Бронхиектазията е дългосрочно белодробно състояние, при което увредените дихателни пътища причиняват натрупване на слуз и повтарящи се, сериозни белодробни инфекции. Основният симптом на бронхиектазията е влажна, гръдна кашлица.
Лечението вероятно ще включва антибиотици и други лекарства, докато физиотерапията се използва за отстраняване на слуз от белите дробове. Изчислено е, че около един на 550 новозеландци живее с тежки бронхиектазии.
Причини
В белите дробове въздушните канали, наречени бронхи, образуват дървовидна структура, през която въздухът тече навътре и навън. Бронхите са облицовани с малки подобни на косми издатини, наречени реснички, които работят, за да изхвърлят слузта нагоре в белите дробове, което позволява лесното му изкашляне.
Бронхиектазията е състояние за цял живот, при което някои от бронхите са станали белези и трайно разширени. По време на болестния процес ресничките се повреждат, така че не могат ефективно да измият слузта.
В резултат слузът се натрупва в засегнатите части на белия дроб и рискът от развитие на белодробни инфекции се увеличава. Тогава повтарящите се инфекции могат да причинят допълнителни белези на бронхите и състоянието може да се влошава постепенно.
Около една трета от случаите на бронхиектазии при възрастни се дължат на тежка белодробна инфекция, настъпила в детството. Преди въвеждането на националната имунизационна програма бронхиектазиите често се появяват в резултат на инфекция с морбили или магарешка кашлица. Днес бронхиектазиите по-често се появяват в резултат на пневмония.
Други причини включват:
- Кистозна фиброза
- Имунна недостатъчност
- Вдишване на съдържанието на стомаха в белите дробове
- Вдишване на чужд предмет в белите дробове (ако не се лекува)
- Вдишване на вредни химикали, напр .: амоняк
- В редки случаи може да е вродено (присъства при раждане).
В много случаи основната причина за състоянието не може да бъде идентифицирана.
Знаци и симптоми
Основният симптом на бронхиектазията е мокра кашлица, която представлява кашлица, която отвежда слуз (известна също като храчки или храчки). Кашлицата обикновено е по-лоша сутрин и често се предизвиква от промени в позата. Слузта може да бъде жълто-зелена на цвят и с неприятна миризма, което показва наличието на инфекция.
Други симптоми могат да включват:
- Кашлица (по-често при възрастни)
- Лош дъх
- Хрипове в гърдите - при прослушване със стетоскоп може да се чуе характерен пукащ звук.
- Повтарящи се белодробни инфекции
- Спад в общото здравословно състояние
- При напреднали бронхиектазии може да се появи задух.
Проявата на симптомите често се случва бавно. С напредването на болестта кашлицата се влошава и се образуват все по-големи количества слуз.
Посетете лекар, ако вие или вашето дете развиете постоянна влажна, гръдна кашлица, която продължава четири седмици или повече.
Диагноза
Първоначалната диагноза бронхиектазия се основава на симптомите на пациента, тяхната медицинска история и физически преглед.
Допълнителните диагностични тестове могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- CT (компютърна томография) сканиране
- Кръвни тестове
- Тестване на слуз за идентифициране на наличните бактерии (тест за храчки)
- Проверка на нивата на кислород в кръвта
- Тестове за белодробна функция (спирометрия).
Лечение
Бронхиектазията е хронично (дългосрочно) състояние, което изисква поддържане през целия живот. Доброто управление на състоянието е жизненоважно за предотвратяване на продължаващи увреждания на белите дробове и влошаване на състоянието. Крайната цел на лечението е да изчисти слузта от гърдите и да предотврати по-нататъшно увреждане на белите дробове.
Двата основни вида лечение са:
Лекарства
- Антибиотиците се използват за лечение на остри белодробни инфекции. Когато инфекцията е тежка, може да се наложи лечение с интравенозни антибиотици в болница.
- Бронходилататори (както се използват при хора с астма) за подобряване на притока на въздух към белите дробове.
- Лекарства, които намаляват възпалението в белите дробове.
- Понякога може да се използва лекарство за разреждане на слузта.
- Ваксинация срещу грип (грип) и пневмококова пневмония.
Физиотерапия и упражнения
Физиотерапията на гръдния кош и постуралният дренаж се използват за отстраняване на слуз от белите дробове. Обикновено се разработва индивидуална програма, където се практикуват упражнения и дихателни техники за изчистване на белите дробове от слуз.
Други фактори, важни за управлението на състоянието, включват избягване на прах, дим и други респираторни дразнители и поддържане на балансирана хранителна диета.
Също така е важно да се идентифицират и лекуват всички основни състояния, които водят до развитие на бронхиектазии.
В някои случаи на тежка бронхиектазия може да се предложи операция за отстраняване на засегнатата част на белия дроб. Това обаче е вариант само ако болестта е локализирана в една или две малки области.
Предотвратяване
Министерството на здравеопазването препоръчва следните мерки за предотвратяване на бронхиектазии при деца: