Последна актуализация на 15.05.2020

Автори: Дорийн Адрицо-Харис, д-р, FCCP; Кристофър Бариос, д-р; Sheetal Gandotra, д-р; Алекс Гифорд, доктор по медицина, FCCP; Малвика Сагар, MBBS; Гилбърт Седа, младши, доктор по медицина, FCCP

фондация

Относно бронхиектазиите

  • Повече от 110 000 души в САЩ са диагностицирани с бронхиектазии.
  • Докато хората от всички възрасти могат да го получат, рискът се увеличава с възрастта. По-малко от 1 на 20 000 души на възраст между 18 и 34 години имат това заболяване. Но 1 на 350 го има до 75-годишна възраст.
  • Среща се повече при жените, отколкото при мъжете.
  • Лечението включва:
    • Изчистване на слуз
    • Предотвратяване на инфекции
    • Намаляване на възпалението

Бронхиектазията е, когато стените на дихателните пътища, известни като бронхи, се удебелят или увеличат. Това се причинява от хронично възпаление. Може да бъде причинено и от многократни инфекции.

В здрав бял дроб по дихателните пътища има малки структури, подобни на косми, известни като реснички. Cilia изхвърлят слуз и частици от белите дробове. Но при хора с бронхиектазии ресничките се унищожават. Поради това слузът и частиците не могат да бъдат изчистени от белите дробове.

В резултат на това в белия дроб се натрупва слуз. Това привлича бактерии и микроби, които водят до инфекция. Дългосрочните инфекции водят до дългосрочно възпаление и повече слуз. Дългосрочното възпаление причинява допълнително удебеляване и разширяване на дихателните пътища. С течение на времето става по-трудно да се диша.

Хроничният цикъл на бронхиектазии

  1. Натрупва се слуз. Той привлича бактерии и микроби.
  2. Бактериите се размножават. Това причинява повече белодробни инфекции и възпаления.
  3. Новите белодробни инфекции и възпаления продължават да увреждат дихателните пътища.
  4. С течение на времето разширените и разширени дихателни пътища затрудняват и дишат по-трудно.
  5. Има многократни инфекции. Дихателните пътища не могат да изчистят слузта от белите дробове.

Как бронхиектазията влияе на тялото ви

Бронхиектазията е дългосрочно състояние, което може да бъде лекувано, но не може да бъде излекувано. Способностите на белия дроб бавно се влошават с години. Хората с бронхиектазии имат добри и лоши фази. По време на лоши времена те имат обостряния, известни като обостряния. Пристъпите могат да продължат дни или седмици. Те се различават по тежест. Колкото по-рано хората се лекуват, толкова по-малко вреда причинява инфекцията на белите дробове. Заедно с лекарствата, други лечения могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на белодробната функция.

Живее добре пациент Ръководство

Инфографика за бронхиектазии

Митовете за бронхиектазиите са разрушени

Ръководството на пациента „Живей добре с бронхиектазия“ ще ви запознае с бронхиектазиите - нейните причини, симптоми и рискови фактори; как се диагностицира; как се лекува; и как да управлявате състоянието, за да сведете до минимум неговото въздействие.

Това ръководство за обучение на пациенти, инфографика и други допълнителни части са щедро подкрепени от Bayer.

Симптоми на бронхиектазии

Най-честите симптоми на бронхиектазия са:

  • Кашлица много слуз
  • Задух
  • Чувство за изтичане или умора
  • Треска или студени тръпки

Тези симптоми често са по-лоши по време на обостряния.

Други симптоми включват:

  • Хрипове или свистене, докато дишате
  • Кашляне на кръв или слуз, смесени с кръв, състояние, наречено хемоптиза
  • Болка в гърдите от повишено усилие за дишане
  • Удебеляване на кожата под ноктите, известно като избиване

Причини за бронхиектазии

Има два вида бронхиектазии: бронхиектазия на муковисцидоза (CF) и бронхиектазия без CF. Между една трета и половината от случаите на бронхиектазии в САЩ са свързани с МВ.

