1 Институт по акупунктура и моксибуция, Китайска академия на китайските медицински науки, Пекин 100700, Китай

2 Изследователско звено за допълваща и интегративна лазерна медицина, Изследователски център на TCM Грац и Изследователско звено по биомедицинско инженерство в анестезията и интензивната медицина, Медицински университет в Грац, Auenbruggerplatz 29, 8036 Грац, Австрия

Резюме

Аурикуларната акупунктура е система за диагностика и лечение, базирана на нормализиране на дисфункцията на организма. Все повече изследвания показват, че аурикуларната акупунктура има значителен ефект върху индуцирането на парасимпатиковия тонус. Епилепсията е неврологично разстройство, състоящо се от повтарящи се припадъци в резултат на прекомерна, неконтролирана електрическа активност в мозъка. Автономният дисбаланс, демонстриращ повишена симпатикова активност и намалена парасимпатикова активация, участва в развитието и развитието на епилептичните припадъци. Активирането на парасимпатиковата нервна система като стимулация на блуждаещия нерв се използва за лечение на неразрешима епилепсия. Тук предлагаме, че аурикуларната акупунктура може да потисне епилептичните припадъци чрез активиране на парасимпатиковата нервна система.

1. Въведение

Епилепсията е неврологично разстройство, състоящо се от повтарящи се припадъци в резултат на прекомерна, неконтролирана електрическа активност в мозъка. Въпреки активното фармакологично и неврохирургично лечение, използвано за лечение на епилептични разстройства, управлението на медицинско неразрешима епилепсия остава труден проблем.

През последните две десетилетия опасенията относно страничните ефекти на фармакологичните и неврохирургичните подходи повишиха интереса към използването на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) [1–3].

Автономният дисбаланс участва в развитието и развитието на епилептичните припадъци. Аурикуларната акупунктура може да лекува заболявания чрез повишаване на парасимпатиковия тонус. Тук предлагаме, че аурикуларната акупунктура може да потисне епилептичните припадъци чрез активиране на парасимпатиковата нервна система.

2. Аурикуларната акупунктура може да повиши парасимпатиковия тон

Аурикуларната акупунктура е диагностична и лечебна система, базирана на нормализиране на телесната дисфункция, която се предлага да стимулира периферните рефлекси, след това да активира тези централни мозъчни пътища и по този начин да инхибира неадаптивните рефлекси, които допринасят за невропсихични разстройства [4]. Аурикуларната акупунктура се използва за лечение на постоперативна болка [5], подобряване на неврорехабилитацията [6], безсъние [7] и затлъстяване [8] чрез модифициране на ендорфинергични системи и автономна нервна система (ANS).

3. Епилепсията е свързана с намален парасимпатиков тон

Автономните симптоми придружават всички генерализирани тонично-клонични припадъци (GTC) и една трета от обикновените частични припадъци. ANS центровете могат да участват в сложни частични, отсъстващи и генерализирани тонични припадъци. Измерванията на функциите на ANS могат да бъдат полезни при разграничаването между епилептични припадъци и неепилептични психогенни припадъци [19]. Вегетативният дисбаланс на епилептичните припадъци вероятно е резултат от хиперсинхронизирания електрически импулс от темпоралната и фронталната област към лимбичната система, след това до автономни централни ядра в медулата, включително ядрото на ядрото на тракта солитариус (NTS) и двуядрените ядра. След това се генерират както симпатикови, така и парасимпатикови еферентни разряди.

Има достатъчно експериментални и клинични доказателства, че епилепсията върви заедно с вегетативния дисбаланс, показващ повишена симпатикова активност и намалена парасимпатикова активация. Новак и др. документирано бързо парасимпатиково оттегляне приблизително 30 секунди преди началото на гърча и пик на симпатиково активиране при началото на гърча [20]. Известно е, че епилепсията на темпоралния лоб е свързана с иктална и междинна автономна дисрегулация, предимно със симпатикова свръхактивност [21]. Доказано е, че по-високата симпатикова функция и по-ниската парасимпатикова функция са значими рискови фактори за внезапна необяснима смърт при пациенти с епилепсия [22, 23].

