Често срещани грешки, допуснати в станциите на ОССЕ

Често срещани грешки, допуснати в станциите на ОССЕ

Следващата страница очертава често срещаните грешки, допуснати в обектите за структуриран клиничен преглед (ОССЕ). Внимавайте да избягвате тези сценарии.

срещани

Не четете внимателно инструкциите

Прочетете задачата, както и проблема с пациента. Глаголите в инструкциите имат значение, както и ограниченията, посочени във въпросите.

  • Ако задачата е да проведете фокусирана анамнеза, тогава ще получите кредит само за вземане на анамнеза по клинично подходящ начин. Няма да получите кредит за обучение на пациента или за съветване, когато възложената задача е да се вземе история.
  • Ако задачата е „оценете и посъветвайте“ ИЛИ „обсъдете“ ИЛИ „съветвайте“, тогава ще получите кредит за задачи като извличане на ключова информация за проблема на пациента, разбиране как пациентът възприема проблема и за действия като съветване на пациента, предоставяне информация и препоръчване на последващи действия, в зависимост от естеството на настоящия проблем.
  • Ако задачата е „оценка и управление“, тогава ще получите кредит за оценка на пациента (напр. Съответна история и/или описване на физически преглед) И за управление на проблема, което може да включва поръчване на разследвания и вземане на незабавни решения за лечение.

Във всяка станция трябва да решите коя информация и действия са най-клинично значими, като се има предвид информацията за пациента, предоставена в инструкциите И разрешеното време. Уверете се, че имате списък с приоритети.

Задаване на твърде много въпроси

Поставянето на колкото се може повече въпроси, особено ако се прави по бърз, неорганизиран начин, с надеждата да зададете достатъчно правилни въпроси, не е добра стратегия. Относително краткият период от време, разрешен за всяка задача, изисква да организирате своя подход, за предпочитане около диференциална диагноза или около генериране на диференциална диагноза.

Неправилно тълкуване на инструкциите

Понякога кандидатите се приближават до станция, като се опитват да разберат „какво е на теста“, вместо да основават действията си на клинично подходящ подход към проблема с пациента. Например информацията за пациента описва проблем с болки в корема и от вас се изисква да проверите фокусиран физически преглед. Дори ако пълният основен коремен изпит е вербализиран (проверка, аускултация и палпация на четирите квадранта), обикновено не е достатъчно да се постигне добра оценка на станцията. Може да сте вербализирали някои маневри, които не са били от значение за идентифицирането на най-вероятната диагноза.

Акцентът във фокусирания физически преглед трябва да бъде поставяне на диагноза и изключване на диференциални диагнози. В предишния пример коремният преглед със сигурност е важен, но въз основа на информацията за пациента, която ви е дадена и каквито и да са открития (или липса на находки), които откриете, има и други маневри и/или системи, които ще трябва да оцените, за да вземете решение вашите диференциални диагнози.

Използване на твърде много насочени въпроси

Използването на отворени въпроси е полезно при този изпит, точно както е в клиничната практика. Макар че широкият въпрос „Кажете ми защо сте тук“ може да не накара пациентите да споделят цялата информация, от която се нуждаете, той със сигурност ще осигури отправна точка. Въпроси като „Можете ли да ми опишете болката?“ или „Забелязали ли сте някакви други промени?“ са полезни. Вероятно ще трябва да проследите с по-насочени въпроси, за да получите пълната картина от пациента, но е по-лесно да започнете с първоначалните им коментари, отколкото да преминете през безкрайни въпроси „да/не“, които ограничават пациентите да казват „да“ или „не“.

Не забравяйте, че както в реалния живот, пациентите не могат да докладват това, което нямат, и може да не докладват промени, които не са свързани с настоящия проблем. Вашият резултат обаче се основава на извличането на критична информация, а не само на извличането на конкретни подходящи положителни резултати. Ако пациентът каже, че няма други симптоми, но трябва да знаете дали е имало някаква загуба на тегло или специфични неврологични промени, за да се определи диагнозата, тогава трябва да попитате конкретно за тези точки.

Не слушане на пациенти

Пациентите често съобщават, че кандидатите не ги слушат и поради това пропускат важна информация. Ако отговорът на пациента не е ясен И проблемът е важен, проучете допълнително. Например питате пациента дали той или тя някога е имал този проблем и пациентът отговаря с „не така“. Може да искате да разберете какво се има предвид под това твърдение.

Ако изглеждате безразлични към притесненията им, от пациентите се очаква да реагират по съответния начин - ще получите по-малко информация от тях. От тях не се изисква да разказват на всички цялата си история. От вас се очаква да извлечете тяхната история. И както в клиничната практика, пациентите не са склонни да доверят своите основни страхове или смущаваща информация, ако смятат, че сте безразлични, осъдителни или враждебни към тях.

Не вербализира какво бихте направили и какво бихте търсили в пунктовете за физически преглед

Моля, обърнете внимание, че не можете да получите кредит за маневри за физически прегледи, които бихте извършили, освен ако не посочите на проверяващия, че бихте направили такъв изпит и какви констатации бихте търсили. В повечето случаи на изпитващия се дават констатации, за да ви докладва, но той или тя може да го направи само след като заявите кой преглед бихте направили и какво бихте търсили (например: „Бих оценил силата на захвата на пациента, търсейки за слабост в дясната ръка ”).

За да научите повече за изследването, моля, посетете Подготовка за станциите на ОССЕ и ориентацията на ОССЕ.

Липсва спешността на пациентски проблем

При спешни проблеми на пациента, при които трябва да се управлява остър проблем или травма, задайте клинични приоритети. Направете първо най-важните неща, след това се върнете и вземете повече информация, ако имате нужда от нея, или направете допълнителни поръчки. Пазете се да заповядвате разследвания или лечения наизуст, преди да разберете конкретната ситуация на пациента. Това може да бъде опасно на практика и ще бъде отбелязано като такова във вашия изпитен лист.

Говорейки твърде много

Понякога кандидатите говорят толкова много, докато са с пациента, че губят ценно време и пропускат информация. Ефективността не изключва професионалните вежливости да се представите или да обясните накратко защо трябва да зададете труден въпрос или да извършите болезнена маневра; не е необходимо обаче да се говори непрекъснато. От вас се очаква да говорите с пациента на език, който той или тя ще разбере, а не да цитирате учебници на проверяващия. Вашият маниер казва както на пациента, така и на проверяващия много за вашето отношение към пациента; не е нужно да правите всичко с думи. Избягвайте лекции и показност.

Предоставяне на обща информация

В някои станции се очаква да предоставите на пациента информация или съвет, свързани с неговия или нейния проблем. Изглежда, че някои кандидати пропускат целта на тези станции и предлагат само много общи твърдения като „Съществуват рискове, свързани с X и наистина трябва да направите Y“. Ако се очаква да посъветвате пациент, тогава се очаква да му предоставите качеството на информацията, която отразява вашите способности като лекар, като съдействате за информирано вземане на решения от пациента и надхвърляте онова, което е публично достояние.

Стремеж към най-високото ниво на медицинско обслужване в Канада чрез високи постижения в оценката на лекарите.

Veille à offrir au Canada les meilleurs soins médicaux qui soient grâce à l’excellence de l’évaluation des médecins.