Психологът, д-р Ейми Уолтърс, обсъжда методи за контролиране на телесното тегло, докато се възстановява от нараняване или здравословен проблем.

тегло

Не е необичайно да качите няколко килограма, докато се възстановявате от нараняване или здравословен проблем. Психологът д-р Ейми Уолтърс вижда това доста често в практиката си, помагайки на хората да изпълняват препоръки от своите лекари, предназначени да подобрят здравето на пациентите.

„Хората обикновено се насочват към мен от лекари и диетолози, тъй като те се борят с подобряването на здравето си и с промени в поведението и начина на живот“, казва Уолтърс. „Теглото е един от най-често срещаните здравословни фактори, които обръщам към пациентите. Понякога е придружено от множество здравословни проблеми. Така че не е изненадващо да чуете, че хората казват, че трудно се придържат към лечението. "

И така, как точно психолог като Уолтърс помага на хората със загуба на тегло и преодоляване на бариерите за здравословен живот? APA помоли Уолтърс да ни преведе през типична ситуация на лечение.

Сценарий от реалния живот

Психолози, помагащи при промяна на поведението

Възрастен мъж на около 50 години с диабет тип 2 има тежка операция на ранено рамо. Упражненията са ограничени по време на периода на възстановяване. Той наддава и лекарят му казва да отслабне. Мъжът опитва самостоятелно множество диети, но не успява. Тъй като Уолтърс е на персонал в диабетния център, този пациент е насочен към нея от диетолога на персонала, за да помогне при промяна на поведението.

Какво се случи по време на първоначалното посещение?

Уолтърс: Когато този пациент за пръв път дойде при мен, говорихме за неговите цели и получихме пълна история, включително здраве, усилия за отслабване, психично здраве, образование, текуща житейска ситуация, социална подкрепа, нива на стрес и умения за справяне. Потърсих емоционални и поведенчески проблеми, докато обсъждах неговата история и основни вярвания относно храната.

В този случай разбрах, че той има редица вкоренени навици и нагласи относно храната и храненето, които не подкрепят неговите здравословни цели. Например, той вярваше, че трябва да почисти чинията си, да пусти след всяко хранене и да може да яде каквото пожелае след тренировка. Той имаше навика да се отбива в местната пекарна, след като излезе от фитнеса. Той също така продължи да яде по време на хранене, дори когато вече не беше гладен и често използваше храна, за да се справи с чувството на скука.

Това са често срещани модели, които виждам сред много пациенти. За съжаление тези поведения и вярвания често саботират усилията за отслабване. Също така говорихме за предизвикателствата му да прави здравословен избор и идентифицирахме тригери, които го подтикнаха да направи нездравословен избор. Освен това завърших скрининг за тревожност и депресия, и двете често срещани при хора с хронични заболявания (като диабет) и понякога могат да допринесат за проблеми с теглото.

Какво постигнахте при първото посещение?

Уолтърс: В края на първото посещение имах изчерпателна картина на този човек. Подчертах какво прави добре и трябва да продължи. И тогава обсъдихме неговите нужди и трудности. В този случай той имаше редица вярвания и навици, които пречат на целите му за отслабване.

Той се съгласи, че би искал да работи с мен, затова назначихме редовни седмични срещи и започнахме да съставяме план за лечение за него.

Какво включваше планът за лечение?

Уолтърс: Плановете за лечение са различни за всички. Лечението често включва преподаване на поведения за самоконтрол, предизвикване и промяна на стари вярвания, изграждане на нови умения за справяне и промяна на дома и работната среда, за да подкрепят своите здравни цели. В крайна сметка помагам на хората да се справят с препятствията и да развият нови умения за поведение и начини на мислене. Оценявам и анализирам настоящото поведение и идентифицирам положителни начини за промяна на нездравословните навици.

В случая с този пациент от мъжки пол първо определихме какво иска да постигне и върху кой проблем е най-важно да се съсредоточим. Концентрирахме се върху едно здравословно поведение наведнъж. Например вечерите бяха предизвикателство за него, що се отнася до добрите хранителни навици. Помолих го да си води дневник с храна, която яде вечер, и да си прави бележки за заобикалящата го среда, как се чувства по това време и какво мисли. Тези фактори предоставиха важна информация за това, което движеше хранителното му поведение и ни помогнаха да намерим начин да се справим с тях.

Разкажете ни повече за това как сте се справили с диабета на този пациент.

Уолтърс: Диабетът е самоуправляемо заболяване, така че е важно саморегулирането и съобразяването с ежедневното поведение в начина на живот. Режимът на диабет включва тестване на кръвната захар през целия ден, редовно упражнение, наблюдение на приема на храна и за някои прием на лекарства.

Да бъдеш последователен е от решаващо значение. Виждал съм случаи, в които хората с диабет са се тревожили да тестват кръвната си захар или да приемат инсулина си, така че са избягвали тези дейности. Така че, като част от работата ми с тези пациенти, ние разглеждаме техния проблем с избягването.

Друг важен аспект на управлението на диабета е спазването на плана за хранене. Много пациенти знаят, че трябва да направят промени, но не са сигурни откъде да започнат или как да го направят. Помагам на пациентите да разберат как да започнат процеса на промяна и да извършват желаните промени ежедневно.

