Статията на Mitchel L. Zoler за Abstract A105, представена на седмицата на затлъстяването 2019, разглежда важна здравна загриженост и е навременна.

трябва

През последните 4 десетилетия наблюдаваме нарастване на разпространението на затлъстяването и свързаните с него здравословни усложнения, не само в САЩ, но и по целия свят. Честотата на затлъстяването (с ИТМ по-голям от 30) е 35% за жените и 31% за мъжете в Съединените щати, а свързаните с тях смъртни случаи и инвалидност се дължат главно на диабет и сърдечно-съдови заболявания в резултат на затлъстяването.

Тази статия споменава предимствата на бариатричната/метаболитна хирургия при лица със затлъстяване от клас 1. В Съединените щати повече от половината от тези, които отговарят на критериите за затлъстяване, попадат в категория 1 клас (ИТМ, 30-34,9). Тези в този клас затлъстяване са изложени на повишен риск от развитие на диабет, хипертония, хиперлипидемия, коронарна артериална болест, мозъчно-съдова болест, обструктивна сънна апнея, синдром на поликистозните яйчници и костно-ставни разстройства.

Има няколко проучвания, които документират значителното намаляване на честотата на горните кардиометаболитни рискове при продължителна загуба на тегло. Нехирургичните интервенции при лица със затлъстяване от клас 1 чрез промени в начина на живот и фармакотерапия не са показали успех при осигуряването на трайна загуба на тегло или метаболитни ползи. Данните, представени в тази статия, са от голямо значение както за пациентите, така и за лекарите, тъй като те подчертават дългосрочните ползи и обръщане на метаболитните нарушения.

Настоящи насоки за бариатрична хирургия за лица с ИТМ над 35 са публикувани през 1991 г. Оттогава са разработени няколко безопасни хирургически варианта, включително лапароскопски процедури, гастректомия на ръкавите и регулируема стомашна лента с намалени хирургически рискове, заболеваемост и смъртност.

Международната федерация за хирургия на затлъстяване и метаболитни нарушения, Международната диабетна федерация и Националният институт за здравни грижи и съвършенство на Обединеното кралство, подкрепиха възможността за бариатрична хирургия при хора с наднормено тегло от клас 1.

Докато модификациите на начина на живот с лекарства трябва да бъдат първа линия за лечение на затлъстяване от клас 1, аз като лекар от първичната помощ вярвам, че предвид основните промени в хирургическите възможности, доказаните дългосрочни ползи и нарастващите честоти на затлъстяване и метаболизъм е време за здравната общност, застрахователите, пациентите и всички останали заинтересовани страни да разгледат бариатричната хирургия при хора със затлъстяване от клас 1 като потенциален и жизнеспособен вариант.

Ноел Н. Дийп, доктор по медицина, е общопрактикуващ лекар в мултиспециализирана групова практика с клиника Aspirus Antigo (Wis.) И главен медицински директор и щатен лекар в болница Aspirus Langlade в Антиго. Освен това е асистент по клиничен професор в Медицинския колеж в Уисконсин, Централен Уисконсин, кампус, Уосау, и губернатор на главата в Уисконсин на Американския колеж по лекари. Д-р Дийп е член на редакционния консултативен съвет на Internal Medicine News.

Той направи тези коментари в отговор на въпроси от MDedge и нямаше съответни разкрития.