Проучването променя вярата в „необяснима“ причина за удвояване на честотата на диабета в средна възраст при чернокожите

В изненадващо откритие чернокожите и белите имат еднакъв риск от развитие на диабет, когато всички биологични фактори за болестта се вземат предвид с течение на времето, съобщава голямо ново проучване на Северозападната медицина.

висок

Откритието променя дългогодишните убеждения, че има необяснима или генетична причина, поради която чернокожите имат двойна честота на диабет в сравнение с белите до средната възраст, което се счита за ранно начало.

„Затлъстяването води до тези различия“, каза старшият автор на изследването Мерседес Карнетон, доцент по превантивна медицина в Медицинския факултет на Северозападния университет във Файнберг. "Констатациите ни изненадаха, тъй като през последните 20 години имаше разказ, че трябва да има нещо, което не сме открили, което да е причина за този по-висок процент."

Предишни проучвания установиха, че все още има по-високи нива на диабет при чернокожите, дори когато се вземат предвид рисковите фактори за диабет като затлъстяване и по-нисък социално-икономически статус.

Но това проучване за първи път идентифицира комбинация от модифицируеми рискови фактори с течение на времето - индекс на телесна маса, мазнини около корема, нива на глюкоза на гладно, липиди, кръвно налягане и белодробна функция - които стимулират по-високата степен на диабет. Когато всички тези фактори бяха премахнати, нямаше различия между черно-белите мъже или жени.

Преди авторите да отчетат разликите в рисковите фактори, чернокожите жени са имали почти три пъти по-голям риск от развитие на диабет като белите жени.

Изследването е публикувано в списание JAMA на 26 декември.

„Чернокожите наддават с течение на времето“, каза Карнетон. "Именно натрупването на този и други рискови фактори елиминира така наречената мистериозна причина за несъответствието."

В предишни проучвания изследователите са измервали такова здравословно поведение като затлъстяване, физическа активност и диета веднъж по време на живота на участниците в тяхното проучване. Но тези фактори могат да се променят с течение на времето и колко се променят, може да е различно във всяка състезателна група. Например, бяла жена и чернокожа жена може да имат еднакво тегло на 35-годишна възраст, но ако тази чернокожа жена набере повече тегло през следващите 15 години, рискът от развитие на диабет се увеличава. Северозападното проучване измерва тези промени в нейното тегло с течение на времето, заедно с промените в други свързани здравни поведения и рискови фактори за здравето. Когато учените отчитат тези промени в рисковите фактори за диабет, те не наблюдават расови разлики в развитието на диабета.

Констатациите са особено важни, тъй като честотата на диабета нараства при чернокожите младежи на възраст от 10 до 19 години. Друго неотдавнашно проучване показа, че от 2002 до 2012 г. честотата на диабета остава сравнително стабилна за неиспанските бели младежи (на възраст между 10 и 19 години), но се увеличава ежегодно с повече от 6 процента за неиспанските чернокожи.

Няма лесно решение на проблема, който се задвижва от комбинация от биологични, квартални, психосоциални, социално-икономически и поведенчески фактори, казват авторите.

„За да се елиминира по-високата честота на диабета, всеки трябва да има достъп до здравословни храни, безопасни пространства за физическа активност и еднакви икономически възможности, за да има достатъчно пари, за да си позволи тези неща и да живее в общности, които предлагат това“, казва водещият автор на изследването Майкъл Банкс, постдокторант по превантивна медицина във Файнберг.

Промяната на рисковото поведение в детска и юношеска възраст е от ключово значение, защото тогава се развива рисковото здравословно поведение и започват да се натрупват щети, каза Банкс.

Изследването е част от наблюдателното кохортно развитие на риска от коронарни артерии при млади възрастни (CARDIA). CARDIA стартира през 1985-1986 г., като записва 5115 черно-бели мъже и жени на възраст от 18 до 30 години от Бирмингам, Алабама; Оукланд, Калифорния; Минеаполис и Чикаго.

Пробата от северозападната част на проучването включва 4251 индивида от първоначалното проучване. Хората са били проследявани през 2015 до 2016 г. за развитието на диабет, което е оценено на осем последващи прегледа през тези 30 години, като се използват стандартни диагностични критерии за диабет.

„Ако успеем да размахнем магическа пръчка и да се отървем от рисковите фактори, тогава бихме могли да премахнем различията“, каза Карнетон. "Но не можем да направим това. И все пак сега знаем, че няма загадка за тези по-високи нива. Усилията ни да контролираме традиционните рискови фактори могат да помогнат за намаляване на различията, които наблюдаваме при честотата на диабета."

Киари Кершоу е съавтор на вестника в Северозапад.

Изследването на CARDIA се поддържа от Националния институт за сърце, белия дроб и кръв (NHLBI) HHSN268201300025C, HHSN268201300026C, HHSN268201300027C, HHSN268201300028C, HHSN268201300029C, HHSN268200900041C и T32HL067171. CARDIA се подпомага частично и от Интрамуралната програма за изследвания на Националния институт за стареене (NIA) и междуведомствено споразумение между NIA и NHLBI безвъзмездна помощ AG0005, всички Национални здравни институти.