Клиника по безалкохолни мастни чернодробни заболявания

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), наричана още мастна чернодробна болест, е състояние, при което мазнините се натрупват в черния дроб, не поради тежката употреба на алкохол.

мастна

Има два вида NAFLD:

  • Прост мастен черен дроб, при който мазнините се натрупват в черния дроб без възпаление или увреждане на чернодробната тъкан
  • Безалкохолен стеатохепатит (NASH), при който натрупването на мазнини е придружено от чернодробно възпаление и увреждане на чернодробната тъкан, което може да причини белези (фиброза) и може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност

NAFLD е най-често срещаното чернодробно заболяване при деца в САЩ, засягащо 5 до 8 милиона деца и юноши.

Причини

Понастоящем не са известни всички причини за NAFLD, но болестта е свързана с генетика, хранителен прием и затлъстяване; диетичната намеса и отслабването в момента са най-ефективните лечения за намаляване на натрупването на мазнини в черния дроб.

NAFLD е по-често при деца и юноши, които имат:

  • Затлъстяване
  • Високи нива на холестерол и триглицериди в кръвта
  • Инсулинова резистентност
  • Високи нива на кръвната захар (показващи преддиабет или диабет тип 2)
  • Високо кръвно налягане
  • Някои метаболитни нарушения, включително метаболитен синдром и липодистрофия

NAFLD е по-често при испанците и по-рядко при афро-американците. Азиатските американци са по-склонни от други етнически групи да развият безалкохолно мастно чернодробно заболяване, когато теглото им е в рамките на нормалното.

Знаци и симптоми

NAFLD може да присъства без симптоми. Когато симптомите се появят, те могат да включват дискомфорт или болка в горната дясна част на корема.

В случаите на напреднало чернодробно заболяване, когато заболяването причинява увреждане на черния дроб, симптомите могат да включват:

  • Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
  • Подуване на корема (асцит)
  • Ненормални синини
  • Хронична умора
  • Екстремен сърбеж по кожата (сърбеж)
  • Ненормална мозъчна функция (енцефалопатия)
  • Увеличен далак
  • Увеличени кръвоносни съдове под кожата

Тестване и диагностика

Тъй като толкова често се проявява без симптоми, безалкохолната мастна чернодробна болест често се маркира за възможна диагноза, когато рутинните кръвни тестове показват високи нива на холестерол и кръвна захар или когато се правят кръвни тестове за нива на чернодробните ензими по други причини. Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва скрининг за NAFLD на възраст от 9 до 11 години за деца със затлъстяване или с наднормено тегло и с други рискови фактори и по-рано, ако има фамилна анамнеза за NAFLD.

При съмнение за безалкохолна мастна чернодробна болест лекарят ще направи обстоен физически преглед и ще направи анамнеза за здравето и симптомите на пациента. Тестовете, използвани за диагностициране на NAFLD, включват:

  • Кръвни тестове за чернодробни ензими, особено аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST); за други показатели за чернодробно заболяване; и за показатели за други състояния, като инфекция, автоимунно заболяване, метаболитни или генетични нарушения
  • Ултразвуково изображение
  • Еластография с магнитен резонанс (MR)
  • Чернодробна биопсия

Лечение

Първата линия на лечение за NAFLD е загуба на тегло чрез промени в начина на живот, фокусиране върху храненето и физическата активност и съня. Изследвания върху възрастни с NAFLD са установили, че 10% намаление на теглото е свързано с 90% разрешаване на чернодробното заболяване.

Загубата на тегло може да бъде трудна, а резултатите са по-добри, когато пациентът има чести контакти с лекари, диетолози и физиотерапевти с опит в управлението на теглото. Поставянето на цели, проследяването и стимулите могат да помогнат на детето да се придържа към програмата за отслабване.

Когато промяната в поведението сама по себе си не работи за намаляване на натрупването на тегло и мазнини в черния дроб, може да се обмисли прием на лекарства и, ако е оправдано, бариатрична хирургия.

Не са одобрени лекарства за лечение на NAFLD, но проучванията изследват възможната ефективност на лечението с лекарства.

Outlook

Във всички, освен в най-напредналите случаи, загубата на тегло чрез диета и упражнения обръща безалкохолната мастна чернодробна болест.

В случаите на NASH, които преминават към цироза и чернодробна недостатъчност, може да е необходима чернодробна трансплантация.

Последващи грижи

Подобряването на здравето чрез загуба на тегло трябва да се поддържа за цял живот, за да се предотврати повторната поява на безалкохолна мастна чернодробна болест. Пациентите с диагноза NAFLD изискват редовно наблюдение, за да се провери теглото и показателите за заболяването. Може да е необходима постоянна подкрепа за поддържане на здравословно тегло.

Защо да изберете CHOP?

Медицинският екип в клиниката за безалкохолни мастни чернодробни заболявания в Детската болница във Филаделфия (CHOP) се ръководи от лекар със специален опит в NAFLD и включва регистриран диетолог, специалист по физическа активност, психолог, медицинска сестра и координатор.

Работим с пациенти за диагностициране на НАЖХП, след това на месечни срещи с различни специалисти, за да направим промени в начина на живот, главно в диетата и физическата активност, за да намалим нивата на мазнини в организма с цел елиминиране на излишните мазнини и възпалението в черния дроб.