Хемороидите са кръвоносни съдове, намиращи се в аналния канал. Аналният канал е в края на ректума и е отворът, през който движенията на червата преминават от тялото ви. Хемороидалната тъкан е нормална и се среща при всички индивиди. Хемороидите причиняват проблеми, когато се увеличат и произведат симптоми. Има два вида хемороиди: външен и вътрешен, което се отнася до тяхното местоположение в аналния канал.

ректална

Външните хемороиди са разположени в долната част на аналния канал близо до аналния отвор. Те са покрити с много чувствителна кожа. Съсирването (тромбоза) на външен хемороид е най-често срещаното усложнение. Това се причинява от обединяване на кръв и води до съсирек или тромбоза. Тромбиран външен хемороид е болезнен и се чувства като твърда бучка. Понякога те могат да се спукат и да кървят. Те могат да се появят след продължително седене или напрежение, например при пътуване, запек, вдигане на тежести или раждане.

Вътрешните хемороиди са разположени в горната част на аналния канал, където той се присъединява към ректума. Те обикновено не се виждат при визуална инспекция на аналната област. Кървенето и изпъкналостта (пролапс) по време на изхождането са най-честите симптоми. Вътрешните хемороиди обикновено са безболезнени. Въпреки това, в някои случаи вътрешният хемороид може да причини значителна болка, ако се изпусне и затвори от аналния канал.

Какво причинява хемороидите да станат симптоматични?

Те са много теории защо хемороидите стават симптоматични, но точната причина не е известна. Счита се, че повишеното налягане в хемороидалната тъкан е допринасящ фактор. Повишеното налягане кара хемороидалните съдове да се разширяват. Стените на хемороидите стават тънки и поддържащата тъкан около съдовете се разтяга и отслабва. Това води до изпъкнали хемороиди, които могат да пролабират и да кървят. Нещата, които причиняват повишено налягане, включват:

  • Напрежение, за да има движение на червата, както при запек
  • Като чести движения на червата, както при диария или прекомерна употреба на слабителни средства
  • Продължително седене или прекарване на дълги периоди от време в тоалетната
  • Бременност и раждане
  • Тежко повдигане
  • Честа кашлица или повръщане

Какви са симптомите?

  • Кървене с дефекация
  • Болка, сърбеж или парене в аналната област
  • Изпъкналост по време на движение на червата
  • Болезнени бучки в аналната област

Как се лекуват хемороидите?

Леки симптоми

Симптоматичните хемороиди, които са свързани с лека болка и подуване, обикновено могат да бъдат лекувани чрез:

  • Диета с високо съдържание на фибри - Яденето на храни с високо съдържание на фибри предотвратява запек и прекомерно напрежение. Това намалява натиска върху хемороидите и помага за предотвратяване на кървене и пролапс. Добрите източници на фибри включват пресни плодове, сурови или варени зеленчуци, зърнени култури и пълнозърнест хляб.
  • Течности - Пиенето на много течности помага да се смекчат движенията на червата, така че те да бъдат по-лесни за преминаване.
  • Топло накисване - Седейки в топла вода 2-3 пъти на ден в продължение на 15 минути почиства аналната област и осигурява известно облекчение.
  • Лекарства - Вашият лекар може да Ви предпише кремове или супозитории, които помагат за облекчаване на отока и дискомфорта.

Тромбозирани външни хемороиди

Тромбиран външен хемороид обикновено е много болезнен. Лечението зависи от тежестта и продължителността на симптомите. Рядко, ако болката не е силна, лечението с горепосочените мерки и обезболяващи лекарства може да бъде всичко, което се изисква. Ако болката е значителна или не се подобрява, тогава хемороидът може да бъде отстранен в офиса. Процедурата се извършва чрез малък разрез с помощта на локална анестезия.

Вътрешни хемороиди

Лечението на вътрешни хемороиди зависи от степента на симптомите. При по-големи хемороиди, които пролабират или кървят, за лечение се предлагат няколко офис процедури, както и операция.

Каучукова лигация - Тази обща процедура в офиса е за лечение на вътрешни хемороиди, които изпъкват при движение на червата. Около хемороида се поставя малка гумена лента, която прекъсва кръвоснабдяването му. Това кара хемороида да умре и да отпадне за няколко дни. Тази процедура понякога причинява кървене, когато хемороидът и гумената лента падат и може да доведе до лек дискомфорт.

Инжекционна склеротерапия - Този метод се използва за лечение на кървящи хемороиди, които не изпъкват. Химично вещество се инжектира в хемороида и го кара да се свие. Процедурата е безболезнена.

Хемороидектомия - Това е хирургична процедура, при която хемороидите се отстраняват. Показан е за хемороиди, които не реагират на офис лечение, са твърде големи за офис лечение или пролапсирали хемороиди, които не могат да бъдат изтласкани вътре. Тази проста процедура е амбулаторна с обща, гръбначна или епидурална анестезия. След операцията е необходим период на почивка и възстановяване. Предписват се лекарства за омекотяване на дефекацията и лекарства за болка. Движенията на червата не влияят на изцелението. Препоръчват се и топли накисвания за почистване на аналната област и облекчаване на болката. Честотата на рецидиви след хемороидектомия е изключително ниска, което го прави най-добрият метод за трайно облекчаване на симптоматичните хемороиди.

Инфрачервена коагулация (IRC) - Тази процедура в офиса също се използва често, причинява белези и прибиране на изпъкнали хемороиди. Намалява симптомите на пролапс и кървене. Лечението с IRC е безболезнено и отнема само няколко секунди.

Трансанална хемороидална диартериализация-хеморидектомия (THD) - THD е ефективно лечение на вътрешни хемороиди, използвайки минимално инвазивна, доплер-насочена техника. Доплерът се използва за локализиране на източника на притока на кръв към хемороида. След това се поставя шев за ефективно прекъсване на кръвоснабдяването. След това вътрешните хемороиди се свиват. Подобно на PPH, тази операция на хемороиди води до по-малко болка от традиционните процедури, тъй като се извършва над линията „болка“ в аналния канал.

Процедура за пролапс и хемороиди (PPH) - Тази иновативна, минимално инвазивна процедура е въведена за първи път в САЩ през октомври 2001 г. PPH е хирургична техника, която намалява пролапса на хемороидалната тъкан. Използвайки кръгло устройство за телбод, процедурата по същество „повдига“ или премества тъканта, покриваща аналния канал, и намалява притока на кръв към вътрешните хемороиди. След това вътрешните хемороиди обикновено се свиват в рамките на четири до шест седмици след процедурата. Тази операция на хемороиди води до по-малко болка в сравнение с традиционните процедури, тъй като се извършва над линията „болка“ в аналния канал. Тази процедура също изисква анестезия и обикновено е амбулаторна процедура. Хирурзите на Атланта Колон и ректална хирургия, Пенсилвания, бяха първите, които извършиха тази процедура в Атланта и продължават да имат най-голям опит с тази нова техника.

Дали хемороидите причиняват рак?

Хемороидите не причиняват рак и обикновено не представляват опасност за вашето здраве. Въпреки това, симптомите на хемороиди, особено кървене, са подобни на тези при по-сериозни заболявания като рак на дебелото черво. Следователно е важно да имате симптоми като ректално кървене, оценени от колоректален хирург, за да може да се започне подходящо лечение.