1. Бъбречна болест

Вашето тяло премахва нежеланата течност чрез филтриране на кръвта през бъбреците чрез осмоза, за да изтегли излишната вода от кръвта. Това изисква баланс на натрий и калий, за да изтегли водата през стената от кръвния поток в събирателен канал в бъбреците. Диетата с високо съдържание на сол ще промени този натриев баланс, което ще доведе до намалена функция на бъбреците и ще премахне по-малко вода, което води до по-високо кръвно налягане. Това натоварва бъбреците и може да доведе до бъбречни заболявания. (1)

Доказано е, че високият прием на сол увеличава количеството протеин в урината, което е основен рисков фактор за спада на бъбречната функция. Също така има все повече доказателства, че високият прием на сол може да увеличи влошаването на бъбречните заболявания при хора, които вече страдат от бъбречни проблеми. (1)

10% от световното население е засегнато от хронично бъбречно заболяване (2). В САЩ лечението на хронични бъбречни заболявания струва 48 милиарда долара годишно, а в Китай икономиката ще загуби 558 милиарда долара през следващите 10 години поради смърт и увреждане, причинени от сърдечни и бъбречни заболявания (2). Над 3 милиона души (1-4 души на 1000 души (1)) във Великобритания са изложени на риск от хронична бъбречна болест. 3% от бюджета на NHS се изразходва за лечение на бъбречни недостатъци (3) и се смята, че 37 800 възрастни във Великобритания получават бъбречна заместителна терапия. Всяка година се извършват 1800 бъбречни замествания с още 6 909 пациенти в списъка на чакащите. (4)

Кой е в риск?

Хората от черноафрикански и южноазиатски произход са 3-5 пъти по-склонни да страдат от бъбречна недостатъчност (изискваща диализа) в сравнение с белите кавказци. Пациентите с диабет в Южна Азия са 10 пъти по-склонни да имат бъбречна недостатъчност. Високото кръвно налягане също поставя бъбреците под излишен стрес, което води до влошаване на функцията. (4)

Как допринася солта?

Проучванията върху животни показват, че увеличаването на приема на сол увеличава количеството протеин, отделено с урината и значително увеличава степента на влошаване на бъбречната функция при експериментални форми на бъбречно заболяване. Проучвания, при които приемът на сол е намален при животни с експериментално бъбречно заболяване, показват забавяне на скоростта на прогресиране на заболяването.

Проучванията при хора сега показват, че приемът на сол увеличава количеството на протеини в урината (5,6), което е основен рисков фактор за развитие на бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. Намаляването на приема на сол от 10 на 5 g/ден в двойно сляпо проучване показва, че намалява отделянето на протеин в урината с 19,4% (фиг. 1). По-нататъшно двойно заслепено проучване при по-голям брой индивиди показва, че дори по-умереното намаляване на приема на сол (т.е. от 9,7 g на 6,5 g/ден) намалява 24-часовата екскреция на албумин в урината и при трите етнически групи с леко повишено кръвно налягане. (8 )

Следователно хората с бъбречни заболявания трябва да ограничат приема на сол, тъй като при почти всички форми на бъбречно заболяване бъбреците задържат натрий и вода в организма, причинявайки допълнително влошаване на бъбречната функция.

бъбречни

Фигура 1. Промяна в екскрецията на натрий и протеини в урината с умерено намаляване на приема на сол при 40 хипертоници. (Адаптиран от ref 7)

2. Камъни в бъбреците (бъбреците)

Камъните в бъбреците са относително често срещани. През живота си 6% от жените и 12% от мъжете ще имат бъбречни камъни поне веднъж. Въпреки че са често срещани, бъбречните камъни са болезнени и могат да причинят гадене, затруднено отделяне на урина и може да прогресират до бъбречно заболяване, ако има запушване. (9)

Освен че е рисков факт за бъбречни заболявания, диетата с високо съдържание на сол е свързана и с бъбречни камъни. Калцият в урината, основният компонент на бъбречните камъни, се увеличава чрез диета с високо съдържание на сол и това увеличава риска от образуване на камъни. Редица проучвания успешно показват, че намаляването на консумацията на сол може да намали отделянето на калций и да намали повторната поява на бъбречни камъни. (10) Хиперкалциемия е налице при 80% от пациентите с бъбречни камъни и също така е установено, че хората с повишено кръвно налягане са по-склонни да развият бъбречни камъни. (11) Следователно намаляването на приема на сол може да бъде от особена полза за тези хора тъй като не само понижава кръвното налягане, но също така може да намали отделянето на калций в урината. Установено е, че диета, предназначена за намаляване на хипертонията (диетата DASH), е свързана с значително намаляване на риска от камъни в бъбреците. (12)

Кой е най-застрашен от камъни в бъбреците?

Хората с високо кръвно налягане, персистиращи пикочни инфекции и болест на Crohns са изложени на по-голям риск от бъбречни камъни. Също така, белите британски мъже на възраст между 30-60 години и тези с фамилна анамнеза за камъни в бъбреците са изложени на по-голям риск. (13)

Текущ прием на сол и диетични съвети

СЗО препоръчва да ядем не повече от 5 грама сол на ден, но много страни консумират 9-12 грама на ден - двойно повече от препоръчителния максимум.

Хората с или се считат за изложени на риск от бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност трябва да гарантират, че поддържат приема на сол под препоръчителния максимум от 5 g. Това може да се постигне чрез прости промени, като консумация на по-малко преработени храни и проверка на етикетите на продуктите преди покупката.

Препратки

Благотворителен регистрационен номер 1098818

Световни действия за солта и здравето
Институт по превантивна медицина Wolfson
Лондонският университет на кралица Мери
Charterhouse Square
EC1M 6BQ