Субекти

Резюме

Въведение

Много предишни проучвания изясниха влиянието на вида и количеството храна и честотата на хранене върху новия диабет 1,2. Има и доклади относно ефектите от пропускането на закуска и/или закуска при появата на диабет 3,4,5. Докладите за скоростта на хранене обаче са оскъдни. Сакураи и др. изследва връзката между скоростта на хранене и честотата на диабет тип 2 при 2050 японски мъже, служители във фабрика за метални изделия 6. В сравнение с бавната скорост на хранене, средната (1,68, 95% CI 0,93–3,02) и бързата (1,97, 1,10–3,55) скорост на хранене показват повишени коефициенти на риск за ново начало на диабета (p за тенденция = 0,030). В литовско проучване за контрол на случаите, включващо 234 случая с новодиагностициран диабет тип 2, бързоядците показват повишен риск от диабет тип 2 в сравнение с бавноядците (съотношение на шансовете 2,52; 95% CI 1,56–4,06, стр. 7, предположението е ограничено от малък брой субекти, пристрастие към включването и липса на информация за други объркващи хранителни навици.

Изследвахме ефектите от скоростта на хранене, както и други хранителни навици, като закуска и пропускане на закуска при ново начало на диабет в голяма кохорта в японска държава.

Резултати

Основни характеристики

Общите характеристики са показани в Таблица 1. Средната възраст на участниците е 63,7 години, а 38,0% от участниците са мъже. Имаше 7032/198187 (3,54%) пациенти, които не са били диабетици през 2008 г. и които са развили диабет между 2009 и 2011 г. Сред бързо хранещите се, броят на пациентите, които са развили захарен диабет, е 30,9% в сравнение с 26,1%, които не развиват захарен диабет . Сред пациентите, които закусват след вечеря, 12,9% развиват захарен диабет, докато 12,9% не. Сред пациентите, които закусват преди сън, 17,2% са развили захарен диабет в сравнение с 15,0%, които не са го направили, а 12,9% от пациентите, които са пропуснали закуската, са развили захарен диабет в сравнение с 12,4%, които не са. Установени са значителни разлики във всички категории, а това, че ядете бързо, е най-значимият рисков фактор за нововъзникващ захарен диабет.

Характеристики на бързоядците

Сравнихме характеристиките на изходно ниво за бързоядците с тези за умерено + бавно изяждащите (не бързите ядящи) (Таблица 2). Бързоядните обикновено са по-млади (61,6 години срещу 64,1 години), мъже (41,6% срещу 36,8%), с по-висок ИТМ (24,2 срещу 22,5 кг/м 2). Бързоядните по-често натрупват тегло> 10 kg (40,8% срещу 27,7%) и чести колебания от ≥3 kg или повече за една година (26,9 срещу 17,5%).

На изходно ниво, при мъжете, средният ИТМ при бързо хранещите се 24,1 kg/m 2 срещу 23,4 kg/m 2 при не бързите консуматори показва + BMI 0,7 kg/m 2 разлика (P 2 срещу 22,2 kg/m 2 при не бързите ядещите посочват + BMI 1,2 kg/m 2 (P

Дискусия

Това проучване получи три основни открития. Първо, делът на бързоядците, тези, които хапват след вечеря, закусват преди сън и пропускат закуската, е по-висок в групата с новооткрит диабет, отколкото в групата, която не е развила захарен диабет (Таблица 1). Второ, бързоядците са по-млади, имат по-висок ИТМ, имат по-голямо наддаване на тегло от 20 години нататък и са имали чести колебания в теглото от ≥3 kg в рамките на 1 година в сравнение с групата, която не яде бързо (Таблица 2). Трето, рискът от бързо изяждащи се захарен диабет остава значителен след корекция за множество фактори, включително възраст, телесно тегло, скорост на промяна на теглото, кръвно налягане, тютюнопушене и консумация на алкохол. Други основни хранителни навици не са независими предиктори за появата на захарен диабет. Това проучване показа за първи път, че бързото хранене е единственият предразполагащ фактор сред основните хранителни навици за нововъзникващ диабет в голяма кохорта.

