Каролина Кастро Порто Силва Яновски

Болница Израилита Алберт Айнщайн

Avenida Brasil, 953 - Jardim Paulista

Сао Пауло, SP 01431-000 (Бразилия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение: Тиреоидните хормони участват в регулирането на телесния състав, липидния метаболизъм и инсулиновата резистентност. По този начин е възможно те да играят роля в патогенезата на безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD). Ролята на функцията на щитовидната жлеза при NAFLD обаче не е добре дефинирана. В това проучване ние оценихме връзката между нивата на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH) в рамките на референтния диапазон и наличието на NAFLD при асимптоматични индивиди. Уча дизайн: Включихме всички лица, оценени в превантивна клиника на болница Israelita Albert Ainstein, между 2014 и 2015 г. Разпределението на NAFLD (анализирано чрез абдоминален ултразвук), според TSH квартили, в референтния диапазон, беше определено. Връзката между TSH квартили и NAFLD беше анализирана чрез логистична регресия, коригирана за възможни объркващи фактори. UРезултати: Оценихме 10 539 индивида (73% мъже, възраст 43,4 ± 9,4 години). Разпространението на NAFLD е 34, 38, 38 и 39% в първия до четвъртия TSH квартили (0,46–1,44, 1,45–1,97, 1,98–2,68 и 2,69–4,68 mUI/L, съответно, стр за тенденция

Въведение

Тиреоидните хормони участват в регулирането на телесния състав, липидния метаболизъм и инсулиновата резистентност [1-6]. Добре известно е, че хипотиреоидизмът е свързан с високи нива на LDL-холестерол и триглицериди, вторични в резултат на намаляване на активността на LDL рецептора и клирънс на богати на триглицериди липопротеини [7-9].

Прекомерното натрупване на триглицериди в черния дроб се проявява чрез диагностициране на стеатоза, компонент на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) или неалкохолен стеатохепатит [10, 11]. Всъщност NAFLD отдавна е призната като чернодробна характеристика на метаболитния синдром [12]. Това състояние може да доведе до чернодробна фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином, ако не се лекува в дългосрочен план [13-16] и може да се счита за независим маркер на риска за сърдечно-съдови заболявания [17-19].

Предишни проучвания се стремят да оценят връзката между хипотиреоидизъм и NAFLD [20-25]. Повечето от тях показаха, че хипотиреоидизмът, в неговия явен или субклиничен тип, е независимо свързан с NAFLD [26, 27], което предполага, че хипотиреоидизмът може директно да доведе до NAFLD, независимо от други често срещани метаболитни рискови фактори. В скорошно проспективно проучване по-ниските нива на тироксин (Т4) са свързани с по-висок риск за NAFLD [26]. Независимо от това, въпреки че тази връзка е доказана за субклиничен хипотиреоидизъм, функцията на щитовидната жлеза е континуум и връзката между нивата на стимулиращия хормон (TSH) в нормата и NAFLD не е добре установена. В настоящото проучване имахме за цел да оценим връзката между функцията на щитовидната жлеза в рамките на нормалното и наличието на NAFLD при асимптоматични индивиди.

Методи

Включени бяха всички лица, оценени при рутинен здравен преглед в болница Israelita Albert Ainstein, между 2014 и 2015 г. Тази оценка включваше няколко клинични и лабораторни теста, както и коремна ехография. Етичният комитет на болницата Israelita Albert Ainstein одобри това проучване и формулярът за съгласие беше отменен, тъй като изследването се основава на анализ на база данни и не е необходим допълнителен контакт с пациент.

Лица между 20 и 80 години, чиито нива на TSH са били в нормалните граници, са били оценени, с изключение на тези с известни преди това чернодробни или щитовидни заболявания, като са използвани лекарства, свързани с щитовидната жлеза (левотироксин, метимазол или пропилтиоурацил), и с резултат над 8 точки в теста за употребата на алкохол [28].

Статистически анализ

Непрекъснатите променливи бяха представени като средни стойности и стандартни отклонения или медиани и квартили, според случая, и сравнени с помощта на еднопосочен ANOVA или тест на Kruskal-Wallis. Категоричните променливи бяха представени като абсолютни числа и пропорции и сравнени с помощта на хи-квадрат тест. Триглицеридите и TSH са трансформирани в логаритъма за включване в мултипроменливите модели, тъй като е известно, че тези променливи имат изкривено разпределение.

Връзката между нивата на TSH и присъствието на NAFLD беше анализирана с помощта на логистични регресионни модели. Първоначално изпълнихме универсален модел, последван от допълнителни многопроменливи модели, коригирани както следва:

Модел 1: коригиран по пол и възраст;

Модел 2: коригиран за критерии за пол, възраст, тютюнопушене и метаболитен синдром (коремна обиколка, триглицериди, HDL-C, кръвно налягане, глюкоза на гладно като непрекъснати променливи);

Модел 3: коригиран за пол, възраст, пушене, критерии за метаболитен синдром (както в модел 2) и нива на физическа активност.

Първо изпълнихме тези модели, използвайки TSH като непрекъсната променлива, трансформирана в дневник. Освен това категоризирахме нивата на TSH в квартили (0,46–1,44, 1,45–1,97, 1,98–2,68 и 2,69–4,68 mUI/L).

За да разберем по-добре ролята на всеки фактор на метаболитния синдром (обиколка на талията, нива на HDL, нива на триглицериди, кръвно налягане и глюкоза на гладно), както и други възможни смущаващи фактори като ИТМ, физическа активност и тютюнопушене, направихме допълнителни модели за всеки от тези предиктори индивидуално след корекция за възраст и пол.

Използвано е ниво на значимост от 0,05. Всички анализи бяха извършени с помощта на Stata версия 13.0 (StataCorp, САЩ).

Резултати

Включихме 10 539 индивида, 73% мъже, със средна възраст 43,4 ± 9,4 години и среден ИТМ 26,4 ± 4,2 kg/m 2. Базовите характеристики според нормалните TSH квартили са показани в таблица 1. Поради големия размер на извадката почти всички променливи са статистически различни между групите, въпреки че абсолютните разлики са малки.

маса 1.

Изходни характеристики на субекти, стратифицирани според TSH квартили

Общото разпространение на NAFLD е 37,3%. В сравнение с лица без NAFLD, тези със състоянието са по-възрастни и с повече метаболитни аномалии (Таблица 2).

Таблица 2.

Базови характеристики на субекти, стратифицирани според наличието или отсъствието на NAFLD (средно ± SD)

Делът на хората с NAFLD е по-висок сред тези с по-високи нива на TSH (Фиг. 1; стр

Свързани статии:

Препратки

  1. Duntas LH: Болест на щитовидната жлеза и липиди. Щитовидна жлеза. Мери Ан Либерт, Inc., 2002, кн. 12, стр. 287–293.

Авторски контакти

Каролина Кастро Порто Силва Яновски

Болница Израилита Алберт Айнщайн

Avenida Brasil, 953 - Jardim Paulista

Сао Пауло, SP 01431-000 (Бразилия)

Подробности за статия/публикация

хормона

Получено: 12 април 2018 г.
Прието: 19 юли 2018 г.
Публикувано онлайн: 29 август 2018 г.
Дата на издаване на изданието: ноември 2018 г.

Брой страници за печат: 6
Брой фигури: 1
Брой таблици: 4

Препратки

  1. Duntas LH: Щитовидна болест и липиди. Щитовидна жлеза. Мери Ан Либерт, Inc., 2002, кн. 12, стр. 287–293.

Изтеглете фигури и таблици (.pptx)