Активирането на парасимпатиковата нервна система (PNS) показва терапевтични ползи при мозъчни заболявания. Примерите включват стимулация на блуждаещия нерв (VNS) за епилепсия. VNS се прилага успешно повече от 20 години за лечение на резистентна към лекарства епилепсия [24]. Счита се, че антисептичният ефект на VNS се медиира чрез вагусни аферентни проекции към NTS, след това от NTS към различни мозъчни региони, които корелират с патогенезата на епилепсията [25]. Напоследък VNS се прилага и за лечение на резистентна на лекарства депресия [26] и се предлага като нов подход за лечение на сърдечна недостатъчност [27] и инсулт [28] чрез повишаване на парасимпатиковия тонус.

4. Хипотеза

Изглежда, че аурикуларната акупунктура модифицира вегетативната дисфункция чрез увеличаване на парасимпатиковата активност. По този начин предполагаме, че аурикуларната акупунктура може да потисне епилепсията чрез повишаване на парасимпатиковия тонус. Правили сме клинични проучвания и експерименти с животни върху ефекта и механизма на аурикуларната електроакупунктура за лечение на епилепсия. В клинични проучвания аурикуларната електроакупунктура намалява честотата на пристъпите и отслабва тежестта на пристъпите. Резултатите от животни показват, че аурикуларната електроакупунктура потиска епилептичните разряди в следи от електроенцефалограма. Всички резултати подкрепят нашата хипотеза.

5. Механизмът на ушната акупунктура за епилепсия

аурикуларната

Възможен механизъм на аурикуларна акупунктура за лечение на епилепсия.

6. Потенциално приложение на аурикуларна акупунктура при други заболявания

ANS е основният нервен медиатор на физиологичните реакции на вътрешни и външни стимули [39]. Функциите на много или може би на всички висцерални органи могат да бъдат модулирани чрез соматосимпатикова или соматопаразимпатикова рефлекторна активност, индуцирана от подходяща соматична аферентна стимулация [40]. Според теорията на традиционната китайска медицина акупунктурата има функцията на двупосочно-регулиращ ефект. В допълнение към дисфункцията на парасимпатиковата система, аурикуларната акупунктура може също да модулира дисфункцията на симпатиковата система [41]. Следователно, аурикуларната акупунктура осигурява соматична стимулация за лечение на заболявания, индуцирани или придружени от дисбаланс на вегетативната система.

Предполага се, че VNS има потенциал за лечение на невропсихични заболявания [42]. И все пак това е инвазивна процедура, която може да има потенциални странични ефекти и усложнения. Прилагането му в развиващите се страни е ограничено поради високи разходи. Можем да използваме аурикуларна електроакупунктура, която е по-малко инвазивна, с по-ниски разходи и удобна за лечение на заболявания, като зададем подходящи параметри. Напоследък са разработени видове инструменти за лечение на акупунктура като устройство за радиоелектричен стимулатор [43] и устройство за стимулация на аурикуларна електроакупунктура P-Stim [44] за лечение на свързани със стреса разстройства и облекчаване на болката. Очаква се да бъде проучен стимулатор на ушния вагусен нерв.

Съкращения

CAM:Допълнителна и алтернативна медицина
GTC:Генерализирани тонично-клонични припадъци
ANS:Автономна нервна система
NTS:Nucleus tractus solitarius
VNS:Стимулиране на блуждаещ нерв
PNS:Парасимпатикова нервна система
ABVN:Аурикуларен клон на блуждаещия нерв.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено от Националната програма за основни изследвания на Китай (програма 973, № 2011CB505201), Националната фондация за естествени науки на Китай (№ 30901931) и Фондацията за естествени науки в Пекин (№ 7102120). Авторите биха искали да благодарят на Ингрид Гайшек, магистър, за помощта при подготовката на хартия и на Германското дружество по акупунктура (DAA) за подкрепата. Проф. Герхард Личер е и гостуващ професор в Института по акупунктура и моксибуция към Китайската академия на китайските медицински науки, Пекин, Китай.

Препратки