Хранителни навици и поява на захарен диабет

Добре известно е, че пропускането на закуска и честите закуски са свързани с появата на диабет с увеличаване на затлъстяването 3,4,5. В нашата кохорта бързо хранещите се преобладават в групата на диабета, както и тези, които закусват след вечеря и преди сън и пропускат закуската (Таблица 1). Съгласни с по-ранни доклади 6,7, нашето голямо кохортно проучване показа, че бързото хранене е определящ фактор за нововъзникващия захарен диабет. Освен това изяснихме ефектите от скоростта на хранене, наблюдавани независимо от затлъстяването и другите хранителни навици, склонни към диабет.

Характеристики на бързоядците

Това проучване показа, че бързото хранене е единственият независим определящ фактор сред основните хранителни навици, като закуска преди сън, лека закуска след вечеря и пропускане на закуска за развитието на захарен диабет. Съобщава се, че късните закуски, закуски, пропускане на закуска или преяждане са независими фактори за появата на диабет 4,5. Въпреки това, в това мащабно проучване с хетерогенни популации по отношение на пол, възраст, площ и работни места няма значителна разлика, когато е направена корекция за объркващи фактори, включително закуска преди сън, закуска след вечеря или пропускане на закуска (фиг. 1, Модели 3, 4), което предполага, че хората, които ядат бързо, са изключително високорискова група за развитие на нововъзникващ диабет.

фактор

Съотношение на шансовете за възникване на нов диабет чрез логистичен регресионен анализ Сред участниците, преминали през годината за Япония годишна здравна програма за здравни проверки, бяха избрани участници без диабет (n = 197, 825) на възраст между 40 и 74 години и въпросници записани данни за хранителните навици (скорост на хранене, лека закуска след вечеря или преди сън и пропускане на закуска) и некоригирани и коригирани с променлива логистични регресионни модели са използвани за измерване на съотношението на шансовете за нововъзникващ захарен диабет в 3-годишно проследяване . Некорректираните (Модел 1) и коригираните (Модел 2–6) съотношения на коефициенти са показани като затворени кръгове и пунктирани линии (95% поверителни интервали). Вижте подробности в методите.

Възможен механизъм за поява на диабет чрез бързо хранене

Въпреки че механизмът на появата на диабет при бързоядците не може да бъде изяснен в настоящото проучване, предишни проучвания предполагат основния механизъм (механизми). Това може да се обсъжда като зависими от затлъстяването и независими механизми.

Механизми, зависими от затлъстяването

Механизми, независими от затлъстяването

Както е посочено от Модел 4 на Фиг. 1, диабетът се среща сред бързоядните, независимо от увеличаването на телесното тегло. Първо, по-бързото хранене намалява консумацията на енергия след хранене 17. Второ, когато времето за дъвчене е намалено, концентрациите на глюкоза и инсулин са значително по-високи между 90 и 240 минути след дъвченето 18. Трето, при плъхове с меко хранене, постпрандиална хипергликемия и хиперинсулинемия намаляват нивата на експресия на IRS2 в черния дроб и се наблюдава фосфорилиране на Akt, което може да доведе до повишен риск от диабет 19. Тъй като пиенето на алкохол може да бъде взаимно свързано с хранителните навици, ние съставихме степента на консумация на алкохол или редовно пиене при изчислението на ИЛИ. В модела, съставящ алкохол или редовно (ежедневно) пиене, бързоядецът е свързан с появата на диабет независимо от консумацията на алкохол и наличието на редовно пиене.

Това ограничение има ограничения. Първо, в тази японска система за здравни изследвания,

Заключения

В заключение, бързото хранене е единственият независим рисков фактор сред основните хранителни навици, предразполагащи към появата на диабет. Бъдещите проучвания бяха оправдани, за да се оценят точните фенотипове на бързоядците и също така да се оцени дали избягването на бързо хранене е полезно за профилактика на захарен диабет.

Методи

Участници

Сред 303 654 участници без захарен диабет през 2008 г. (допълнителна фигура) изключихме участниците, които са посещавали само веднъж през 2008 г., и тези с непълни данни, като пол, възраст, индекс на телесна маса (ИТМ), систолично кръвно налягане (SBP), диастолна кръв налягане (DBP), плазмени нива на гладно, гликиран хемоглобин (HbA1c). Избрахме 197 825 участници без захарен диабет (вж. Определението по-долу) през 2008 г.