Диабетът е взискателно заболяване. Той изисква от пациентите да се придържат към сложен медицински режим, за да постигнат добри резултати. Това може да стане уморително и много пациенти изпитват изгаряне. В много случаи лекарите насочват своите пациенти към мен за помощ за повишаване на мотивацията им.

Какво се случи с този пациент?

Уолтърс: След няколко сесии той започна да прави някои значителни промени. Започна да оспорва старите си вярвания относно храната и да практикува нови, които подкрепяха здравословните му цели. Той промени ежедневието си, за да поддържа здравословно поведение и да направи здравословния избор лесен избор. Той спря да посещава пекарната след тренировки и вместо това сложи тези пари в буркан, за да ги спести за нов MP3 плейър, който можеше да използва, докато тренира. Накрая той намери алтернативни начини да се справи с чувствата си на скука. В резултат на тези промени той започва да отслабва и нивата на кръвната му захар се подобряват. И двамата с лекаря му бяха много доволни от напредъка му.

Колко време обикновено продължава лечението?

Уолтърс: Всеки е различен. Винаги определям къде са хората емоционално и физически и започвам оттам. Лечението обикновено се състои от шест до 10 посещения веднъж седмично или през седмица. След това преминаваме към месечни последващи посещения или при необходимост. Хората с екстремна тревожност и депресия (или други психични нужди) може да се нуждаят от по-продължително и/или по-често лечение.

Крайната ми цел е да помогна на хората да развият умения, за да могат да водят здравословен живот.

Ейми Уолтърс, д-р, е директор на поведенчески здравни услуги в Центъра за диабет "Св. Лука" Хъмфри, Бойсе, Айдахо. Тя е член на APA.

Промяна на хранителното ви поведение

Типични неща, които Уолтърс моли от пациентите да им помогнат да променят хранителното си поведение.

Самонаблюдавайте поведението

Изследванията са ясни, че хората, които записват какво ядат в дневника, са по-успешни при отслабване. Освен това моля пациентите да записват информация за своите мисли, чувства и околната среда, за да им помогнат да разберат хранителното си поведение и да идентифицират областите за намеса.

Разберете и променете хранителните асоциации

Поведението е привично и научено. Понякога хората могат да свързват определени емоции, преживявания или ежедневни дейности с конкретно поведение. Например, ако обикновено ядете, докато гледате телевизия, мозъкът ви прави връзка между храната и телевизията. Може да седите пред телевизора и да не чувствате глад. Но в съзнанието ви телевизията и храненето са сдвоени, така че в този случай изпитвате желание да ядете, въпреки че яденето няма нищо общо с глада. Затова се фокусираме върху разкъсването на връзката между храненето и гледането на телевизия.

Проследявайте емоциите

Важно е да разберете какво се случва емоционално, докато закусвате, преяждате или избирате нездравословни храни. Това скука ли е? Казвам на пациентите да определят дали наистина са гладни или реагират на друга емоция като скука.

Второ, моля ги да помислят какво да правят, вместо да ядат, за да намерят друг начин да отговорят на тази нужда. Ако им е скучно, ние определяме начини да се почувстваме стимулирани или заинтересовани, които не включват храна - като четене на книга или разходка.

Друг пример е справянето с негативни емоции. Когато се чувстват притиснати или стресирани, хората често се обръщат към храната, за да се чувстват по-добре. Например, някой има тежък ден и иска да изяде халба сладолед през нощта. За съжаление това поведение саботира техните здравни цели. Така че част от проследяването на емоциите включва вниманието към чувствата и намирането на здравословни начини за справяне с тях.

Промяна на средата

Една от пациентите ми имаше слабост към бисквитките Oreo и всъщност беше спечелила доставка от тях. Тя трудно се откъсваше от тези бисквитки, защото бяха толкова лесно достъпни. И така, взехме решение да държим бисквитките извън кухненския ѝ килер и вместо това да ги съхраняваме в кошче в гаража ѝ. Като направихме тази малка промяна, бисквитките бяха извън полезрението и не бяха лесно достъпни. И тя вече не беше склонна да ги закусва.

Модификация на поведението

Психологическата наука ни казва, че е важно да се засили поведението, което се опитваме да повишим. Твърде често пациентите изпитват негативни чувства за промяна на здравословното си поведение и възприемат процеса като наказателен. Ние работим заедно, за да намерим начини да възнаградим промените, които те правят в тяхното хранително поведение.

Например, когато пациент се опитва да намали приема на сладкиши, може да я накарам да сложи парите, които обикновено би похарчила за бисквитки или бонбони, в буркан. След това тези пари стават нейни, за да ги похарчи за нещо друго, на което тя би се радвала - например дрехи, музика или масаж. Той служи като награда за избор на здравословно хранене и засилва нейното положително поведение.

Пълният текст на статии от Помощния център на APA може да бъде възпроизведен и разпространен с нетърговска цел с кредит, даден на Американската психологическа асоциация. Всички електронни репродукции трябва да водят към оригиналната статия в Помощния център на APA. Всички изключения от това, включително откъсване, перифразиране или възпроизвеждане в търговско произведение, трябва да бъдат представени в писмен вид пред APA. Изображенията от Помощния център на APA може да не бъдат възпроизведени.

Благодарим ви, че ни съобщихте, че тази страница .