Отзиви на клиницист в партньорство с

Lake Health

Препратки

Q) Знам, че диабетът може да се контролира с бариатрична хирургия. Има ли доказателства, че помага и при бъбречни заболявания?

С наднорменото тегло, достигащо епидемични размери в САЩ, броят на пациентите, подложени на бариатрична хирургия, се е увеличил през последните години. Процедурата е определена като най-ефективната интервенция за заболелите със затлъстяване (ИТМ> 35). 12

Затлъстяването е независим рисков фактор за развитието и прогресирането на хронично бъбречно заболяване (ХБН). 3 Той причинява промени в бъбреците, включително хиперфилтрация, протеинурия, албуминурия и намалена скорост на гломерулна филтрация (GFR); обаче основните механизми все още са слабо разбрани. 4 R esearch демонстрира положителния ефект на бариатричната хирургия върху болни със затлъстяване пациенти с ХБН, както и ползата за пациентите с диабет и хипертония - двете основни причини за ХБН. 1,2

Няколко проучвания са установили, че загубата на тегло в резултат на бариатрична хирургия подобрява протеинурията, албуминурията и GFR. 2,3,5-9 Констатациите, свързани със серумния креатинин (SCr), са донякъде противоречиви. При пациенти със силно затлъстяване операцията е свързана с намаляване на SCr. Тази асоциация се запазва при тези с и без изходно ХБН, хипертония и/или диабет. 5 Въпреки това други проучвания установяват, че процедурата намалява SCr при пациенти с леко бъбречно увреждане (SCr 1,3-1,6 mg/dL), но повишава нивата при тези с умерено бъбречно увреждане (SCr> 1,6 mg/dL). 10 Тъй като ефектите на бариатричната хирургия върху бъбречната функция изглежда се различават в зависимост от стадия на ХБН, са необходими допълнителни изследвания.