Програма за трансплантация на бъбреци и диализа
Какво представлява бъбречната недостатъчност?
Бъбречната недостатъчност се отнася до временно или трайно увреждане на бъбреците, което води до загуба на нормална бъбречна функция. Има два различни вида бъбречна недостатъчност: остра и хронична. Острата бъбречна недостатъчност има внезапно начало и е потенциално обратима. Хроничната бъбречна недостатъчност прогресира бавно в продължение на поне три месеца и може да доведе до трайна бъбречна недостатъчност. Причините, симптомите, лечението и резултатите от остри и хронични заболявания са различни.
Защото
Състояния, които могат да доведат до остра или хронична бъбречна недостатъчност, могат да включват, но не се ограничават до следното:
Причини за остра бъбречна недостатъчност
- Намален приток на кръв към бъбреците за определен период от време. Това може да се случи от загуба на кръв, операция или шок.
- Запушване или запушване по пикочните пътища.
- Хемолитично-уремичен синдром. Обикновено причинена от инфекция с Е. coli, бъбречната недостатъчност се развива в резултат на запушване на малките функционални структури и съдове вътре в бъбрека.
- Поглъщане на някои лекарства, които могат да причинят токсичност за бъбреците.
- Гломерулонефрит. Вид бъбречно заболяване, което включва гломерули. По време на гломерулонефрит гломерулите се възпаляват и нарушават способността на бъбреците да филтрират урината.
- Всяко състояние, което може да наруши притока на кислород и кръв към бъбреците, като сърдечен арест.
Причини за хронична бъбречна недостатъчност
- Продължителна обструкция или запушване на пикочните пътища.
- Синдром на Алпорт. Наследствено разстройство, което причинява глухота, прогресиращо увреждане на бъбреците и очни дефекти.
- Нефротичен синдром. Състояние, което има няколко различни причини. Нефротичният синдром се характеризира с протеини в урината, ниско съдържание на протеини в кръвта, високи нива на холестерол и подуване на тъканите.
- Поликистозна бъбречна болест. Генетично заболяване, характеризиращо се с растеж на множество кисти, пълни с течност в бъбреците.
- Цистиноза. Наследствено заболяване, при което аминокиселината цистин (често изграждащо протеин съединение) се натрупва в специфични клетъчни тела на бъбреците, известни като лизозоми.
Симптоми
Симптомите за остра и хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни. Следват най-честите симптоми на остра и хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин.
Острите симптоми могат да включват:
(Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят до голяма степен от основната причина.)
Няма отделяне на урина или високо отделяне на урина
История на скорошна инфекция
История на приема на някои лекарства
История на травмата
Подуване на тъканите
Възпаление на окото
Откриваема коремна маса
Излагане на тежки метали или токсични разтворители
Хроничните симптоми могат да включват:
Високо отделяне на урина или липса на отделяне на урина
Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Откриваема коремна маса
Лош мускулен тонус
Промяна в умствената бдителност
Симптомите на остра и хронична бъбречна недостатъчност могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с лекар на детето си за диагноза.
Диагноза
В допълнение към физически преглед и пълна медицинска история, лекарят на вашето дете може да назначи следните диагностични тестове:
Кръвни тестове. Кръвните тестове ще определят броя на кръвните клетки, нивата на електролитите и бъбречната функция.
Тестове за урина.
Рентгенова снимка на гръдния кош. Диагностичен тест, който използва невидими електромагнитни енергийни лъчи за създаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм.
Сканиране на костите. Ядрен образен метод за оценка на всички дегенеративни и/или артритни промени в ставите; за откриване на костни заболявания и тумори; за определяне на причината за костна болка или възпаление.
Бъбречна ехография (наричана още сонография). Неинвазивен тест, при който даден преобразувател се предава през бъбрека, произвеждайки звукови вълни, които отскачат от бъбрека, предавайки снимка на органа на видео екран. Тестът се използва за определяне на размера и формата на бъбреците и за откриване на маса, бъбречен камък, киста или друга обструкция или аномалии.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Този тест записва електрическата активност на сърцето, показва необичайни ритми (аритмии или дисритмии) и открива увреждане на сърдечния мускул.
Бъбречна биопсия. Тази процедура включва отстраняване на тъканни проби (с игла или по време на операция) от тялото за изследване под микроскоп.
Лечение
Специфичното лечение на бъбречната недостатъчност ще бъде определено от лекаря на вашето дете въз основа на:
Възрастта, общото здравословно състояние и медицинската история на детето ви
Степента на заболяването
Видът на заболяването (остро или хронично)
Толерантността на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии
Очаквания за хода на заболяването
Вашето мнение или предпочитание
Лечението на остра бъбречна недостатъчност зависи от основната причина. Лечението може да включва:
Прилагане на интравенозни (IV) течности в големи обеми (за заместване на изчерпания кръвен обем)
Диуретична терапия или лекарства (за увеличаване на отделянето на урина)
Внимателно наблюдение на важни електролити като калий, натрий и калций
Лекарства (за контрол на кръвното налягане)
Специфични диетични изисквания
В някои случаи децата могат да развият тежки електролитни нарушения и токсични нива на някои отпадъчни продукти, които обикновено се елиминират от бъбреците. Децата също могат да развият претоварване с течности. В тези случаи може да бъде показана диализа.
Лечението на хронична бъбречна недостатъчност зависи от степента на бъбречна функция, която остава. Лечението може да включва:
Лекарства (за подпомагане на растежа, предотвратяване загубата на костна плътност и/или за лечение на анемия)
Диуретична терапия или лекарства (за увеличаване на отделянето на урина)
Специфични диетични ограничения
Повечето деца с бъбречна недостатъчност са последвани от педиатър и нефролог (лекар, специалист по нарушения на бъбреците).