Повечето новородени с жълтеница могат да продължат да кърмят. Решенията за добавяне на новородено с жълтеница трябва да се вземат за всеки отделен случай.
Жълтеница, признак на повишени нива на билирубин, е често срещан през първите седмици от живота, особено сред недоносените новородени. Билирубинът, продукт от нормалното разграждане на червените кръвни клетки, се повишава при новородени по няколко причини:
- Новородените имат по-висока скорост на производство на билирубин поради по-краткия живот на червените кръвни клетки и по-високата концентрация на червени кръвни клетки в сравнение с възрастните.
- Новородените имат незряла чернодробна функция, което води до по-бавен метаболизъм на билирубина.
- Новородените могат да имат забавяне на преминаването на меконий, което води до повишена реабсорбция на билирубин в червата.
- При повечето новородени жълтеница се нарича „физиологична жълтеница“ и се счита за безобидна.
Каква е разликата между жълтеница с неоптимален прием и жълтеница от кърмата?
Субоптималната жълтеница за прием, наричана още кърмене, най-често се появява през първата седмица от живота, когато се установява кърменето. Новородените може да не получават оптимален прием на мляко, което води до повишени нива на билирубин поради повишена реабсорбция на билирубин в червата. Недостатъчният прием на мляко също забавя преминаването на меконий, който съдържа големи количества билирубин, който след това се прехвърля в кръвообращението на бебето. В повечето случаи кърменето може и трябва да продължи. Повече хранения могат да намалят риска от жълтеница.
Най-често жълтеницата на майчиното мляко се проявява през втората или по-късната седмица от живота и може да продължи няколко седмици. Докато точният механизъм, водещ до жълтеница на майчиното мляко, е неизвестен, се смята, че веществата в майчиното мляко инхибират способността на черния дроб на бебето да преработва билирубина.
Фототерапията е често срещано лечение на жълтеница. Други терапевтични възможности включват временно добавяне с донорско кърма или адаптирано мляко за бебета и рядко временно прекъсване на кърменето.
Трябва ли майка да продължи да кърми, ако детето й има жълтеница?
Допълнение може да включва изцедено майчино мляко, пастьоризирано донорско кърма или адаптирано мляко за кърмачета.
Обикновено. Повечето новородени с жълтеница могат да продължат да кърмят. По-честото кърмене може да подобри снабдяването с кърма на майката и от своя страна да подобри приема на калории и хидратацията на бебето, като по този начин намали повишения билирубин. В редки случаи някои кърмачета могат да се възползват от ограничено във времето временно прекъсване (12-48 часа 1,2) на кърменето със заместващо хранене, за да помогнат при диагностицирането на жълтеница на кърмата. Текущата клинична оценка, включително повторни нива на билирубин, ще помогне да се определи кога може да се възобнови кърменето. Допълнителни насоки са описани в клиничните протоколи на Академията по медицина за кърмене относно добавка външна икона и външна икона на жълтеница. Ако се налага временно прекъсване на кърменето, е изключително важно да се помогне на майките да поддържат производството на мляко през това време.
Трябва ли да се допълва едно жълтено кърмено бебе?
Понякога. Жълтеницата е една от възможните индикации за добавки при здрави, недоносени бебета, както е посочено в клиничните протоколи на Академията по кърмене за външна икона на добавки и външна икона на жълтеница. Всяко решение за добавяне на новородено с жълтеница трябва да се взема за всеки отделен случай.