Бронхиектазиите често са част от заболявания, които засягат цялото тяло. Не-CF бронхиектазии могат да се развият от:

  • Ниски нива на протеини за борба с инфекцията в кръвта (Това е известно като хуморален имунодефицит.)
  • Повтарящи се или дългосрочни инфекции, като туберкулоза или нетуберкулозни микобактерии (NTM)
  • Възпалително заболяване на червата, включително болест на Crohn и улцерозен колит
  • Ревматологични заболявания, включително ревматоиден артрит и болест на Sjögren
  • Дефицит на алфа1-антитрипсин (Това е генетичната причина за хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ при някои хора.)
  • ХОББ
  • Астма
  • Слабости на имунната система, като вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) или неконтролиран диабет
  • Алергично белодробно възпаление, което причинява подуване на дихателните пътища
  • Когато човек многократно вдишва храна, течности, слюнка или стомашни киселини в белите дробове
  • Увреждане на подобни на косата структури, покриващи дихателните пътища, което ги кара да не работят правилно (Това е известно като първична цилиарна дискинезия.)
  • Нещо, с което хората се раждат (или вродени)

Какви са рисковите фактори за бронхиектазии?

Най-честите рискови фактори за бронхиектазии са:

  • Има диагноза CF
  • Наличие на дългосрочно възпалително белодробно заболяване
  • Дългосрочни или тежки белодробни инфекции (като туберкулоза)

Диагностициране на бронхиектазии

Доставчиците на здравни услуги могат да използват различни тестове за диагностициране на бронхиектазии. Тези тестове включват:

  • Кръвни тестове. Те проверяват за:
    • Състояния, свързани с бронхиектазии
    • Инфекция
    • Ниски нива на инфекциозни кръвни клетки
  • Компютърна томография на гръдния кош (CT или “CAT”) сканиране или рентгенова снимка. КТ може да покаже мястото на увреждане на белите дробове. Също така може да покаже необичайна дебелина и неправилни дихателни пътища.
  • Култура на слуз (храчки). Това проверява за бактерии или други микроби.
  • Тестове за белодробна функция. Тези тестове измерват колко въздух можете да вдишвате и издишвате.
  • Бронхоскопия. Гъвкава, тясна тръба (известна като бронхоскоп) се вкарва във вашите дихателни пътища, за да помогне за откриване на запушвания и инфекция и възпаление.

Лечение на бронхиектазии

Общи лекарства

Трите цели на лечението на бронхиектазии са:

  • Борба с инфекциите
  • Помогнете да направите слузта по-тънка и по-лесна за изчистване от белите дробове.
  • Отворете дихателните пътища

Има много възможности за лечение на бронхиектазии. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да определите най-добрата комбинация или комбинация за вас. Като цяло лекарствата се разделят на три категории:

  • Антибиотици
  • Макролиди
  • Муколитици

Антибиотици

Антибиотиците обикновено са първата линия на атака срещу инфекции. Въз основа на тежестта на вашата инфекция, вашият доставчик ще ви даде антибиотици, които приемате през устата или приемате през вените (интравенозно). Някои антибиотици могат да се вдишат с помощта на ръчно устройство, наречено пулверизатор. Той превръща лекарството в мъгла.

Макролиди

Макролидите са вид антибиотик, който не само убива определени видове бактерии, но и намалява възпалението в дихателните пътища. Азитромицин и кларитромицин са примери за макролиди. Понякога се използват в продължение на няколко месеца. Това може да е от полза за някои хора. Тези лекарства обаче могат да имат сериозни странични ефекти, включително:

  • Диария
  • Гадене
  • Загуба на слуха
  • Замайване
  • Развитие на устойчиви бактерии в белите дробове

Лекарства за разреждане на слуз

Лекарствата за разреждане на слуз, известни като муколитици, помагат на хората с бронхиектазии да изхвърлят слуз от белите си дробове. Пулверизаторът превръща лекарството в мъгла. Мъглата се вдишва дълбоко в белите дробове.

Лекарството, дадено чрез пулверизатор, помага за разграждането на слузта в дихателните пътища. След това слузта може да се изкашля по-лесно.

Пулверизатори

Пулверизаторите превръщат лекарствата в мъгла, която можете да дишате в белите си дробове. Има три основни части:

  • Пулверизаторът, който държи лекарството
  • Машина, която превръща лекарството в мъгла
  • Маска или мундщук за вдишване в мъглата

Пулверизаторите са малки и тихи. Обикновено отнема от 8 до 10 минути, за да получите пълната доза лекарство.

