. Честотата е малко по-висока при тийнейджъри, като процентът е около 15 случая на милион при 15- до 19-годишните.

Симптомите на рак на щитовидната жлеза при деца включват:

  • бучка в шията
  • подути жлези
  • стегнато усещане във врата
  • затруднено дишане или преглъщане
  • дрезгав глас

В повечето случаи не можете да предотвратите хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. В развиващите се страни хипотиреоидизмът често се причинява от йоден дефицит. Въпреки това, благодарение на добавянето на йод към готварската сол, този дефицит е рядък в Съединените щати.

Хипертиреоидизмът често се причинява от болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, което не може да бъде предотвратено. Можете да започнете свръхактивна щитовидна жлеза, като приемете твърде много хормон на щитовидната жлеза. Ако ви е предписан хормон на щитовидната жлеза, не забравяйте да вземете правилната доза. В редки случаи щитовидната жлеза може да стане свръхактивна, ако ядете твърде много храни, съдържащи йод, като готварска сол, риба и водорасли.

Въпреки че може да не успеете да предотвратите заболяване на щитовидната жлеза, можете да предотвратите усложненията му, като веднага диагностицирате и следвате лечението, предписано от Вашия лекар.