Свързани статии

Текущото търсене на биомаркери, които осигуряват ранно идентифициране на когнитивното увреждане

Стойност на CSF профилите Aß/tau при субективно и леко когнитивно увреждане

По-голямото отслабване по-късно в живота е свързано с повишен риск от леко когнитивно увреждане

Свързани продукти

Автоимунна церебеларна атаксия - отговори на лечението

Амбулаторно автономно тестване при множествена системна атрофия и болест на Паркинсон

Предотвратяване на рецидив при депресия: антидепресанти или когнитивна терапия, основаваща се на вниманието?

Ключови думи

атрофия

малкия мозък

Асистент по неврология и неврология, Семеен институт за изследване на мозъка и ума на Feil, Катедра по неврология, Медицински колеж Weill Cornell

малкия

Д-р Ishii съобщава, че няма финансови взаимоотношения, свързани с тази област на изследване.

КРАТКО ОПИСАНИЕ: В това проучване на напречното сечение изследователите идентифицират различни модели на церебеларна атрофия и нейната връзка с когнитивна дисфункция при синдромите на фронтотемпоралната деменция.

ИЗТОЧНИК: Chen Y, Kumfor F, Landin-Romero R, et al. Атрофия на малкия мозък и нейният принос за познанието при фронтотемпорални деменции. Ann Neurol 2018; 84: 98-109.

Фронтотемпоралните деменции (FTD) са невродегенеративни нарушения, състоящи се от три първични клинични синдрома: поведенчески вариант (bvFTD), семантична деменция (SD) и първична прогресивна нефлуентна афазия (PNFA). bvFTD се характеризира с промени в личността и поведението, докато SD и PNFA засягат преди всичко езика. FTDs водят до значителна атрофия във фронталния и темпоралния лоб; обаче се съобщава за атрофия в други мозъчни области, включително малкия мозък. Малкият мозък е добре известен със своята роля в двигателната координация и планиране, но натрупването на доказателства предполага, че малкият мозък също може да участва в познанието. Следователно Chen et al се стремят да установят промените в целостта на церебеларното сиво вещество при bvFTD, SD и PNFA субекти и да определят връзката на атрофията на малкия мозък с основните когнитивни области.

Участниците в проучването включват пациенти с диагноза FTD (45 bvFTD, 29 SD и 23 PNFA) от клиниката за изследване на Frontotemporal Dementia в Сидни, Австралия. Контролните субекти включват 35 здрави възрастни хора, съпоставени с възрастта, пола и образованието, без известни психиатрични или невродегенеративни нарушения или генетични мутации за FTD. Всички участници бяха подложени на обширни тестове в основните когнитивни области (внимание и скорост на обработка, работна памет, езикова двигателна, езикова семантика, визуално-пространствена функция, епизодична памет, изпълнителна функция и емоционална обработка). Изследователите са получили 3T MRI на цял мозък и са анализирали триизмерни Т1-претеглени последователности с морфометрия, базирана на воксел (VBM). Те също така получиха средни стойности на интензивността на мозъчното сиво вещество, които след това бяха корелирани с когнитивната ефективност в основните когнитивни области.

За всички изследвани субекти няма разлики в демографските характеристики, с изключение на продължителността на заболяването, като пациентите със SD имат по-голяма продължителност от bvFTD или PNFA. При общото когнитивно тестване, както се очакваше, пациентите с FTD постигнаха по-лоши резултати от контролите, като пациентите със SD се справят по-зле от bvFTD и PNFA. Тежестта на заболяването въз основа на скалата за оценка на фронтотемпоралната деменция е най-лошата при bvFTD в сравнение с SD и PNFA групите. Невропсихологичното изследване разкри типичните модели, очаквани за синдромите на FTD, като bvFTD е нарушен при всички мерки, с изключение на езиково-двигателната. SD групата е била нарушена по отношение на вниманието и скоростта на обработка, работната памет, езиковата семантика и обработката на емоциите. Групата PNFA е била нарушена по отношение на вниманието и скоростта на обработка, работната памет, езиковия двигател и изпълнителната функция.

VBM анализ на ЯМР на целия мозък разкрива типични канонични модели на атрофия, специфични за всеки синдром на FTD. При bvFTD има широко разпространено двустранно намаляване на интензивността главно в челните и слепоочните дялове. При SD имаше атрофия на левия по-голям от десния преден темпорален лоб. При PNFA е имало атрофия на по-голяма от дясната долна фронтоинсуларна област. И трите синдрома на FTD показват намалена интензивност на мозъчното сиво вещество в сравнение с контролите. Когато всеки синдром на FTD се сравнява поотделно, се отбелязват специфични модели на атрофия. При bvFTD има широко разпространено двустранно намаляване на интензивността, включващо повечето лобули и вермисите. В SD имаше повече фокални промени двустранно в лобулите VI, Crus I и Crus II. При PNFA е установено значително намаляване на интензивността двустранно при Crus I, Crus II и лобула VIIb и в дясната лобула VI. При всички пациенти с FTD е имало припокриваща се атрофия при Crus I, Crus II и lobule VI двустранно.

Интересното е, че има значителна корелация между церебеларната атрофия и когнитивните резултати, които показват различен модел сред FTD синдромите. Сравнявайки bvFTD и контролите, вниманието и скоростта на обработка и работната памет корелираха с церебеларната атрофия, докато визуално-пространствената функция и езиково-двигателната корелация с церебеларната атрофия съответно при SD и PNFA. Когато всички участници бяха включени в анализа, беше установено, че работната памет корелира значително с дясната церебеларна лобула VI, Crus I и Crus II.