Устройства и методи за освобождаване на дихателните пътища

Някои хора използват устройства за изчистване на слуз. Някои от тези устройства изискват например да издишате в ръчно устройство. Това води до навлизане на въздух в дихателните пътища, като помага за разграждането на слузта. Други устройства могат да се носят, като жилетка. Разклащат гърдите, за да помогнат за разхлабването на слузта. Говорете с вашия доставчик за това дали някое от следните устройства е подходящо за вас:

  • Acapella®
  • AerobiKa®
  • Flutter®

Осцилиращо положително експираторно налягане (PEP)

За да използвате PEP, вие духате в преносимо ръчно PEP устройство. Той съдържа малка топка, която се движи нагоре и надолу. Това създава вибрации в белите дробове. Вибрациите спомагат за освобождаването на слуз. Това улеснява изкашлянето на слузта от белите дробове.

Постурален дренаж

Използвайки този метод, гравитацията помага за изтичане на слуз от белите дробове. Лежите с главата и гърдите надолу. Това може да бъде ефективно заедно с перкусии и/или вибрации.

Кислородна терапия

Някои хора с бронхиектазии може да се нуждаят от допълнителен кислород. Това може:

  • Улеснете дишането си
  • Подобрете качеството си на живот
  • Помогнете ви да живеете по-дълго

Кислородната терапия също подобрява съня, настроението и умствената бдителност. Той помага на тялото с ежедневните функции и може да помогне за предотвратяване на сърдечна недостатъчност.

Има три вида кислород:

  • Сгъстен газ кислород в стоманени или алуминиеви контейнери с различни размери за домашна употреба и пътуване
  • Течен кислород който се превръща в дишащ газ
  • Кислородни концентратори, електрически устройства, които премахват азота от въздуха

Ако вашият доставчик на здравни грижи предписва кислород, не забравяйте да попитате за:

  • Скоростта или настройката на кислорода, така че получавате точното количество
  • Кога трябва да го носите - по време на активност, докато спите или през цялото време
  • Кой тип е най-подходящ за вашия начин на живот

Физическа терапия на гърдите

Физиотерапията на гръдния кош включва различни физически методи за разхлабване на слузта от белите дробове, така че тя да може да бъде изкашляна. Типичните методи, използвани при бронхиектазии, включват:

  • Перкусия на гърдите. Това е контролирано потупване или пляскане по тялото. Пляскането е най-често. Ударната жилетка може да бъде удобен и преносим вариант. Той автоматично се стяга, след което се разхлабва около гърдите.
  • Контролирана кашлица. Това често се използва при перкусии на гръдния кош. Този вид кашлица осигурява начин за разхлабване на слузта, която да бъде изтласкана от белите дробове.

Хирургия

Бронхоскопия

Понякога хората получават запушване в дихателните пътища. Това може да доведе до сериозно увреждане на белите дробове. За да премахнете запушването, може да се наложи бронхоскопия. Бронхоскоп, дълга тънка тръба със светлина и камера в края, се вкарва или през устата, или през носа. Той изследва и премахва всичко, което е в дихателните пътища.

Белодробна хирургия

Белодробната хирургия обикновено е последната възможност за лечение, която хората се опитват. В случаите, когато увреждането на белите дробове и сериозните симптоми не реагират на други лечения, операцията може да включва:

  • Премахване на част или цял отделен бял дроб (Това е опция, когато само един бял дроб е сериозно повреден или само един белодроб има тежка инфекция, която не се подобрява с антибиотици.)
  • Емболизация (Това спира кървенето, когато се изкашля много кръв.)
  • Белодробна трансплантация

Живот с бронхиектазии

Бронхиектазията е дългосрочно заболяване. Обикновено се развива бавно с течение на времето. Никога не може да се излекува. Възможно е обаче да се забави напредъкът и да се запази белодробната функция. Ефективното управление е възможно, когато самообслужването е част от ежедневието ви. За да се грижите за себе си, направете следните неща:

  • Вземете лекарствата си според указанията. Следвайте всички инструкции, които ви дава вашият доставчик.
  • Изчистете слузта си.
  • Яжте балансирани, здравословни ястия.
  • Останете хидратирани. Пийте много вода и течности.

Упражнение и хранене

Един от най-добрите начини за управление на бронхиектазии е като се грижите за цялостното си здраве. Можете да управлявате цялостното си здраве чрез упражнения и хранене. Ако имате въпроси относно упражненията, попитайте вашия доставчик на здравни грижи за планове за упражнения, които може да са най-подходящи за вас.

Храненето също е важно. Препоръчително е хората с бронхиектазии да се срещнат с диетолог. Диетолог може да ви помогне да подобрите диетата си и да поддържате здравословно тегло.

Хидратация

Пиенето на много течности, особено вода, помага да се поддържа тънката слуз и по-лесно да се изчисти от тялото.

