Написано от: Andrew F. Rocca, M.D.

От съществено значение за подвижността и често прекалено използвана, колянната става става податлива на проблеми и наранявания. Един вид увреждане на коляното, което често се наблюдава в ортопедична клиника, е разкъсване на менискус. Коляното е изградено от три кости: бедрената кост (бедрена кост), пищяла (пищялната кост) и пателата (капачката на коляното). Менискусът е наполовина луновидна, клиновидна възглавница, която лежи между костите в колянната ви става, позволявайки теглото ви да бъде равномерно разпределено по костите. Съставени от хрущял, клиновете не само стабилизират коляното, но също така позволяват на ставата плавно да се плъзга и да се движи в много посоки. Когато менискусът е разкъсан или повреден, вие губите част от тази амортизираща система; теглото ви вече не се прилага равномерно върху костите ви, така че смилането и износването се случват, когато костта се срещне с костта. След време артритът на колянната става се развива, тъй като стресираните кости поемат по-голямата част от теглото ви.

разкъсан

Сълзите на менискуса са най-често причинени от травма (атлетични наранявания) и процеса на стареене (с напредване на възрастта хрущялът ни става чуплив.) Когато нараняването се случи при спортисти, пациентът обикновено описва усещане за „пукане“ в коляното, когато участва в спорт събитие. Изненадващо е, че повечето хора все още могат да ходят, след като разкъсат менискуса си и често виждаме спортисти да се връщат на терена след този тип нараняване на коляното. Сериозността на нараняването е очевидна до по-късно, когато коляното се възпалява, чувства се болезнено, стегнато и може да е доста подуто.

Симптомите на разкъсан менискус могат да включват (но не се ограничават до):

• болка в коляното;
• подуване на коляното, обикновено наричано „вода върху коляното“ или технически „излив“;
• чуване на пукане или щракане в коляното; и
• ограничено движение на колянната става.

Лечение

Лечението след първоначално нараняване трябва да следва формулата RICE (почивка, лед, компресия и надморска височина.) Ако коляното се възстанови напълно след лечение с RICE, може да не е необходимо друго лечение. Въпреки това, ако все още има проблеми с коляното, парче от менискуса може да бъде разкъсано или разхлабено и да се носи във вътрешността на ставата, причинявайки коляното да се заключи, приплъзне или изскочи. В някои случаи коляното ще се хване или заключи и пациентът ще трябва да манипулира ръчно ставата, за да я изправи. За разлика от спортистите, възрастните хора често не изпитват травми, когато нараняват менискуса си. Вместо това износването на ставата през годините отслабва менискуса, докато един ден се появи дегенеративна разкъсване. Ако смятате, че имате разкъсан менискус, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да го прецени допълнително.

Преглед

Вашият изпит ще включва вашия лекар, който прави внимателна история на вашите симптоми, опипва ставата и отбелязва областите на нежност. Рентгеновите лъчи и ЯМР могат също да бъдат поръчани от Вашия лекар, за да визуализират по-добре какво се случва във Вашата става. Ако на Вашия ЯМР се появи разкъсване на менискус, следващата стъпка е да се определи лечението, и най-важното, дали е показана операция или не. Понякога човек не е добър хирургически кандидат или симптомите на разкъсване на менискуса са минимални, в този случай можем да възприемем подход „изчакайте и вижте“. Хирургическа намеса се търси, когато коляното стане проблематично и пречи на ежедневните дейности.

Хирургия

Ако е посочена операция, вашият хирург ще препоръча или възстановяване на менискус (възстановяване на разкъсването) или частична менисектомия (подрязване и отстраняване на скъсаните или разхлабени парчета менискус в ставата), въз основа на конкретното ви нараняване. Ремонтът на менискус е опит за пълно възстановяване на структурата и тъй като е по-обширна хирургична процедура, се изисква по-дълго възстановяване. Процентът на неуспехите е по-висок при възстановяване на менискус, тъй като деликатната менискусна тъкан няма достатъчно кръвоснабдяване и не зараства добре. Ако ремонтът е успешен обаче, ставата е по-здрава в дългосрочен план. Когато увредената тъкан напълно загуби кръвоснабдяването си или е оръфана непоправимо, се извършва частична менисектомия. Менисектомията бързо облекчава най-притеснителните симптоми, има по-бързо възстановяване от възстановяването на менискус, но тъй като част от омекотяването на коляното е премахната, няма да намали риска от по-нататъшно прогресиране на артрита.

И възстановяването на менискус, и частичната менисектомия са артроскопски операции. Артроскопът дава на вашия хирург ясен оглед на вътрешността на коляното с предимството само на няколко малки разреза (всеки с дължина приблизително един сантиметър). Използвайки малки инструменти, вашият хирург може да изреже изтърканите участъци, да зашие сълзи и да премахне фрагментите на менискуса, които са се счупили. Резултатът от операцията зависи от няколко фактора, включително тежестта на конкретното нараняване, степента на увреждане и свързания артрит. Както споменахме по-рано, възстановяването зависи от вида на операцията (поправка срещу частична менисектомия), но повечето съобщават, че се нуждаят само от няколко дни почивка от работа, докато не станат отново. По-нататъшното възстановяване и връщане към по-агресивни дейности или физически труд обаче често отнема повече време и физическата терапия може да бъде от полза за възстановяване на пълната функция на коляното през 6-8 седмици след операцията.

Моля, обърнете внимание, че въпреки че артроскопията може ефективно да лекува много проблеми, може да имате някои ограничения на активността дори след възстановяване. Връщането към интензивна физическа активност трябва да се извършва само под ръководството на вашия хирург.