Измервания

Обучен персонал измерва ръста, телесното тегло, кръвното налягане и обиколката на талията на всеки обект. Въпросниците записват данни за следното; статус на пушач (настоящ пушач или не); навици за пиене (всеки ден, понякога, рядко или никога); диетични навици (скорост на хранене, лека закуска след вечеря или преди сън и пропускане на закуска); редовно упражнение (ходене> 1 час/ден, рядко или никога); употреба на антихипертензивни лекарства; употреба на антидиабетни лекарства; понижаваща липидите употреба на наркотици. Въпросниците за хранителния навик бяха: Пропускате ли закуската ≥ три дни в седмицата? (Да или Не), Имате ли вечеря в рамките на два часа преди лягане ≥ три дни в седмицата? (Да или Не), ядете ли лека закуска след вечеря (четвърто хранене) ≥ три дни в седмицата? (Да или Не), колко бързо се храните в сравнение с други хора на същата възраст? (По-бързо, нормално, по-бавно). Кръвните проби се събират след едно нощно гладуване и се изследват в рамките на 24 часа с автоматични клинични химически анализатори. Когато се изисква, HbA1c се коригира в съответствие с националните еквивалентни стойности на програмата за стандартизация на гликохемоглобин, изчислени по следната формула: HbA1c (%) = HbA1c (Японско общество за диабет) (%) + 0.4% 0.13.

Определение за захарен диабет, хипертония и дислипидемия

За това проучване се счита, че участникът има захарен диабет, когато нивото на глюкозата на гладно е ≥126 mg/dL, когато нивата на HbA1c са ≥6,5% (48 mmol/mol) или ако участникът сам е докладвал за употребата на антихипергликемични лекарства през 2008 г. Участниците се считат за новопоявили се захарен диабет, ако отговарят на горните критерии през 2009, 2010 или 2011 г. Участниците се считат за хипертоници, ако техният SBP е ≥140 mmHg, ако DBP е ≥90 mmHg, или ако са докладвали самостоятелно употребата на антихипертензивни лекарства. Счита се, че участниците имат дислипидемия, ако нивата на липопротеин с висока плътност (HDL) -C са

Наличност на данни

Наборите от данни, използвани и анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.

Препратки

Fung, T. T., Schulze, M., Manson, J. E., Willett, W. C. & Hu, F. B. Диетични модели, прием на месо и риск от диабет тип 2 при жените. Arch Intern Med. 164, 2235–40 (2004).

van Dam, R. M., Rimm, E. B., Willett, W. C., Stampfer, M. J. & Hu, F. B. Диетични модели и риск от захарен диабет тип 2 при мъже в САЩ. Ann Intern Med. 136, 201–9 (2002).

Мекари, Р. А. и др. Модели на хранене и риск от диабет тип 2 при възрастни жени: консумация на закуска и честота на хранене. Am J Clin Nutr. 98, 436–43 (2013).

Odegaard, A. O. и др. Честота на закуската и развитие на метаболитен риск. Грижа за диабета. 36, 3100–6 (2013).

Uemura, M. и др. Пропускането на закуска е положително свързано с честотата на захарен диабет тип 2: доказателства от кохортното проучване на работниците от Aichi. J Епидемиол. 25, 351–8 (2015).

Сакурай, М. и др. Самоотчитане на скоростта на хранене и 7-годишен риск от захарен диабет тип 2 при японски мъже на средна възраст. Метаболизъм. 61, 1566–71 (2012).

Radzeviciene, L. & Ostrauskas, R. Бързото хранене и рискът от захарен диабет тип 2: проучване на случай-контрол. Clin Nutr. 32, 232–5 (2013).

Окума, Т. и др. Асоциация между скоростта на хранене и затлъстяването: систематичен преглед и мета-анализ. Int J Obes (Лондон). 39, 1589–96 (2015).

Gerace, T. A. & George, V. A. Прогнози за увеличаване на теглото за 7 години при пожарникарите и парамедиците. Предишна Med. 25, 593–600 (1996).

Танихара, S. и др. Ретроспективно надлъжно проучване за връзката между 8-годишната промяна на теглото и настоящата скорост на хранене. Апетит. 57, 179–83 (2011).

Nishitani, N. & Sakakibara, H. Връзка на затлъстяването със стреса на работното място и поведението на хранене при мъже японски работници. Int J Obes (Лондон). 30, 528–33 (2006).

Такаки, ​​Дж. и др. Интерактивни ефекти от стреса на работното място и индекса на телесна маса върху преяждането. J Occup Health. 52, 66–73 (2010).