Имунизации

Обикновено ваксината срещу сезонен грип и пневмококова ваксина се препоръчват за тези с бронхиектазии.

Белодробна рехабилитация

Вашият доставчик може да предложи програма, която може да ви помогне с упражнения, образование и подкрепа. Това може да подобри вашите способности за упражнения и качеството на живот. Това също може да намали обострянията.

Вземете фактите за бронхиектазиите: Митове БЮСТИРАНИ

Бронхиектазията се случва само при възрастни хора

Бронхиектазии се случват при хора от всички възрасти, дори при кърмачета. Но вероятността да го получите се увеличава с възрастта. Така че повече хора на възраст над 75 години имат бронхиектазии, отколкото хора на възраст от 18 до 34 години.

Бронхиектазията е лечима

Докато грижите на лекаря могат да забавят развитието на заболяването, бронхиектазиите не са лечими.

Не се чувствам болен, така че не трябва да приемам никакви лекарства.

Важно е да приемате лекарствата си, както е предписано, дори когато не изпитвате обостряне. Редовният прием на лекарства може да помогне да се улесни дишането и да се забави увреждането на бронхиектазиите върху белите дробове.

Трябва да правя терапия за изчистване на слуз само когато имам обостряне.

Подобно на вашите лекарства, важно е да изчиствате слузта от белите дробове всеки ден - дори когато нямате обостряне. Поддържането на дихателните пътища чисти от слуз помага за предотвратяване на инфекции и възпаления, които могат да увредят белите ви дробове.

Бронхиектазията е заразна.

Бронхиектазията не е заразна. Освен ако вашите приятели или семейство нямат сериозен белодробен проблем, едва ли бихте могли да ги заразите.

Бронхиектазията означава, че ще трябва да пия антибиотици всеки ден до края на живота си.

Повечето хора с бронхиектазия трябва да приемат антибиотици само когато имат обостряне, а не през цялото време.

Задъхвам се, така че не бива да тренирам, особено по време на обостряния.

Поддържането на активност и поддържането на физическа форма може да помогне за предотвратяване на прогресирането на бронхиектазиите. Физиотерапевт и/или респираторен терапевт може да ви помогне да създадете програма за ускоряване на всички ваши физически дейности, включително упражнения за укрепване на дихателните пътища.

Не мога да направя нищо, за да предотвратя влошаването на бронхиектазията си.

Непрекъснатото лечение почти винаги променя прогресията на бронхиектазиите. Като поддържате дихателните си пътища чисти, справяте се с обостряния от самото начало, когато те се случат, и като цяло добрите техники за здраве и уелнес, можете драстично да забавите развитието на заболяването и да направите живота с бронхиектазии управляем.

Митовете за бронхиектазиите са разрушени

Ресурси

Има няколко онлайн групи за поддръжка. Те могат да бъдат намерени чрез просто търсене в Интернет. Общността за подкрепа на белодробната болест на Американската белодробна асоциация свързва пациентите и болногледачите с други, които имат това заболяване.

Можете да се обадите на белодробната телефонна линия на Американската белодробна асоциация на 1-800-LUNGUSA. Обучен белодробен специалист може да отговори на вашите въпроси и да ви свърже с подкрепа.

Въпроси, които да зададете на вашия доставчик на здравни услуги

Ако имате бронхиектазии, правете редовни прегледи. Правенето на бележки преди посещенията ви и воденето на член на семейството или приятел може да ви помогне. Следват въпроси, които можете да зададете на вашия доставчик, за да разбере по-добре това заболяване:

  • Защо се разболях от тази болест?
  • Заразно ли е?
  • Генетичен ли е моят тип бронхиектазии?
  • Колко често трябва да предоставя проба от слуз?
  • Какви са признаците и симптомите на обостряне?
  • Какво трябва да направя, когато имам обостряне?
  • Какво мога да направя, за да предотвратя обостряне?
  • Какви ваксинации трябва да имам за предотвратяване на белодробни инфекции?
  • Какво ще стане, ако лекарствата не ми помогнат, въпреки че ги приемам според указанията?
  • Трябва ли да приемам продукт за кашлица и настинка без рецепта?
  • Какво може да помогне с емоционалните предизвикателства при белодробно заболяване?
  • Какво мога да направя, за да подобря състоянието на белите си дробове?
  • Какъв вид упражнения могат да помогнат?
  • Какви промени трябва да направя в диетата си?
  • Има ли групи за подкрепа?