балоксавир

Ново лекарство за лечение на грип беше одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през октомври 2018 г., точно навреме за сезона на грипа 2018–1919. Балоксавир марбоксил (Xofluza) действа срещу двата вида грипен вирус, които причиняват заболяване при хората, грип А и В.

Това ново лекарство действа по различен начин от наличните в момента лекарства, включително оселтамивир (Tamiflu), занамивир (Relenza) и перамивир (Rapivab). Тези по-стари лекарства инхибират вируса, като блокират вирусен ензим, наречен невраминидаза. За разлика от тях, балоксавир инхибира субединицата на вирусната полимераза, ензимът, отговорен за репликацията на грипния вирус. Казано по-просто, балоксавир пречи на способността на грипния вирус да се размножава, докато по-старите лекарства пречат на способността на грипния вирус да се разпространява в тялото.

Този различен механизъм на действие означава, че балоксавир може да бъде ефективен срещу щамове на грип А, които са устойчиви на озелтамивир, лекарството, използвано най-широко за лечение на грип. Балоксавир е активен и срещу щамове от птичи грип („птичи грип“).

Балоксавир намалява продължителността на грипоподобните симптоми

Балоксавир марбоксил се приема през устата. В стомашно-чревния тракт компонентът марбоксил отстъпва място на активното лекарство, балоксавирова киселина. Рандомизирано, двойно-сляпо проучване фаза 3, наречено CAPSTONE-1, публикувано в New England Journal of Medicine, сравнява балоксавир с оселтамивир и плацебо за лечение на грипоподобни заболявания. В това многоцентрово проучване (подкрепено от производителя на балоксавир) иначе здрави пациенти на възраст от 20 до 64 години са получавали или единична доза балоксавир (40 или 80 милиграма, в зависимост от теглото на пациента); два пъти дневно 75 mg доза озелтамивир в продължение на пет дни; или плацебо. Освен това децата и юношите на възраст от 12 до 19 години са рандомизирани да получават или балоксавир, или плацебо.

CAPSTONE-1 показва, че балоксавир намалява продължителността на грипоподобните симптоми с около един ден, от средно 80,2 часа на 53,7 часа. Трябва да се отбележи, че пациентите, които са започнали лечение с балоксавир в рамките на 24 часа след появата на симптомите, са имали по-голяма полза от лекарството в сравнение с тези, които са започнали по-късно. Балоксавир бързо намалява концентрацията на грипния вирус в респираторния секрет и го прави по-бързо от оселтамивира (съответно един ден спрямо три дни). Независимо от това, както балоксавирът, така и оселтамивирът са с подобна ефективност при съкращаване на продължителността на грипоподобните симптоми. Обикновено балоксавир се понася добре.

Засега генеричният оселтамивир все още е добър вариант

Като се имат предвид резултатите от CAPSTONE-1, кога трябва да се използва балоксавир и дали трябва да се използва вместо оселтамивир? Балоксавир е одобрен за лечение на грип при пациенти на 12 и повече години, които са имали симптоматика не повече от 48 часа. Основното предимство на балоксавир е, че една перорална доза е ефективна, докато оселтамивир трябва да се приема два пъти дневно в продължение на пет дни. И двете лекарства обаче намаляват продължителността на грипоподобните симптоми. Oseltamivir вече се предлага общо и може да бъде по-евтин от балоксавир. Следователно, освен ако лекар не подозира, че някой не е в състояние или е малко вероятно да завърши петдневен курс на лечение, оселтамивир остава подходящ избор за повечето хора с грип, в очакване на допълнителни данни или указания за предписване.