От Алекс Бойнай

Достъпно https

Раздел 1: Какво представлява диетата без глутен?

Раздел 2: Примерен хранителен план

Раздел 3: Какво показват изследванията?

Раздел 4: Ключови открития

Раздел 5: Референции

Раздел 1: Какво представлява диетата без глутен?

Раздел 2: Примерен хранителен план

Закуска (298 калории)

2/3 чаша овес без глутен във вода, с ½ чаша малини, 1 супена лъжица. нарязани бадеми и 1 ч.ч. ръмеж от мед

А.М. Снек (50 калории)

2 средни моркова

Обяд (315 калории)

Салата от спанак от риба тон и бял боб

П.М. Снек (47 калории)

Вечеря (501 калории)

1 порция печена сьомга, ½ чаша варен кафяв ориз, ¾ чаша броколи на пара

Раздел 3: Какво показват изследванията?

С безглутеновата диета има много вариативност в резултатите от проучванията. Повечето от проучванията са фокусирани върху пациенти с целиакия. В много случаи има тежки последици за пациенти с целиакия, които не спазват строга безглутенова диета, по-специално индивиди, които също са диабетици. Напоследък диетата се популяризира сред населението. Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при тази диета, тя има някои негативни странични ефекти, но в някои случаи изглежда, че насърчава загубата на тегло, намалява риска от някои заболявания и е в състояние да намали нивата на LDL в тялото.

Като цяло има много разнообразие в резултатите от безглутеновата диета с липсата на проучвания върху лица, които не са целиакия. Съществуват обаче все повече доказателства за ползите от безглутеновата диета при хронични заболявания, като затлъстяване. Тъй като обаче безглутеновата диета може да няма пълна хранителна стойност, трябва внимателно да се наблюдава, за да се гарантира, че изискванията за дневен прием са спазени, за да поддържат нормалната функция и да бъдат превантивна мярка. Храните без глутен обикновено имат по-висок гликемичен индекс, но строгата диета изглежда показва резултати при понижаване на ИТМ, намаляване на затлъстяването и инсулинова резистентност. Съществува и факторът на вкуса, тъй като безглутеновите храни може да не са толкова вкусни, така че пациентите в проучването може да имат предпочитани по-здравословни възможности. Това може да е от полза, ако не прекалявате с консумацията на храни, ще има по-малко стимули. Както и безглутеновите храни, които обикновено са по-скъпи. Има много плюсове и минуси, но с повече изследвания диетата без глутен може да даде някои обещания.

Раздел 4: Ключови открития

Биологични маркери

Кортизол: Когато спазват строга безглутенова диета, пациентите с целиакия имат по-ниски нива на кортизол от тези, които не са. Неспазването на диетата може да доведе до хиперкортицизъм в редки случаи (Esposito, 2018).

Кръвна захар: Площ под кривата на кръвната захар по-висока за безглутеновите храни, отколкото техните аналози, с изключение на тестените изделия и безглутеновите тестени изделия (Berti et al., 2004). Също така, безглутеновите храни обикновено имат по-висок гликемичен индекс (Saadah et al., 2004).

HDL/LDL: Намаляване на LDL и съотношението LDL/HDL, както и повишени анти-PC IgM и IgA (Elkan et al., 2008).

Профилактика на заболяванията

Диабет: Безглутеновата диета води до по-малко плъхове, развиващи диабет и те имат по-ниски нива на коменсална микрофлора в червата, което е по-ниско при недиабетни мишки, отколкото при диабетни мишки. Това е възможно чрез имунологични средства, тъй като целиакията е автоимунно разстройство (Hansen et al., 2005).

Рак: Безглутеновите храни обикновено имат недостиг на диетични фибри, както и някои други витамини и минерали, които играят роля в превенцията на рака (Vici et al., 2016). По-старо проучване установява увеличаване на рака на всички места при пациенти с целиакия, които не се придържат стриктно към безглутенова диета или които са участвали в нормална диета (Holmes et al., 1989).

Сърдечно-съдови заболявания: Няколко фактора, свързани със сърдечно-съдови заболявания, са открити при 14% от пациентите с CD на GFD (Norsa et al., 2013). Проучване, изследващо риска от смърт, свързан с пациенти с целиакия, основано на хистопатология на тънките черва, установи, че две най-високи причини за смърт са от сърдечно-съдови заболявания и злокачествени заболявания (Ludvigsson et al., 2009).

Затлъстяване на черния дроб: Затлъстяването на черния дроб обикновено се свързва с инсулинова резистентност и хиперинсулинемия (Marchesini et al., 1999). Безглутеновата диета помага за намаляване на инсулиновата резистентност чрез увеличаване на експресията на PPAR-гама, инсулиновия рецептор, GLUT-4 и адипонектин (Soares et al., 2012). Това предполага, че безглутеновата диета може да намали риска от развитие на мастна чернодробна болест.

Отслабване

Краткосрочен: 7-дневно проучване не установи значителни промени в цялостното благосъстояние на спортистите, участващи в безглутенова диета (Lis et al., 2015).

Дългосрочен: Разнообразие от резултати. Едно проучване установи, че 80% от пациентите с GFD в продължение на 2 години са натрупали известно тегло, като 51% са с наднормено тегло или затлъстяване. Докато друго проучване установява загуба на тегло при пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло на GFD (Scaramuzza et al., 2013).

Ефекти на физическата активност върху диетата: 7-дневно проучване не установява положителен или отрицателен ефект върху спортните постижения и цялостното благосъстояние на спортистите (Lis et al., 2015).

Състав на тялото/чиста мускулна маса: Пациентите с CD на строга диета имат по-нисък ИТМ, мастна маса и слаба маса от контролните пациенти (Bardella et al., 2000).

Раздел 5: Референции

Ан-Шарлот Елкан, Беатрис Сьоберг, Бьорн Колсруд, Бо Рингерц, Ингялд Хафстрьом, Йохан Фростегор. Безглутеновата веганска диета индуцира намалени нива на LDL и окислени LDL и повишава атеропротективните естествени антитела срещу фосфорилхолин при пациенти с ревматоиден артрит: рандомизирано проучване [Интернет]. Изследване и терапия на артрит. BioMed Central; 2008. Достъпно от: https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2388

Асоциация на безалкохолна мастна чернодробна болест с инсулинова резистентност [Интернет]. NeuroImage. Академична преса; 1999. Достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934399002715

Esmeralda Capristo, Giovanni Addolorato, Geltrude Mingrone, Andrea De Gaetano, Aldo V Greco, Pietro A Tataranni, Giovanni Gasbarrini; Промени в телесния състав, субстратното окисление и скоростта на метаболизма в покой при възрастни пациенти с целиакия след едногодишно диетично лечение без глутен, The American Journal of Clinical Nutrition, том 72, брой 1, 1 юли 2000 г., страници 76–81, https://doi.org/10.1093/ajcn/72.1.76

Esposito S, Miconi F, Savarese E, et al. Физиолгичен хиперкортизолизъм при настъпване на целиакия при момиче: доклад за случая. Медицина (Балтимор). 2018; 97 (36): e12160.

Gaesser, Glenn A. et al. Безглутенова диета: Неразумни диетични съвети за населението? Вестник на Академията по хранене и диететика, том 112, брой 9, 1330 - 1333

Безглутенова диета и недостиг на хранителни вещества: Преглед [Интернет]. NeuroImage. Академична преса; 2016 г. Достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0261561416300887

Безглутеновата диета намалява затлъстяването, възпалението и инсулиновата резистентност, свързани с индуцирането на експресия на PPAR-алфа и PPAR-гама [Интернет]. NeuroImage. Академична преса; 2012. Достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0955286312002264

Hansen, A. K., Ling, F., Kaas, A., Funda, D. P., Farlov, H. и Buschard, K. (2006), Диабетната превантивна безглутенова диета намалява броя на цекалните бактерии при мишки без диабет с наднормено тегло. Диабет Metab. Рез. Откр., 22: 220-225. doi: 10.1002/dmrr.609

Holmes GK, Prior P, Lane MR, et al. Злокачественост при цьолиакия - ефект на диета без глутен. Gut 1989; 30: 333-338.

Lis, Dana & Stellingwerff, Trent & Kitic, Cecilia & Ahuja, Kiran & Fell, James. (2015). Няма ефекти от краткосрочна диета без глутен-D.Lis2015.

Ludvigsson JF, Montgomery SM, Ekbom A, Brandt L, Granath F. Хистопатология на тънките черва и риск от смъртност при цьолиакия. ДЖАМА. 2009; 302 (11): 1171–1178. doi: 10.1001/jama.2009.1320

Мария Тереза ​​Бардела, Клара Фредела, Луидия Прамполини, Николета Молтени, Анна Мария Джунта, Паоло А Бианки; Телесен състав и прием на диети при възрастни пациенти с целиакия, консумиращи строга безглутенова диета, The American Journal of Clinical Nutrition, том 72, брой 4, 1 октомври 2000 г., страници 937–939, https://doi.org/10.1093/ ajcn/72.4.937

Norsa L, Shamir R, Zevit N, et al. Профили на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при деца с целиакия при диети без глутен. Свят J Gastroenterol. 2013; 19 (34): 5658-64.

Packer SC, Dornhorst A, Frost GS. Гликемичният индекс на редица храни без глутен [Интернет]. The Canadian Journal of Chemical Engineering. Уайли-Блекуел; 2002 [цитирано 2019Mar7]. Достъпно от: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1464-5491.2000.00356.x

Saadah OI, Zacharin M, O’Callaghan A, et al. Ефект на безглутенова диета и придържане към растежа и диабетния контрол при диабетици с цьолиакия. Архиви на болестите в детството 2004; 89: 871-876.

Scaramuzza AE, Mantegazza C, Bosetti A, Zuccotti GV. Диабет тип 1 и целиакия: Ефектите на безглутеновата диета върху метаболитния контрол. Световният диабет J. 2013; 4 (4): 130-4.

Talbott SM. Връзката с кортизола: защо стресът ви напълнява и руши здравето ви. Алмеда, Калифорния: Къщата на ловеца; 2007 г.