От д-р Bassam Younes, детски гастроентеролог в CHOC Children’s

детски

През последните години безглутеновите диети стават все по-популярни и безглутеновите продукти стават по-лесно достъпни - но не всеки, който поставя себе си или децата си на диета без глутен, има медицински причини за това. Около 30 процента от населението на САЩ е на безглутенова диета, но всички пациенти, изискващи тази диета (целиакия, безглутенова чувствителност и др.), Са под 30 процента от населението на САЩ.

Не трябва ли всеки просто да се освободи от глутен?

Много хора предполагат, че тъй като глутенът може да има толкова силни негативни ефекти върху някои от нас, че би било по-безопасно, ако всички просто избягваме глутена. Неправилно.

Храните без глутен може да са безопасни за консумация, но не са без калории. Много храни и закуски без глутен са с по-високо съдържание на мазнини и калории. Също така много малко продукти без глутен са обогатени с основни витамини и минерали, които съдържат повечето продукти, съдържащи глутен. Това означава, че ако сте на безглутенова диета, която не се управлява от регистриран диетолог, може да пропуснете основните хранителни вещества, от които се нуждае тялото ви. В CHOC нашият екип от детски гастроентеролози работи в тандем с регистрирани диетолози, за да се грижи за деца, които се нуждаят от диета без глутен.

Какво е глутен?

Глутенът е общо наименование на протеините, открити в пшеницата, ръжта и ечемика и тритикале (кръстоска между пшеница и ръж). Може да се намери в много видове храни, но се състои предимно от два различни вида протеини:

  • Глиадин - дава на хляба способността да се надига
  • Глутенин - отговорен за еластичността на тестото, действайки като лепило за задържане на храната заедно, повлиявайки на дъвченето и поддържайки формата на печените продукти

Ето няколко случая, в които бих препоръчал безглутенова диета на моите пациенти:

Цьолиакия

Ако сте диагностицирани с цьолиакия, това означава, че имате автоимунна реакция към глутен. Винаги, когато ядете нещо, съдържащо глутен, тънките черва са свръхчувствителни към този глутен, което води до затруднено смилане на храната. Някои често срещани симптоми на цьолиакия са диария, намален апетит, болки в корема и подуване на корема, лош растеж и загуба на тегло.

Много деца са диагностицирани с целиакия, когато са на възраст между 6 месеца и 2 години, когато повечето деца получават първия си вкус на глутен в храните. Момичетата са два пъти по-склонни да имат това разстройство, отколкото момчетата.

За някои хора проблемите започват бавно и симптомите може да са ужасни една седмица и не толкова лоши през следващата. Поради това някои хора не са диагностицирани с целиакия, докато не станат по-възрастни. Проблемът е хроничен, което означава, че макар симптомите да идват и да изчезват, хората, които имат целиакия, винаги ще го имат.

Ако целиакия не се лекува, пациентите ще развият загуба на тегло и малабсорбция (състояние, което предотвратява абсорбцията на хранителни вещества през тънките черва).

Никой не е сигурен защо се случва цьолиакия, но изглежда, че протича в семейства. Имате пет до 10 процента шанс да се разболеете от цьолиакия, ако някой от вашето семейство го има. Други с по-висок риск от цьолиакия включват тези с диабет тип I, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза или черния дроб, тризомия 21 (синдром на Даун), синдром на Уилямс, синдром на Търнър, дефицит на IGA или младежки хроничен артрит. Ако детето ви попадне в тази рискова група, то трябва да бъде тествано за цьолиакия, дори в момента да не проявява симптоми. Целиакия може да навреди на храносмилателната система, ако не са налице очевидни симптоми.

Някои деца с целиакия не реагират на ваксината срещу хепатит В. Те ще реагират на ваксината, след като са на диета без глутен. Ако детето ви е било ваксинирано срещу хепатит В преди диагностицирането на целиакия и започване на диета без глутен, може да се наложи да бъде реваксинирано за хепатит Б. Консултирайте се с вашия педиатър за историята на ваксинацията на вашето дете.

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за цьолиакия могат да включват кръвна работа или биопсия.

Единственото лечение за цьолиакия е спазването през целия живот на строга безглутенова диета.

Алергия към пшеница

Може да сте свръхчувствителни към пшенични протеини, без да имате целиакия. Хората, живеещи с алергия към пшеница, имат имунна реакция към протеините, открити в пшеницата. Вид бели кръвни клетки атакува житото, предупреждавайки тялото, че има проблем. Реакциите могат да възникнат в рамките на няколко минути до няколко часа и могат да включват гадене, болки в корема, сърбеж, подуване на устните и езика, затруднено дишане или анафилаксия. Хората с алергии към пшеница не могат да приемат пшеница, но нямат проблеми с поглъщането на глутен от не-пшенични източници.

Децата с алергия към пшеница в крайна сметка могат да я надраснат, но единственото лечение е храненето без пшеница.

Чувствителност към глутен без целиакия

Чувствителността към целиакия към глутен не е добре дефинирана, но не е автоимунен отговор (като цьолиакия) или имунен отговор (като пшенична алергия). Няма тестове за диагностициране на глутенова чувствителност, но Вашият лекар може да направи биопсия или тест за алергия, за да изключи целиакия и алергия към пшеница. Ако симптомите на детето се подобрят чрез спазване на безглутенова диета, тогава може да се диагностицира чувствителност към глутен.

Единственото лечение за не-целиакия чувствителност към глутен е спазването на диета без глутен.