често задавани въпроси

фалопиевите тръби

По принцип безплодието се определя като невъзможност да забременеете (забременеете) след една година (или повече) от незащитен секс. Тъй като е известно, че плодовитостта при жените непрекъснато намалява с възрастта, някои доставчици оценяват и лекуват жени на възраст над 35 години след 6 месеца незащитен секс. Жените с безплодие трябва да помислят да си уговорят среща с репродуктивен ендокринолог - лекар, който е специализиран в управлението на безплодието. Репродуктивните ендокринолози също могат да бъдат в състояние да помогнат на жените с повтаряща се загуба на бременност, дефинирани като два или повече спонтанни аборта.

Бременността е резултат от процес, който има много стъпки.

За да забременеете

  • Тялото на жената трябва да освободи яйцеклетка от външната икона на един от яйчниците си (външна икона за овулация).
  • Сперматозоидите на мъжа трябва да се съединят с яйцеклетката по пътя (оплождане).
  • Оплодената яйцеклетка трябва да премине през външната икона на маточната тръба към външната икона на матката (утробата).
  • Оплодената яйцеклетка трябва да се прикрепи към вътрешността на матката (имплантиране).

Безплодието може да е резултат от проблем с някоя или няколко от тези стъпки.

Нарушената плодовитост е състояние, свързано с безплодие и се отнася до жени, които имат затруднения да забременеят или да носят бременност до изчерпване.

Да. Около 6% от омъжените жени на възраст от 15 до 44 години в САЩ не могат да забременеят след една година опити (безплодие). Също така, около 12% от жените на възраст от 15 до 44 години в Съединените щати имат затруднения да забременеят или да носят бременност до срока, независимо от семейното състояние (нарушена плодовитост).

Не, безплодието не винаги е проблем на жената. Както мъжете, така и жените могат да допринесат за безплодие.

Много двойки се борят с безплодието и търсят помощ, за да забременеят, но често се смята за само състояние на жената. Въпреки това, при около 35% от двойките с безплодие, мъжкият фактор се идентифицира заедно с женския фактор. При около 8% от двойките с безплодие мъжкият фактор е единствената установима причина.

Почти 9% от мъжете на възраст от 25 до 44 години в Съединените щати съобщават, че те или техният партньор е посещавал лекар за съвет, тестване или лечение за безплодие през целия им живот.

Безплодието при мъжете може да бъде причинено от различни фактори и обикновено се оценява чрез анализ на сперма. Когато се извършва анализ на сперма, броят на сперматозоидите (концентрация), подвижността (движението) и морфологията (формата) се оценяват от специалист. Леко ненормален анализ на спермата не означава, че мъжът непременно е безплоден. Вместо това, анализът на сперма помага да се определи дали и как мъжките фактори допринасят за безплодието.

Нарушаване на функцията на тестисите или еякулацията

  • Варикоцеле, състояние, при което вените на тестисите на мъжа са големи и ги кара да прегряват. Топлината може да повлияе на броя или формата на спермата.
  • Травмата на тестисите може да повлияе на производството на сперматозоиди и да доведе до по-малък брой сперматозоиди.
  • Нездравословни навици като употреба на алкохол, пушене, употреба на анаболни стероиди и незаконна употреба на наркотици.
  • Използване на някои лекарства и добавки.
  • Лечение на рак, включващо използването на някои видове химиотерапия, радиация или операция за отстраняване на единия или двата тестиса
  • Медицински състояния като диабет, муковисцидоза, някои видове автоимунни нарушения и някои видове инфекции могат да причинят тестикуларна недостатъчност.

Хормонални нарушения

  • Неправилна функция на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Хипоталамусът и хипофизната жлеза в мозъка произвеждат хормони, които поддържат нормалната функция на тестисите. Производството на твърде много пролактин, хормон, произведен от хипофизната жлеза (често поради наличието на доброкачествен тумор на хипофизната жлеза) или други състояния, които увреждат или нарушават функцията на хипоталамуса или хипофизната жлеза, могат да доведат до ниско или никакво количество сперматозоиди производство.
  • Тези състояния могат да включват доброкачествени и злокачествени (ракови) тумори на хипофизата, вродена надбъбречна хиперплазия, излагане на твърде много естроген, излагане на твърде много тестостерон, синдром на Кушинг и хронична употреба на лекарства, наречени глюкокортикоиди.

Генетични нарушения

  • Генетични състояния като синдром на Klinefelter, микроделеция на Y-хромозома, миотонична дистрофия и други, по-рядко срещани генетични заболявания могат да доведат до непроизводство на сперматозоиди или до малък брой сперматозоиди.

  • Възраст. Въпреки че напредналата възраст играе много по-важна роля за предсказване на женското безплодие, двойките, при които мъжкият партньор е на 40 или повече години, са по-склонни да съобщават за затруднение при зачеването.
  • Наднормено тегло или затлъстяване.
  • Пушене.
  • Прекомерна употреба на алкохол.
  • Употреба на марихуана.
  • Излагане на тестостерон. Това може да се случи, когато лекарят предписва тестостеронови инжекции, импланти или локален гел за нисък тестостерон, или когато мъж приема незаконно тестостерон или подобни лекарства с цел увеличаване на мускулната си маса.
  • Излагане на радиация.
  • Често излагане на тестисите на високи температури, като тази, която може да се появи при мъже, приковани към инвалидна количка, или при често използване на сауна или джакузи.
  • Излагане на някои лекарства като флутамид, ципротерон, бикалутамид, спиронолактон, кетоконазол или циметидин.
  • Излагане на токсини от околната среда, включително излагане на пестициди, олово, кадмий или живак.

Жените се нуждаят от функционираща външна икона на яйчниците, външна икона на маточните тръби и външна икона на матката, за да забременеят. Условия, засягащи някой от тези органи, могат да допринесат за женското безплодие. Някои от тези състояния са изброени по-долу и могат да бъдат оценени с помощта на редица различни тестове.

Нарушаване на функцията на яйчниците (наличие или липса на овулация (ановулация) и ефекти на „възрастта“ на яйчниците)

Външната икона на менструалния цикъл на жената е средно 28 дни. Ден 1 се определя като първия ден на „пълен поток“. Редовните предвидими периоди, които се случват на всеки 24 до 32 дни, вероятно отразяват овулацията. Жена с нередовни менструации вероятно няма овулация.

Овулацията може да се предскаже чрез използване на комплект за предсказване на овулация и може да бъде потвърдена чрез кръвен тест за проверка на нивото на прогестерон на жената на 21-ия ден от нейния менструален цикъл. Въпреки че съществуват няколко теста за оценка на яйчниковата функция на жената, нито един тест не е перфектен предиктор за плодовитост. Най-често използваните маркери за функцията на яйчниците включват фоликулостимулиращ хормон (FSH) на ден от 3 до 5 от менструалния цикъл, стойността на анти-мюлеровия хормон (AMH) и броя на антралните фоликули (AFC) с помощта на трансвагинален ултразвук.

Нарушенията в функцията на яйчниците могат да бъдат причинени от няколко състояния и налагат преглед от лекар.

Когато жената не овулира по време на менструален цикъл, това се нарича ановулация. Потенциалните причини за ановулация включват следното

Обструкция на фалопиевите тръби (независимо дали фалопиевите тръби са отворени, запушени или подути)

Рисковите фактори за блокирана външна икона на фалопиевите тръби (запушване на маточните тръби) могат да включват анамнеза за тазова инфекция, анамнеза за спукан апендицит, анамнеза за гонорея или хламидия, известна външна икона за ендометриоза или анамнеза за коремна хирургия.

Оценката на тръбата може да се извърши с помощта на рентгенова снимка, която се нарича хистеросалпингограма (HSG) или чрез хромопертубация (CP) в операционната зала по време на лапароскопия, хирургична процедура, при която се прави малък разрез и гледаща тръба, наречена поставя се лапароскоп.

  • Хистеросалпингограмата (HSG) е рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби. Рентгенолог инжектира боя в матката през шийката на матката и едновременно с това прави рентгенови снимки, за да види дали боята се движи свободно през фалопиевите тръби. Това помага да се оцени тръбният калибър (диаметър) и проходимостта.
  • Хромопертубацията е подобна на HSG, но се прави в операционната зала по време на лапароскопия. Синьо оцветителят преминава през шийката на матката в матката и се оценява разливът и тръбният калибър (форма).

Ненормален маточен контур (физически характеристики на матката)

В зависимост от симптомите на жената, външната икона на матката може да бъде оценена чрез трансвагинален ултразвук за търсене на външна икона на миома или други анатомични аномалии. Ако съществува подозрение, че миомата може да навлиза в ендометриалната кухина, може да се извърши сонохистограма (SHG) или хистероскопия (HSC) за допълнителна оценка на маточната среда.