Wardle, J., Steptoe, A., Oliver, G. & Lipsey, Z. Стрес, диетични ограничения и прием на храна. J Психосом Res. 48, 195–202 (2000).

Fujishiro, K., Lividoti Hibert, E., Schernhammer, E. & Rich-Edwards, J. W. Сменна работа, напрежение в работата и промени в индекса на телесна маса сред жените: проспективно проучване. Occup Environ Med. 74, 410–6 (2017).

Ng, M. и др. Глобално, регионално и национално разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и възрастни през периода 1980-2013 г .: систематичен анализ за изследването на глобалната тежест на заболяванията 2013 г. Лансет. 384, 766–81 (2014).

Окума, Т. и др. Влияние на скоростта на хранене върху затлъстяването и сърдечно-съдовите рискови фактори според състоянието на толерантност към глюкозата: Регистърът на диабета Fukuoka и проучването Hisayama. Диабетология. 56, 70–7 (2013).

Hamada, Y., Kashima, H. & Hayashi, N. Броят на дъвченето и продължителността на храненето засягат индуцираната от диетата термогенеза и спланхничната циркулация. Затлъстяване (сребърна пролет). 22., E62–9 (2014).

Mattes, R. D. & Considine, R. V. Условна обработка, апетит и остър енергиен прием при слаби и затлъстели възрастни. Физиол Бехав. 120, 173–81 (2013).

Bae, C.R. и др. Възможно участие на структурата на храната в инсулинова резистентност и енергиен метаболизъм при мъжки плъхове. J Ендокринол. 222, 61–72 (2014).

Tayama, J., Ogawa, S., Takeoka, A., Kobayashi, M. & Shirabe, S. Валидиране въз основа на теория на отговора на елемента на кратка форма на скалата за хранително поведение за възрастни японци. Лекарство. 96, e8334 – e (2017).

Нагахама, S. и др. Самооценяваща се скорост на хранене и метаболитен синдром при японци: проучване на напречното сечение. BMJ отворен. 4, e005241 – e (2014).

Shimodaira, M., Okaniwa, S., Hanyu, N. & Nakayama, T. Оптимални нива на хемоглобин A1c за скрининг на диабет и преддиабет в японското население. J Диабет Res. 2015 г., 932057 (2015).

Исеки, К. и др. Профили на рисковите фактори на базата на прогнозната скорост на гломерулна филтрация и протеинурия на пръчка сред участниците в Специалната здравна система за проверка и насоки в Япония 2008 г. Clin Exp Nephrol. 16., 244–9 (2012).

Уакасуги, М. и др. Асоциация между комбинираните фактори на начина на живот и невъзстановителния сън в Япония: изследване в напречно сечение, основано на японска здравна база данни. PLoS One. 9, e108718 (2014).

Яно, Я. и др. Дългосрочна променливост на кръвното налягане, нововъзникващ захарен диабет и новопоявила се хронична бъбречна болест в общото население на Япония. Хипертония. 66, 30–6 (2015).

Хасегава, К. и др. Контролен статус на атеросклеротичните сърдечно-съдови рискови фактори сред японските субекти с висок риск: Анализи на японска база данни за здравна проверка от 2008 до 2011 г. J Atheroscler Thromb. 23., 991–1003 (2016).

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от грант за научни изследвания в областта на здравето и труда за „Проектиране на цялостна система за здравни грижи за хронични бъбречни заболявания (ХБН) въз основа на индивидуалната оценка на риска от специфична здравна проверка“ от Министерството на здравеопазването.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по диабет, ендокринология и метаболизъм, Медицински факултет, Медицински университет Фукушима, Фукушима, Япония

Акихиро Кудо, Хироаки Сатох и Мичио Шимабукуро

Управителен комитет за изследване на дизайна на цялостната система за здравни грижи за хронична бъбречна болест (ХБН) въз основа на индивидуалната оценка на риска от специфична здравна проверка, Фукушима, Япония

Koichi Asahi, Kunitoshi Iseki, Toshiki Moriyama, Kunihiro Yamagata, Kazuhiko Tsuruya, Shouichi Fujimoto, Ichiei Narita, Tsuneo Konta, Masahide Kondo, Yugo Shibagaki, Masato Kasahara & Tsuyoshi Watanabe

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar